בורסיטיס אולקרנוון

הַגדָרָה

אַמתַחַת olecrani היא דלקת של הבורסה במרפק. באופן דיבור, דלקת זו מכונה לעתים קרובות "מרפק התלמידים". מבדילים בין אקוטי לכרוני דלקת הכסת olecrani, שיש להם סיבות שונות אבל מהלך דומה.

סיבות

לדלקת בבורסה של המרפק יכולה להיות מקור חריף או כרוני. לעתים קרובות זה נגרם על ידי עומס יתר לאורך זמן של המרפק. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי הישענות תמיד על המרפק בעת עבודה קבועה ליד השולחן.

כתוצאה מכך, המרפק או הבורסה הנמצאים ממש מתחת לעור מגורה לצמיתות. מכיוון שזה קורה לעיתים קרובות במיוחד עם תלמידים או סטודנטים שצריכים ללמוד, זה מכונה גם "מרפק התלמיד" או "מרפק התלמיד". למעשה, דלקת הכסת olecrani נגרמת בעיקר מפציעות: גם פציעות פתוחות, למשל קרע, וגם פציעות סגורות, למשל חבלות, עלולות לגרום לדלקת בבורסה.

צורה זו של בורסיטיס פוגעת לעיתים קרובות בספורטאים הנמצאים בסיכון גבוה לסבול מטראומה במרפק כתוצאה מהספורט שלהם, כמו שחקני הוקי קרח, שחקני כדורעף או מתאבקים. גורם נוסף לבורסיטיס אולקרני יכול להיות מחלות מטבוליות (למשל שגדון). יתר על כן, מחלות מערכתיות, הקשורות לאי-ויסות לא נכון המערכת החיסונית, יכול גם לגרום לדלקת בבורסה. אלה כוללים במיוחד מחלות ראומטיות כגון ראומטואיד דלקת פרקים. במקרים נדירים, בורסיטיס יכולה להיגרם גם ישירות על ידי פתוגנים שנכנסים לרקמה דרך פציעה או משפיעים על הבורסה כחלק ממחלה זיהומית.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של בורסיטיס אולקרני הוא נפיחות קשה של המרפק, שיכולה אפילו לגדול בגודל של ביצת עוף. התסמינים הקרדינליים האחרים של דלקת (אדמומיות, התחממות יתר, כְּאֵב ותפקוד מוגבל) קיימים גם במאפיין אופייני בורסיטיס של המרפק. מכיוון שהבורסה מתמלאת בדרך כלל בתופעה כתוצאה מדלקת, היא מרגישה יציבה ואלסטית.

בנוסף, מדי פעם ניתן לגלות מה שמכונה "גרגרי אורז" מתחת לעור במהלך המישוש. אם הדלקת נגרמה על ידי בקטריהלפעמים זה יכול להוביל להצטברות של מוגלה. בעוד שהתסמינים של בורסיטיס אולקרני חריפה הם מאוד פתאומיים וקשים, צורה כרונית יכולה להיות בולטת על ידי נפיחות מבלי ללוות אותה. כְּאֵב או על ידי התקפות חוזרות.

תרפים

הטיפול בבורסיטיס אולקרני מתחיל בדרך כלל בצורה שמרנית, כלומר ללא התערבות כירורגית: אם הצעדים השמרניים אינם מביאים לשיפור כלשהו או רק בשיפור לא מספיק של התסמינים, יש לבצע ניתוח. עם זאת, לעיתים נדירות זה המקרה. אינדיקציה נוספת להתערבות כירורגית הם חולים בהם בורסיטיס מוגלתי.

במהלך הניתוח מסירים את כל הבורסה (כריתת רחם) ובמידת הצורך את מוגלה מנוקז. בצורה מוגלתית, שרשראות של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להכניס גם לפצע ולהשאיר אותו למספר ימים. מיד לאחר הניתוח, יש לשתק את המרפק באמצעות סד זרוע עליונה.

בהמשך יש להמשיך בטיפול בתחבושות אלסטיות למשך זמן מה. עם זאת, אם ממשיכים להתקיים זן או פציעות שגויים, המחלה עלולה לחזור (להישנות). - הדבר החשוב ביותר הוא לשתק מפרק המרפק, אולי בעזרת סד.

יש לציין כי בפרט יש להפסיק לחלוטין את הפעילות שעלולה לגרום לעומס יתר כרוני של המרפק לזמן מה במידת האפשר. בנוסף, לקירור האזור הפגוע יש כְּאֵב-אפקט משחרר. אם יש השפעה גדולה, הבורסה נוקבת לעיתים קרובות כדי להקל על הלחץ וכך להפחית את הכאב.

• בהזדמנות זו קיימת אפשרות להזרקת תרופות נוגדות דלקת, כמו גלוקוקורטיקואידים, לתוך הבורסה באותו זמן. - תרופות הניתנות דרך הפה ועוזרות היטב נגד הכאב בבורסיטיס אולקרני הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן or דיקלופנק. - אם הדלקת נגרמת על ידי חיידק, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עשוי גם להיות שימושי.

אם מדובר בספיגה, כלומר בורסיטיס אולקרני נגועה בקטריאלית, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים כטיפול. בדרך כלל הפתוגן הוא חיידק הנקרא Staphylococcus aureus וניתן להילחם עם אנטיביוטיקה מסוימת במשך 7-10 ימים. גם אם הסימפטומים משתפרים לפני תום הטיפול, יש להמשיך לקחת את האנטיביוטיקה לאורך זמן, כל עוד הרופא רושם זאת.

אם החולה מפסיק ליטול את האנטיביוטיקה מוקדם, החיידק עלול לפתח עמידות לאנטיביוטיקה או שהדלקת עלולה להחמיר לאחר מספר ימים. במקרים מסוימים של בורסיטיס אולקרני יכולים להימשך מספר שבועות עם כאבים ואז חודשים של נפיחות. למשל דלקת ספיגה, כלומר דלקת בבורסה הנגועה ב בקטריה שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי.

במקרים כאלה, יש צורך רפואי להתייעץ עם כירורג אורתופדי על מנת לבצע טיפול כירורגי בבורסיטיס. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לתמיכה בניתוח, גם כדי למנוע זיהומים הנגרמים מהניתוח. לעתים קרובות א לנקב נעשה לראשונה לפני ניתוח, איתו נוזל או מוגלה ניתן לנקז.

במקרה של ספיגה בורסיטיס אולקרני, הבורסה כולה מוסרת בניתוח אחד. גם במקרה של קורסים לא ספטיים אך מסובכים של בורסיטיס olecranian, הבורסה כולה מוסרת; ניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז בנסיבות מסוימות. פצע העור לרוב נרפא בתוך שבועיים.

לאחר הניתוח, מרפקים את המרפק בעזרת סד עד שניתן להכניס אותו מחדש לאחר 3-4 שבועות. הבורסה לא צומחת לאחר הניתוח, אך נוצרת רקמה חדשה שיכולה להחליף חלקית את התפקוד. לאחר מכן יש לייצב את השרירים סביב המרפק תחת טיפול פיזיותרפי על מנת לנטרל דלקת במפרק בטווח הארוך. עוד על כך תחת:

• הפעלת בורסיטיס