הפרעת צואה חסימתית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת צואה חסימתית היא הפרעה בטלה של חַלחוֹלֶת ומתבטא במיוחד אצל נשים. מבחינה סימפטומטית, ההפרעה באה לידי ביטוי בדחף מתמשך לעשות את צרכיו, בדרך כלל עם פינוי שלם וצורך לחיצה נמרצת. ניתן לשקול צעדים טיפוליים שמרניים וניתוחים.

מהי תסמונת צואת חסימה?

מחלות ותסמינים שונים המשפיעים על צואה מקובצים יחדיו כמבוטלים מתפקוד חַלחוֹלֶת. הפרעת צואה חסימתית היא אחת המחלות הללו. התסמין השכיח ביותר לתופעה הוא כרוני עצירות. חולים בדרך כלל חשים דחף מתמשך לעשות את צרכיו ואפילו לאחר פעולת מעיים הם חשים שהם השיגו רק את צרכיהם המלאים. תסמונת עשיית צואה חסימתית היא תופעה שכיחה יחסית. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מהתסמונת מאשר גברים. בפרט נשים שעברו מספר לידות או שנולדו להן רֶחֶם שהוסרו בעבר נמצאים בסיכון מוגבר לתסמונת צואת חסימה. הגיל הנפוץ ביותר עבור מצב הוא סביב העשור השישי לחיים. שינויים בקטעי המעי נצפים בקשר לתסמונת כמעט בכל המקרים. שינויים אלה עשויים להיות קשורים לגיל או בשל מצבים ראשוניים כגון כרוניים עצירות.

סיבות

הקשר השכיח של הפרעת צואה בחסימה עם לידות קודמות או כריתת רחם מעיד על כך שהתופעות קשורות. זה יסביר גם את ההעדפה המגדרית של ההפרעה. על פי חוות הדעת הרפואית הנוכחית, הפרעת הריק של חַלחוֹלֶת יכול להיות בגלל שתי החלפות מעיים שונות. מצד אחד, רקטוצל גחון עשוי להיות קיים. זו בליטה פנימית בפי הטבעת שמצביעה קדימה. שנית, הסיבה לתסמינים עשויה להיות צניחה פנימית של פי הטבעת. בתופעה זו, חלק מהפי הטבעת בולט בעצמו. התופעה נקראת גם אינטוסוספציה פנימית רקטואנית. רקטוצל הגחון הוא השינוי הנפוץ ביותר שניתן לראות בקשר להפרעת צואה. לרוב, רקטוצלה זו קשורה לזולת רצפת אגן תפקוד לקוי, כפי שעלול להתרחש לאחר לידה או ניתוח רחם. הגורם המובהק להפרעת צואה בחסימה תלוי אמנם במקרה האינדיבידואלי, רצפת אגן תפקוד לקוי נחשב לפיכך לגורם העיקרי הנפוץ ביותר.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת צואת חסימה יכולה להתבטא קלינית במגוון דרכים. בדרך כלל, אנשים מושפעים מדווחים בהיסטוריה כי הם סובלים יום אחר יום מביקורים חסרי תוחלת וממושכים בשירותים, שבמהלכם הם נאלצים לדחוף חזק לעשות את צרכיהם או ללא הצלחה כלל. יש להם תחושה קבועה של התרוקנות שלמה. בנוסף לעיתים קרובות הם סובלים מאי נוחות או אפילו כְּאֵב בגלל הלחץ המוגבר על רצפת אגן אזור. כאבי בטן or בחילה עלול להתרחש כחלק מהמתמיד עצירות. הפרעת הצרכים יכולה להתפתח לצואה חוסר שליטה במובן של חולשה בשימור הצואה, שתואם בתחילה למריחת צואה ואז מתקדם לעיתים קרובות בהדרגה. לעתים קרובות השימוש בוודאות משלשלים או על חוקנים מדווחים באופן חמור. גם עשיית צרכים בעזרת האצבעות יכולה להיות אופיינית. בנוסף לתחושת לחץ כללית, דימום מתרחש במקרים בודדים, בדרך כלל בגלל לחיצה עזה. הלחיצה יכולה גם עוֹפֶרֶת למוגדל טחורים כתוצאה מאוחרת.

