מחסור בחיסונים: מדוע חיסונים חשובים?
לצד אמצעי ההיגיינה, חיסונים הם האמצעי החשוב ביותר למלחמה במחלות זיהומיות. מסעות חיסונים ברחבי העולם חיסלו למשל את האבעבועות השחורות. פוליו וחצבת גם נשלטו בהצלחה על ידי חיסון.
לחיסון יש בעצם שתי מטרות:
- הגנת המחוסן (הגנה פרטנית)
- הגנה על בני האדם באמצעות חסינות עדר (הגנה קהילתית): מחוסן מוגן מפני המחלה, לפחות לפרק זמן מסוים, ולכן אינו יכול להדביק אחרים.
באמצעות הגנת הקהילה, מי שאינו מחוסן נמצא אפוא גם בסיכון נמוך יותר. חיסונים חשובים במיוחד עבור תינוקות וילדים צעירים, קבוצות מקצוע מסוימות, וחולים כרוניים וקשישים. לעתים קרובות הם רגישים יותר ובדרך כלל חולים בצורה קשה יותר מזיהומים מסוימים.
מחסור בחיסונים: גורמים
לפעמים לא נותרו מספיק חיסונים ליישם את המלצות STIKO. למחסור בחיסונים יכולות להיות סיבות שונות:
ביקוש מוגבר: במיוחד בתקופות משבר, כמו מגיפת Sars-CoV-2 בשנת 2020, יותר אנשים מהרגיל מעוניינים בחיסונים. כמו כן, כאשר מדינות משנות את המלצות החיסונים שלהן, הדבר עלול להוביל לביקוש מוגבר ובכך למחסור בחיסונים.
צריכה מוגברת: בחלק מהמשברים לא רק שהביקוש עולה, אלא גם הצורך ולכן גם צריכת החיסונים. דוגמה אחת היא תנועת הפליטים האירופית ב-2015: אנשים רבים שנפגעו ממדינות ללא תקנות חיסונים ברורות חוסנו, מה שגרם למחסור בחיסונים.
מחסור באספקה: שוב ושוב, ייצור ואספקת חיסון משתבשים. לדוגמה, תאונות תעשייתיות, בעיות אזוריות כמו פעולות מלחמה או משבר עולמי כמו מגיפת הקורונה גורמים למחסור בחיסונים עקב קשיי אספקה.
העלויות גבוהות מדי: עליית מחירי התרופות הופכת חיסונים מסוימים למעטים, במיוחד במדינות עניות יותר.
רווח קטן מדי: חיסונים מכניסים לפעמים רק מעט כסף לחברות התרופות - נמדד מול עלויות הפיתוח והייצור. ואז מעט מדי חברות מייצרות מעט מדי חיסונים. אם הביקוש בכל זאת גבוה, נוצר מחסור בחיסונים.
רשות מוסמכת
בגרמניה, מכון פול ארליך מודיע על מחסור בחיסון. חברות התרופות עצמן מדווחות על המחסור באספקה. הם מודיעים לרשויות כאשר שרשרת האספקה של חיסון מופסקת למשך שבועיים לפחות.
עם זאת, כמה חיסונים עדיין זמינים בזמן ההודעה לא מתועד באופן מרכזי. לעתים קרובות, עדיין יש מלאי בסיטונאי בתי מרקחת, מרפאות, משרדי רופאים או בתי מרקחת מקומיים. זה מקשה לעתים קרובות להעריך את ההיקף האמיתי של מחסור בחיסונים.
מחסור בחיסונים: מה לעשות?
אם יש מחסור בחיסון, על הרופאים לעשות שימוש הגיוני בשאר החיסונים שעדיין זמינים. ה-STIKO מציע סיוע. המומחים ממליצים בדרך כלל על הדברים הבאים במקרה של מחסור בחיסון:
חיסונים בודדים במקום חיסונים משולבים: אם יש מחסור בחיסונים משולבים, הרופאים משתמשים בחיסונים בודדים נגד המחלות המתאימות. לאחר מכן החולה צריך לעבור מספר חיסונים, אך עדיין מוגן. אם חיסונים בודדים זמינים רק עבור חלק מהחיסון המשולב בפועל, הרופאים מזריקים אותם בכל מקרה. שאר החיסונים ניתנים לאחר מכן.
חיסונים בעלי ערך נמוך במקום חיסונים בעלי ערך גבוה: חלק מהחיסונים יעילים נגד סוגים שונים של פתוגן בודד. דוגמה ידועה היא חיסון פנאומוקוק לילדים. כאן, יש חיסון אחד יעיל נגד 13 גרסאות פנאומוקוק (PCV13) ואחד שמכסה עשר גרסאות (PCV10). אם PCV13 אינו זמין אז, רופאים בוחרים ב-PCV10.
דחיית חיסוני מאיץ: חיסוני מאיץ מחדשים את ההגנה החיסונית שאולי נחלשה. אם יש מחסור בחיסון, זריקות הדחף הללו מתרחשות מאוחר יותר. אבל אל דאגה: עבור רבים, עדיין קיימת הגנה מספקת - אפילו מעבר לתאריך הבוסטר.
