מהי מערכת ההולכה?
מערכת ההולכה מורכבת מתאי שריר לב מיוחדים שונים המעבירים דחפים חשמליים, הגורמים לשריר הלב להתכווץ באופן קצבי.
קוצב לב יוצר דחפים חשמליים
הדחפים החשמליים נוצרים על ידי מה שנקרא תאי קוצב לב. הם ממוקמים בעיקר בשני מבנים: צומת סינוס (קוצב הלב העיקרי) וצומת AV (קוצב משני). שניהם ממוקמים באטריום הימני וביחד מהווים את מערכת יצירת העירור.
בדרך כלל, צומת הסינוס מייצר את הדחפים החשמליים, אשר לאחר מכן מתפשטים דרך הפרוזדורים לצומת AV כאשר הפרוזדורים מתכווצים. זה ממוקם בגבול החדר. מכאן, העירור עובר דרך מערכת ההולכה אל החדרים, אשר לאחר מכן מתכווצים.
בדומה לצומת הסינוס, הצומת AV מסוגל ליצור דחפים ספונטניים ואוטומטיים. עם זאת, זה בא לידי ביטוי רק אם צומת הסינוס נכשל כקוצב הלב העיקרי, מכיוון שהתדר הטבעי של צומת AV, ב-40 עד 50 דחפים לדקה, נמוך משמעותית מזה של צומת הסינוס, בסביבות 70 דחפים לדקה. .
מערכת הולכה: העברת דחפים
צרור ה-His עובר מצומת AV דרך מישור המסתם למחיצה שבין שני החדרים הראשיים (מחיצת החדר). שם הוא מתפצל לשני ענפים הנקראים רגלי תווארה (חדר). רגל ימין מושכת לכיוון קודקוד הלב בצד ימין של מחיצת החדר, ורגל שמאל מושכת לכיוון הצד השמאלי של המחיצה. שתי רגלי הטאווארה מסתעפות מכאן ויוצרות את סיבי הפורקיניה. אלה רצים בתוך השרירים הפועלים של הלב ובסופו של דבר מעבירים דחפים חשמליים לתאי השריר הבודדים של החדרים, וגורמים להם להתכווץ. זה מאלץ דם מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים ומהחדר הימני לעורק הריאתי.
השפעת מערכת העצבים
מערכת ההולכה מושפעת ממערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית ופאראסימפתטית). גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית מגביר את קצב הלב ואת תפוקת הלב, בעוד שגירוי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית מפחית את קצב הלב באמצעות ירידה בקצב הקיצוץ בצומת הסינוס.
אילו בעיות יכולות להתרחש במערכת ההולכה?
מערכת ההולכה עלולה להיות משובשת גם בירכי הטאווארה (חדר), מה שנקרא חסם תוך-חדרי (בלוק ירך).