אבחון ומהלך המחלה

במהלך לקיחת ההיסטוריה, הרופא מפתח חשד ראשוני לתסמונת צואת חסימה. אבחון בסיסי לאחר מכן כולל א בדיקה גופנית עם רקטוסקופיה ו אולטרסאונד של הסוגר. לעיתים קרובות, מבוצעת מדידת לחץ של שריר הסוגר. הליך אבחון נוסף הוא דפקוגרפיה כ- קרני רנטגן בדיקה תחת מדיום ניגוד מנהל, המבהיר את שינויי המעי. באופן דיפרנציאלי, על הרופא להחריג מחלות כגון עצירות כרונית, הפרעת תחבורה במעי הגס, הפרעת תחבורה קטעית הפרעות תפקודיותהסיווג של שינויים במעי הוא אחד הרגעים המכריעים ביותר באבחון, שכן רק בזיהוי הבעיה הסיבתית בפועל יכול להיות מבטיח. תרפיה לְהִתְפַּתֵחַ. הפרוגנוזה לחולים הסובלים מהפרעת צואה בחסימה נחשבת חיובית.

סיבוכים

יש לטפל תמיד בהפרעת צואת צואה, מכיוון שהסימפטומטולוגיה שלה מחמירה תמיד בגלל ההווה רקמת חיבור חולשה אחרת. ברוב המקרים זה לא קורה עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסכני חיים. אבל איכות החיים סובלת מאוד. סיבוכים יכולים להתרחש, במיוחד כאשר מנסים לעשות את צרכיהם בהצלחה על ידי לחיצה חזקה. לפיכך, למרות שלחיצה חזקה בדרך כלל אינה עוזרת, היא מגדילה את צניחת פי הטבעת הנראית לעין ועלולה לגרום לדימום עקב התפתחות נוספת של טחורים. כתוצאה נוספת, התפתחות צואה חוסר שליטה זה אפשרי. אצל חלק מהנשים עלולה להופיע גם מה שמכונה ציסטוצלה. ציסטוצלה מייצגת את צניחת ה שלפוחית ​​שתן למחיצה הקדמית. זה מוביל להפרעות שתן קבועות, שימור שתן או אפילו בריחת שתן. ללא טיפול, ישנה התקדמות מתמדת של הסימפטומים עם ירידה קשה באיכות החיים. זה יכול גם לגרום מחלת נפש. כְּרוֹנִי כְּאֵב, תחושת התרוקנות שלמה כמו גם צואה ו בריחת שתן יכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות שינה, מחלות פסיכוסומטיות או אפילו דכאון. במקרים נדירים הפרעת צואה חסימתית שלא מטופלת מובילה גם לאנטרוצלה. זוהי צניחה של מקטעים של מעי דק לתוך הכיס בצורת דכאון של צפק בין רֶחֶם ופי הטבעת (שטח דאגלס). עם אנטרוצלה, תמיד קיים סיכון לפתח חסימת מעיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

