הצרור שלו מורכב מתאי שריר לב מיוחדים ויחד עם צומת סינוס והצומת האטריובנטריקולרי (AV), הוא חלק ממערכת ההולכה עירור של לֵב שרירים. הצרור שלו מספק את החיבור החשמלי היחיד מהפרוזדורים לחדרים ובמקרה של כשל בסינוס צומת AV, משמש כגיבוי קוצב לב עם קצב בסיס של 20-30 פעימות לדקה.
מהו הצרור שלו?
הצרור שלו, באורך של כ5 עד 8 מ"מ ונקרא על שם האנטום השוויצרי וילהלם His, מורכב מסיבי שריר לב מיוחדים (שריר חלק) בעלי יכולת להעביר פוטנציאל חשמלי או לייצר פוטנציאל חשמלי בעצמם. חבילת HIS היא הרחבה של ה- צומת AV ויוצר את הגשר החשמלי בין ה- חדר ימני ושני החדרים באמצעות חדירת מחיצה בין האטריום לשני החדרים ואז חלוקה לרגליים חדריות ימניות ושמאליות. פוטנציאל העירור החשמלי מועבר לאורך מחיצת החדר הימני והשמאלי (אחת מימין ושתי רגלי טווארה שמאלית) אל קודקוד לֵב, מה שמוביל להתכווצות של שרירי החדר דרך סיבי פורקינג '. הצרור שלו לא רק מספק את החיבור החשמלי בין הפרוזדורים לחדרים, אלא יכול גם לשמש כתחליף קוצב לב צריך הקוצב הראשון, ה- צומת סינוס, והקוצב השני, ה- צומת AV, נכשלים כ"קוצבי לב ". עם זאת, "קצב החלפת החדר" של צרור שלו של 20-30 פעימות לדקה הוא איטי מדי בטווח הארוך.
אנטומיה ומבנה
הצרור שלו קשור באופן אנטומי באופן הדוק לצומת AV ויכול להיחשב כהרחבה של תא ההולכה המשותף, truncus fasciculi atrioventicularis. צרור His, המורכב מסיבי שריר לב, חוצה את המחיצה בין הפרוזדורים לחדרים וענפים לימין אחד ושני מובילי עירור שמאליים, רגלי הטווארה כביכול. העברת "הדחף המכה" החשמלי בתוך מערכת ההולכה עירור מתרחשת אך ורק באמצעות הספיישל סיב שריר תאים של מערכת ההולכה עירור. לפיכך, העברת דחפי הקצב החשמלי היא אוטונומית לחלוטין ובלתי תלויה עצבים. זה תקף גם לצרור His, שתאיו מסוגלים גם ליזום עירור משלהם בתדירות של כ -20 עד 30 פעימות לדקה במקרה של כשל מוחלט של עירור על ידי סינוס או AV, כמעט כמו אחורי אחרון. לְמַעלָה.
פונקציה ומשימות
התפקיד החשוב ביותר של חבילת His הוא להעביר את הגירוי החשמלי לכיווץ שרירי הפפילריה ושרירי החדר ברצף מדומה בזמן. הדחף "פעימה" החשמלי שנוצר בדרך כלל ב צומת סינוס ב חדר ימני גורם להתכווצות השרירים של שני הפרוזדורים. זה פותח את שני שסתומי העלון (שסתום מיטרלי ו שסתום טריקוספיד) ממוקם בין הפרוזדורים לחדרים, מאפשר דם לזרום מהפרוזדורים לחדרים. שני שסתומי הכיס (שסתום ריאתי ו שסתום אב העורקים) סגורים בשלב זה. רק כמה אלפיות שניות לאחר התכווצות הפרוזדורים, צרור His מעביר את גירוי הכיווץ לשרירי הפפילריה בחדרים, מה שגורם להם להתכווץ תחילה וחוטי הגיד המחזיקים את שולי שסתומי העלון כדי להדק ולסגור את שסתומי העלון. מיד לאחר מכן, החדרים מתכווצים (סיסטולה) ומשאבים דם דרך שסתומי העלון הפתוחים אל תוך מחזור הדם הריאתי (חדר ימין) והמערכתית תפוצה (חדר שמאל). לתפקוד מיטבי, העיתוי המדויק של העברת הגירוי דרך הצרור שלו הוא חשוב ביותר. בנוסף לשליטה בהעברת גירוי הקצב, לצרור שלו יש גם פונקציית חירום. אם הראשון קוצב לבהצומת הסינואטריאלי אמור להיכשל או אם התאים של חדר ימני אינו יכול להעביר את גירוי הקצב לצומת AV, צומת ה- AV נכנס כמחולל תדרים. אם צומת ה- AV נכשל גם כקוצב לב, החבילה שלו והחלקים במורד הזרם של מערכת ההולכה משמשים כאופציית הגיבוי האחרונה עם פעימה איטית מאוד של 20 עד 30 פעימות לדקה. הקצב שנקבע כך נקרא גם קצב חדרית.
מחלות
התלונה וההפרעה בתפקוד הנפוץ ביותר הקשורים לצרור שלו הוא בלוק הצרור שלו. במקרה זה, הצרור שלו חוסם את העברת הדחף החשמלי לכיווץ שרירי החדר. בלוק הצרור שלו תואם א הפרעות קצב לב שיכול להיגרם על ידי דלקת, על ידי לא מספיק דם זרימה, או על ידי שינוי ניווני ברקמת הצרור שלו. באופן אנלוגי, באותו הקשר הוא מה שנקרא ירך לַחסוֹם. במקרה זה, אתר גוש הגירוי נמצא מתחת לצומת His באחת מרגלי הטווארה. שתיים או שלוש רגליים עשויות להיות מושפעות. במקרה האחרון, יש סך הכל ירך לַחסוֹם. הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות א ירך בלוק הם כליליים עורק מחלה, אוטם שריר הלב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, או תפקוד לקוי של לֵב שריר (קרדיומיופתיה). במקרים נדירים מאוד, חוץ רחמי צומת טכיקרדיה עלול להופיע אצל תינוקות ותינוקות עד גיל 6 חודשים. זו סכנת חיים הפרעות קצב לב עם קצב חדרית של 150 עד 350 פעימות לדקה. הסיבות המדויקות להופעת מחלה זו לא נחקרו (עדיין) בצורה מספקת. השפעות גנטיות ממלאות ככל הנראה תפקיד חשוב מכיוון שהופעת המחלה במשפחות מסוימות מצטברת מעבר לרמה הסטטיסטית הרגילה. השפעות של ניתוח לב פתוח נדונות גם כגורם. באופן שטחי, הקצב המהיר נגרם על ידי רגישות מוגברת של צומת AV וחבילה שלו.
מחלות לב אופייניות ושכיחות
- התקף לב
- דלקת קרום הלב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- פרפור פרוזדורים
- דלקת בשרירי הלב
