מהי אי סבילות לפרוקטוז?

אי סבילות לפרוקטוז: תיאור

אי סבילות לפרוקטוז היא סוג של אי סבילות למזון. אנשים מושפעים סובלים פרוקטוז רק במידה מוגבלת או בכלל לא. ישנן שתי צורות של הפרעה מטבולית - תת ספיגה של פרוקטוז ואי סבילות תורשתית לפרוקטוז:

צורות שונות של אי סבילות לפרוקטוז.

ספיגה פרוקטוז

על פי נתוני שירות המידע לאלרגיה, תת ספיגה של פרוקטוז שכיחה יחסית: באירופה ובצפון אמריקה היא פוגעת בכאחד מכל שלושה מבוגרים ושניים מכל שלושה ילדים קטנים.

תת ספיגה של פרוקטוז יכולה להיעלם במהלך החיים. לחלופין, ניתן לנהל אותו באמצעות תזונה מותאמת (פרוקטוז נמוך בהתאם לסובלנות האישית).

אי סבילות פרוקטוז תורשתית (HFI)

פגם זה שעלול לסכן חיים במטבוליזם של פרוקטוז מתרחש כבר בינקות. אפילו כמויות קטנות של פרוקטוז עלולות לגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים (למשל נזק לכליות ולכבד) אצל אנשים שנפגעו.

אי סבילות פרוקטוז תורשתית נמשכת לאורך כל החיים ודורשת דיאטה מיוחדת לאורך החיים.

אי סבילות לפרוקטוז: תסמינים

לאי סבילות תורשתית לפרוקטוז יש השלכות חמורות יותר: כאן צריכת פרוקטוז עלולה לגרום לבלבול, סחרחורת, הזעה ואף להתקפים ותרדמת, בנוסף לבחילות והקאות. תיתכן גם נזק לכבד ולכליות.

קרא עוד על תסמינים אפשריים של אי סבילות לפרוקטוז במאמר אי סבילות לפרוקטוז - תסמינים.

אי סבילות לפרוקטוז: גורמים וגורמי סיכון

אם חורגים מכושר הספיגה הטבעי של פרוקטוז, הפרוקטוז העודף נכנס למעי הגס. שם הוא מתפרק על ידי חיידקים, מייצרים גזים (כולל מימן, פחמן דו חמצני ומתאן) וחומצות שומן קצרות שרשרת. אלה יכולים להוביל לתלונות כמו גזים, שלשולים או עצירות.

אי סבילות לפרוקטוז במעיים (תת ספיגה של פרוקטוז) קיימת רק כאשר מישהו מפתח תסמינים לא נעימים כגון גזים או שלשולים לאחר בליעת 25 גרם פרוקטוז בלבד (או אפילו פחות). אנשים עם אי סבילות תורשתית לפרוקטוז אינם יכולים לסבול פרוקטוז כלל.

תת ספיגה של פרוקטוז - הפרעה בהובלת סוכר

בתת ספיגה של פרוקטוז, יש פגם בטרנספורטר זה. זה מגביל את ספיגת הפרוקטוז מהמעי. כתוצאה מכך, אפילו כמות קטנה יחסית של פרוקטוז כבר לא ניתנת לטיפול והיא ממשיכה להיכנס למעי הגס.

הפרעת הטרנספורטר יכולה להיות זמנית (למשל, בדלקת חריפה של מערכת העיכול) או קבועה או מולדת (למשל, באנשים עם מחלת קרוהן).

פרוקטוז נמצא לא רק כסוכר בודד בפירות, אלא גם בסוכר ביתי רגיל (סוכרוז): זהו סוכר כפול המורכב מפרוקטוז וגלוקוז (דקסטרוז).

לעומת זאת, האימון הגופני מחמיר את יכולת ההובלה של GLUT 5. לסורביטול, אלכוהול סוכר שמוסיפים לרוב למזונות כתחליף סוכר או חומר לחות (E420), יש גם השפעה שלילית. הוא משתמש באותו טרנספורטר כמו פרוקטוז למעבר שלו דרך דופן המעי ולכן יכול להתחרות בו.