מחסור בחיסונים: מי מקבל חיסונים?
באופן כללי, חיסונים חשובים לכולם. אבל במקרה של מחסור בחיסונים, על הרופאים להחליט למי הם ינהלו את המלאי שנותר. גם כאן ה-STIKO מספק מדריך לקבלת החלטות. לפי זה יש לתת את החיסונים בסדר יורד:
- אנשים לא מחוסנים בהחלט (בחירת חיסון המכסה כמה שיותר פתוגנים)
- בני משק בית של אנשים בסיכון (אסטרטגיית קוקון)
- חיסוני מאיץ של ילדים בגיל הרך
- חיסוני מאיץ של מתבגרים
- חיסוני מאיץ של מבוגרים
מחסור בחיסונים: המלצות ספציפיות
מומחי STIKO לא רק מספקים ייעוץ כללי. הם גם מעדכנים באופן קבוע את הטיפים הספציפיים שלהם במקרה של מחסור בחיסונים של חיסונים מסוימים.
מחסור בחיסונים: חיסון נגד שלבקת חוגרת
המחסור בחיסון במקרה זה כרוך בחיסון מומת נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) וכאב עצבי נלווה. רופאים ממליצים על חיסון לכל האנשים מעל גיל 60, ולקבוצות סיכון כמו חולים כרוניים כבר בגיל 50. חיסון השלבקת חוגרת מורכב משתי זריקות חיסון הניתנות בהפרש של חודשיים עד שישה חודשים.
מחסור בחיסונים: חיסון נגד HPV
קיים חיסון מומת נגד נגיפי פפילומה אנושיים (HPV) יעיל נגד תשעה סוגי HPV. ה-STIKO ממליץ על חיסון HPV לכל הבנות והבנים בין הגילאים תשע עד ארבע עשרה. זה מורכב משתי מנות חיסון בהפרש של חמישה חודשים. אם המרווח קצר יותר או שהילדים מעל גיל 14, המומחים אפילו מייעצים שלוש זריקות.
אם חיסון זה חסר, הרופאים נותנים את יתרת החיסון בעיקר לילדים לא מחוסנים. ה-STIKO ממליץ לחסן ילדים מוקדם ככל האפשר ורק פעם אחת בהתחלה כדי להבטיח תגובה חיסונית טובה יותר. חיסונים נוספים ניתנים ברגע שהחיסון זמין שוב. כמו כן, ניתן להעלות על הדעת להשתמש בחיסון חלופי יעיל נגד שני סוגי HPV.
מחסור בחיסונים: חיסון MMRV
בפגישת החיסון הראשונה נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח, פיצלו הרופאים את החיסון - לפחות בכל הנוגע לחיסון בסיסי בילדים. באתר גוף אחד נותנים חיסון MMR, במקום אחר חיסון נגד אבעבועות רוח. עם זאת, עבור החיסון השני, רופאים משתמשים בחיסון משולב נגד כל ארבעת הפתוגנים (MMRV).
מחסור בחיסונים: חיסון פנאומוקוק
ילדים מקבלים בדרך כלל שלושה חיסונים בין הגילאים שנתיים עד 14 חודשים. רופאים משתמשים בחיסון נגד 13 סוגי פנאומוקוק (PCV13). מבוגרים מקבלים חיסון פנאומוקוק סטנדרטי חד פעמי כנגד 23 תת-סוגים (PPSV23) החל מגיל 60. כללים מיוחדים חלים על קבוצות בסיכון.
עם זאת, חיסון נגד הפתוגנים הגורמים לדלקת ריאות, דלקות אוזן תיכונה או דלקת קרום המוח היה לעתים קרובות במחסור, במיוחד בעתות משבר. אז STIKO ממליץ:
- חיסון מצומד פנאומוקוק PCV13: יש להשתמש בו אך ורק לחיסון בסיסי בתינוקות עד גיל שנתיים. אם החיסון אינו זמין, יש לתת במקום חיסון 10-valent conjugate (PCV10).
- חיסון נגד פוליסכריד פנאומוקוק (PPSV23): יש לתת אותו בעיקר לאנשים עם כשל חיסוני, קשישים מגיל 70 ומעלה ולאנשים עם מחלות נשימה כרוניות.
מחסור בחיסון: חיסון טטנוס/דיפתריה/שעלת/פוליו.
חיסוני המאיץ הללו היו במחסור בשנים האחרונות. עם זאת, ישנם מספר חיסונים משולבים ואינדיווידואלים שונים שרופאים יכולים לתת במקום. בכך הם גם מקפידים להשתמש בכמה שפחות דקירות. ה-STIKO גם מייעץ להשתמש בחיסונים משולבים יעילים ככל האפשר.
לאחר פתרון המחסור בחיסון, חלות המלצות החיסונים הרגילות של STIKO. על אלו תוכלו לקרוא בלוח החיסונים שלנו.