בהפרעת צואה חסימתית, צואה מופרעת בגלל ריקון מלא של המעי. בעיה זו שייכת בהחלט לרופא בגלל המצוקה שהיא עלולה לגרום. מי שחווה דחף מתמיד לעשות את צרכיו מוגבל מאוד באיכות חייהם. עצירות תקינה בדרך כלל נפתרת לאחר ריקון המעי. לעתים קרובות מספיק לשנות את דיאטה לבעיות עצירות מתמשכות. יותר סיבים, צריכת נוזלים גדולה יותר ופעילות גופנית יותר יפתרו בעיה זו. זה לא מצריך ביקור אצל הרופא. אך עם הפרעת צואה חסימתית, יתכנו תסמינים נלווים כְּאֵב. קיים גם סיכון להתפתחות צואה חוסר שליטה, ציסטוצלה או טחורים בטווח הבינוני. צניחה של פי הטבעת בגלל מאמץ כבד תתאפשר גם כן. לכן יש לערוך ביקור אצל הרופא אם יש חשד להפרעת צואה בחסימה. אפשרויות הטיפול הקיימות כוללות שיטות שמרניות או כירורגיות. מסבך את האבחנה הוא קרבתה של הפרעת צואה בחסימה להפרעות חלל אחרות. מסיבה זו בלבד, יש לפנות לרופא אם הבעיות בצואה עשויות להימשך. בין אם זה א מצב יש לברר דרישה לטיפול, הפרעה ניתנת לתיקון או בעיה פסיכולוגית עם ביטול.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בחולים הסובלים מתסמונת צואת חסימה באופן שמרני, כמו גם בניתוח. אם אין שינויים במעי, סימפטומטית שמרנית תרפיה משמש. טיפול זה כולל בעיקר שינוי ב דיאטה, שמשולב בדרך כלל עם ה- מנהל של תרופות לריכוך צואה. אם לעומת זאת, קיימים שינויים במעי, סיבתי כירורגי תרפיה בדרך כלל מתקיים. באופן אידיאלי, לפיכך, הסימפטומים אינם מטופלים באופן סימפטומטי במהלך טיפול זה, אלא מתקנים באופן סיבתי. לפיכך, הפרעת הצרכים נחשבת למחלה הניתנת לריפוי. טיפול כירורגי אפשרי אחד הוא כריתה טרנסאנאלית של פי הטבעת התחתונה, המכונה גם ניתוח STARR. הליך זה מבוסס על שני מערמים מעגליים ומתאים לאופציה טיפולית די חדשה בתסמונת צואת. אפשרות הטיפול פותחה בגורמים כמו צניחת פי הטבעת הפנימית או רקטוצל הגחון ונועדה להחזיר את האנטומיה של פי הטבעת בריאה. דופן שריר פי הטבעת חוזרת להמשכיות באמצעות ניתוח, כך שניתן לתקן כל בעיה בהחזקת צואה גם באמצעות ניתוח. פי הטבעת חוזר ליכולתו הרגילה הממוצעת. מבחינה טבעית, ההליך מתקן לצמיתות רקטוצלה או צניחת פי הטבעת.

תחזית ופרוגנוזה

להפרעת צואה חסימתית יש פרוגנוזה טובה. ככל שמתבצעת אבחנה מוקדמת יותר וכך ניתן להתחיל בטיפול, כך טוב יותר בריאות תוֹצָאָה. תרופות ניתנות כדי להקל על התסמינים הקיימים. הסימפטומים שוככים בהדרגה עד להשגת ההחלמה. אם מהלך המחלה קשה, יש לבצע ניתוח. זה קשור לסיכונים ותופעות לוואי. עם זאת, ברוב המקרים זה ממשיך ללא סיבוכים נוספים. לאחר שהפצע נרפא, המטופל בדרך כלל נטול תסמינים לחלוטין תוך מספר שבועות או חודשים. ללא טיפול רפואי המחלה עלולה להתקדם. התסמינים עולים בהדרגה בעוצמתם ובמידתם. כתוצאה מכך, איכות החיים נפגעת במידה ניכרת. ריפוי ספונטני אינו מתרחש ברוב המקרים. במקום זאת, מחלות משניות ו הפרעות תפקודיות אפשריים. במהלך לא טוב במיוחד, חסימת מעיים מתרחשת. זה מהווה איום אפשרי על חיי האדם. בגלל התפתחות אפשרית זו, יש לחפש שיתוף פעולה עם רופא כבר באי סדרים הראשונים. למרות שהטיפול בדרך כלל לא נעים, הוא בכל זאת מוביל לרגרסיה ולהחלמה מוחלטת. יתר על כן, חיוני עבור הקורס החיובי הנוסף להשתמש בבדיקות בקרה נוספות.

