כוויות קור: מהלך ותסמינים

סקירה קצרה

• תסמינים: גירוד קודם, כאב, תחושת מתח בשפה, לאחר מכן היווצרות שלפוחיות אופייניות עם הצטברות נוזלים, מאוחר יותר היווצרות קרום, במקרה של זיהום ראשוני סימנים כלליים של מחלה כמו חום אפשריים
• מהלך המחלה והפרוגנוזה: בדרך כלל מהלך לא מזיק ללא צלקות, לא ניתן לריפוי, משך המחלה לרוב קצר יותר עקב אנטי-ויראלים, מהלך חמור (לעיתים מסכן חיים) אפשרי במחסור חיסוני או ביילודים.
• אבחון: בדרך כלל אבחון ויזואלי על סמך תסמינים אופייניים, בדיקות מעבדה במידת הצורך.
• טיפול: לא ניתן לרפא זיהומי הרפס סימפלקס, אך ניתן לטפל בהם באמצעות אנטי-ויראלים, קיצור משך המחלה

מה זה כאב קר?

כאשר אנו מדברים על "הרפס", אנו מתכוונים בדרך כלל לתמונות הקליניות המופעלות על ידי נגיפי הרפס סימפלקס. הפתוגנים, המחולקים עוד יותר לסוג 1 (HSV-1) וסוג 2 (HSV-2), גורמים בעיקר להרפס איברי המין והשפתיים.

העברת כוויות קור מתרחשת בדרך כלל על ידי זיהום במריחה, למשל על ידי העברה ישירה של הנגיפים מאדם אחד למשנהו. לאחר הזיהום הראשוני, שהוא בדרך כלל החמור ביותר, לעיתים קרובות מתרחשות התפרצויות חוזרות של כוויות קור. רופאים מתייחסים לזה כאל הפעלה מחדש. זה אפשרי מכיוון שנגיפי ההרפס נשארים בגוף לכל החיים לאחר ההדבקה הראשונית.

עד כמה שכיח פצעי קור?

כך, כשני שליש מהילדים באירופה מגיעים לגיל פעיל מינית ללא הידבקות בהרפס על ידי נגיף סוג 1. ככל שמספר מקרי הרפס גניטלי הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 עולה, כך עולה הסיכון עבור קבוצת אנשים זו להרפס גניטלי שנגרם על ידי HSV-1.

כיצד מתבטא פצע קר?

תסמינים מוקדמים של פצע קר

הרפס על השפה מכריז על עצמו לעתים קרובות לפני ההתפרצות בפועל. תסמינים מוקדמים כוללים:

• מתח וחוסר תחושה
• עקצוץ וגרד
• צורבת ושורפת
• אדמומיות של העור באזור הפגוע

היקף התסמינים המוקדמים הללו משתנה מאוד, ולעתים הם נעדרים לחלוטין. לפני כן, מתרחשים לפעמים סימני מחלה לא ספציפיים, הידועים כתסמינים פרודרומליים, במיוחד בזיהומים ראשונים.

תסמינים עיקריים

בדרך כלל ניתן להבחין בקלות בין שלפוחיות הרפס לבין פצעונים, שכן בדרך כלל לא מופיעה רק שלפוחית ​​הרפס אחת. בנוסף, אלה מלאים בנוזל. השלפוחיות מתפוצצות מעצמן לאחר יום עד יומיים, וכתוצאה מכך נוצרו פצעים קטנים פתוחים.

פצעים אלה נסגרים שוב לאחר מספר ימים ומסתיים קרום. לאחר כשבוע, הקרומים נושרים בהדרגה ומשאירים מאחוריהם עור חדש ובריא. לאחר כעשרה ימים, פצעי קור נרפאים בדרך כלל.

מהו מהלך של כוויות קור?

הרפס שפתי לעתים קרובות מאוד מעצבן עבור אלה שנפגעו, לא פחות מסיבות קוסמטיות. לאחר שבועיים לכל המאוחר, פצע קור נרפא אם הוא מתקדם ללא סיבוכים.

במקרה של התפרצות חריפה של דלקת קור, חשוב להימנע ממגע פיזי קרוב עם אנשים אחרים (כגון נשיקות או חיבוקים) במהלך תקופה זו. זה נכון במיוחד במגע עם ילדים ותינוקות, כמו גם אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כמו לאחר השתלות איברים או זיהומים ב-HIV.

אין לדקור או לגרד שלפוחיות הרפס בשום פנים ואופן, מכיוון שהנוזל מדבק מאוד. זה רק מקל על התפשטות ההרפס.

הרפס על השפה בעצם לא מזיק, אבל במקרים מסוימים מתרחשת מה שנקרא זיהום על. במקרה זה, האזורים הפגועים נגועים בנוסף בחיידקים. פצעים פתוחים ומערכת חיסונית מוחלשת מעדיפים זיהום חיידקי. התסמינים מתגברים ונמשכים הרבה יותר זמן.