מניעה

אמצעי מניעה מבטיח להפרעת צואת חסימה הוא, מעל לכל, מתאים דיאטה זה נותן לצואה עקביות רכה רגילה ובכך מנוגד עצירות כרונית. תרגילי רצפת האגן עשויים גם להפחית את הסיכון להפרעת צואה. מלבד זאת, כמעט שום מניעה אמצעים קיימים כנגד שינויים הקשורים לגיל.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר שטופלה הגורם להפרעת צואת חסימה, לרוב יש חשיבות קריטית לטיפול במעקב. הסיבה לכך היא כי תפקוד לקוי בצרכים נגרם לעיתים קרובות מבחינה התנהגותית, כלומר על ידי מאמץ כבד במהלך צואה. כדי להימנע מכך, חשוב לשים לב לוויסות הצואה במהלך הטיפול במעקב. עצירות מקדמת מאמץ, לכן תנועות המעי צריכות להיות רכות ובאופן אידיאלי גם בעלות נפח. אנשים מושפעים משיגים זאת באמצעות שיעור גבוה של סיבים תזונתיים בתזונה שלהם. פירות וירקות מומלצים בדיוק בהקשר זה כמו מוצרי דגנים מלאים. עדיף לאלה שנפגעו להימנע סוכר בכמויות גדולות. כך גם בשיעור גבוה של בשר בתזונה ובצריכה של כּוֹהֶל. יוגורט לעומת זאת, מוצרים יכולים לעיתים קרובות להשפיע לטובה. חשוב גם לשתות כמויות מספיקות של נוזלים, רצוי מַיִם ולא ממותק תה צמחים. פעילות גופנית היא גם גורם חשוב בטיפול לאחר הפרעת צואה חסימתית שאין להזניח. הליכה או פעילות גופנית, באופן אידיאלי ב סבולת טווח, ממריץ את התנועה הטבעית של המעיים ובכך מקדם התרוקנות. עיסויים ב אזור בטן יכול גם להפעיל את תנועות המעיים האלה. מי שבכל זאת ממשיך להיות נוטה לבעיות עשיית צרכים יכול לעתים קרובות להתגבר עליהן על ידי אימוץ של כפיפות על האסלה, כשרגליים מונחות מעט והגוף העליון נוטה מעט קדימה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית להפרעת צואת חסימה הוא שינוי בתזונה לטווח בינוני וארוך. זה צריך ליפול כאן יותר מכל על אוכל, מה שמקדם צואה רגילה ורכה. סיבים תזונתיים ממלא כאן תפקיד מכריע. מוצרי דגנים מלאים, קטניות, זרעים ודגנים הם אידיאליים למטרה זו. לעיסה טובה מחזקת את האפקט. בנוסף, יש לשתות הרבה נוזלים. עם זאת, מכיוון שהעיכול פועל באופן שונה עבור כל אדם, יתכן ניסוי קטן. עבור אנשים מסוימים, מוצרי חלב או פירות, למשל, מובילים גם לתנועות מעיים רכות וסדירות יותר. בנוסף, פעילות גופנית יכולה להקל על הסבל הנגרם כתוצאה מהפרעת צואה בחסימה. קל במיוחד סבולת ספורט כגון שחיה, ריצה קלה או הליכה יכולה לעורר פריסטלטיקה ולהקל על עצירות נתפסת. זה יכול להיות שימושי לבצע צואה במצב כריעה. לשם כך הניחו את כפות הרגליים על שרפרף בגובה של 20 עד 30 ס"מ לפני האסלה. פלג הגוף העליון כפוף מעט קדימה כך שיש זווית של כ- 35 מעלות בין הירכיים לפלג הגוף העליון. עמדה זו מיועדת מבחינה אבולוציונית לצרכים והיא נשמרת על ידי רוב היונקים. בהתאם לכך, הוא גם מאפשר לבני אדם להקל על צרכיו ולהפחית את הסיכון לעשיית צרכים שלמה.