בקורסים חמורים, נגיפי הרפס סימפלקס (HSV-1 ו-HSV-2) גורמים לפעמים:

• דלקת של מערכת העצבים המרכזית כגון המוח או ממברנות המוח (הרפס אנצפליטיס)
• פגיעה בקרנית במקרים של הרפס בעין
• דלקת עור אצל תינוקות (אקזמה הרפטיקום)
• דלקת ריאות או התפרצויות חמורות של הרפס על ממברנות ריריות אצל אנשים עם כשל חיסוני כגון איידס או שנגרמו על ידי תרופות (מדכאים חיסוניים)

כיצד מתרחש פצע קור?

בפצעי קור, הנגיפים נמצאים ישירות במקום הנגוע, במיוחד בנוזל השלפוחית, ומופצים גם ברוק. רוק נגוע הוא אפוא המקור העיקרי לזיהום בצורת הרפס זו. נשיקות טומנות בחובן סיכון גבוה להעברה אם יש נשירה ויראלית אקטיבית.

תיתכן גם הידבקות עקיפה בכוויות קור באמצעות חפצים נגועים כמו משקפיים, מפיות וסכו"ם. נגיף ההרפס שורד מחוץ לגוף עד יומיים.

במהלך ההדבקה הראשונית, הנגיפים חודרים לגוף דרך הסדקים הקטנים ביותר בעור ובריריות ומתרבים בתחילה בתאי אפיתל על פני העור, מה שמוביל לתסמינים האופייניים. גם לאחר ריפוי התסמינים הללו, נגיפי ההרפס נשארים בגוף לכל החיים.

בפצעי קור, הנגיפים בדרך כלל חודרים לגרעיני העצב הטריגמינלי דרך הסיבים שלו. עצב זה הוא במידה רבה עצב חושי ואחראי לתחושה על עור הפנים.

מדוע פצע קור פורץ שוב?

להיחלשות כזו של מערכת החיסון יש סיבות שונות. בין אלה הם:

• הצטננות או זיהומים דמויי שפעת: לכן כוויות קור מתרחשות לעתים קרובות במיוחד כאשר יש חום, וזו הסיבה שלפוחיות ההרפס מכונה לעתים קרובות כוויות קור.
• מתח נפשי או פיזי: כוויות קור מתרחשות בתדירות גבוהה יותר לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי ובזמנים של מתח נפשי גדול יותר.
• תרופות מסוימות וכן מחלות המדכאות או מחלישות את המערכת החיסונית, כמו נטילת תרופות מדכאות חיסוניות או חוסר חיסוני כללי שנגרם מאיידס.
• שינויים הורמונליים: נשים מדווחות לעתים קרובות על התפרצויות כוויות קור מוגברות במהלך הווסת או ההריון.

שפתיים כנקודת תורפה?

הסיבות לכך שהרפס מתרחש באופן מועדף על השפה העליונה או התחתונה הן:

• העור רגיש במיוחד במעבר בין השפה לעור הפנים.

הרפס בזווית הפה גם נפוץ יחסית מכיוון שאזור זה חשוף במיוחד ללחץ מכני. בנוסף, הוא נקרע בקלות, במיוחד בקור יבש ובטמפרטורות נמוכות.

איך בודקים פצעי קור?

במקרה של זיהום ראשון רצוי לפנות לרופא, במיוחד לילדים. עם זאת, במקרה של התפרצויות חוזרות ונשנות של פצעי קור, כלומר פעולות פשוטות של הרפס, לרוב אין צורך בביקור אצל הרופא. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים או מחלות אחרות עם תסמינים דומים אפשריות, מומלץ לבצע בדיקות מעבדה מיוחדות על ידי רופא.

איך מטפלים בפצעי קור?

האפשרויות לטיפול בכוויות קור מוגבלות. ניתן לטפל בהרפס עם מה שנקרא אנטי-ויראלים, אך לא ניתן לרפא אותו. עם זאת, לעתים קרובות הם יכולים לקצר את משך המחלה. תרופות אנטי-ויראליות מעכבות שכפול ויראלי אך אינן הורגות את הנגיפים. המרכיבים הפעילים השונים של האנטי-ויראליים יכולים להינתן בצורת טבליות או כקרם למריחה על השפתיים.

האם ניתן למנוע פצעי קור?

בדרך כלל קשה למנוע זיהום ראשוני בפצעי קור.

כדי למנוע התפרצויות הרפס (reactivations) בצורה הטובה ביותר, מערכת חיסון טובה חשובה. הגורמים הבאים תומכים במערכת החיסונית שלך ועוזרים למנוע הפעלה מחדש של הרפס או לפחות להפחית את התדירות:

• במידת האפשר, הימנעו ממתח מכל סוג שהוא, פיזי ופסיכולוגי כאחד.
• אכלו תזונה בריאה, כלומר תזונה מאוזנת עם הרבה ויטמינים
• נסה לישון מספיק
• התאמנו באופן קבוע