אי סבילות תורשתית לפרוקטוז - מחסור מולד באנזים

אחד משלבי הפירוק דורש את האנזים פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז. אם הוא לא קיים בכמות מספקת, מצטבר תוצר ביניים של פירוק פרוקטוז (פרוקטוז-1-פוספט). זה מעכב אנזימים שהגוף צריך כדי לשרוף את מקור האנרגיה החשוב ביותר שלו - גלוקוז - לייצור אנרגיה (גליקוליזה) או לייצור גלוקוז חדש כאשר דרישות האנרגיה גדלות (גלוקונאוגנזה).

אי סבילות לפרוקטוז: בדיקות ואבחון

האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד באי סבילות לפרוקטוז הוא מומחה לרפואה פנימית המתמחה במחלות של מערכת העיכול (גסטרואנטרולוג).

ראשית, הרופא ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך על ידי כך שישאל אותך לגבי התלונות הנוכחיות שלך וכל מחלות קודמות (היסטוריה רפואית). שאלות אפשריות כאן כוללות:

• האם אתה סובל לעיתים קרובות מגזים, כאבי בטן או נפיחות בזמן האחרון?
• האם גילית קשר למאכלים מסוימים?
• האם התסמינים משתפרים כאשר נמנעים ממזונות אלו?
• האם לבן משפחה קרוב יש אי סבילות לפרוקטוז?
• האם אתה סובל מאי סבילות ללקטוז?

מכיוון שניתן להעריך את המעי מבחוץ רק במידה מוגבלת, בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות לאבחון אי סבילות לפרוקטוז. בדיקת אי סבילות לפרוקטוז, בה נמדדת תכולת המימן בנשימה, היא מרכיב מרכזי באבחון. בנוסף, ניתן לקחת דגימת דם לאיתור אי סבילות פרוקטוז תורשתית ולשלול מחלות אחרות.

בדיקת אי סבילות לפרוקטוז

מה מעידה תוצאת הבדיקה? ריכוז מוגבר של מימן באוויר הנשוף מעיד על חוסר ספיגה של פרוקטוז. הסיבה לכך היא שכאשר חיידקים במעי הגס מפרקים את הפרוקטוז מכיוון שההובלה דרך המעי הדק אינה פועלת או פועלת רק במידה מוגבלת, נוצר בתהליך המימן (H2). זה נודד לריאות ומשם לאוויר הנשוף.

בדיקת אי סבילות פרוקטוז תורשתית

אם מופיעים תסמינים של אי סבילות לפרוקטוז זמן קצר לאחר הלידה או אם קרובי משפחה סובלים מאי סבילות פרוקטוז תורשתית, הרופא יכול לבצע בדיקה גנטית המבוססת על ניתוח דם: שינויים אופייניים בגנים מספקים עדות לאי סבילות פרוקטוז תורשתית.

על ידי ניתוח דגימות רקמה מהכבד, הכליה או המעי הדק, ניתן לזהות את המחסור באנזים שנקבע גנטית.

אי סבילות לפרוקטוז: טיפול

באי סבילות פרוקטוז תורשתית, מזונות עם פרוקטוז הם טאבו לחלוטין. זה חל לא רק על מזון מוצק, אלא גם על משקאות. לדוגמה, עם אי סבילות תורשתית לפרוקטוז, יש להוציא אלכוהול ומשקאות קלים מהתפריט, מכיוון שהם מכילים פרוקטוז לרוב.

במקום זאת, לאנשים עם תת ספיגה של פרוקטוז מומלץ טיפול תזונתי רב שלבי בשיתוף עם דיאטנית.

• ראשית, צריכת מזונות המכילים פרוקטוז מוגבלת לזמן מוגבל (כשבועיים).
• לאחר קביעת הסבילות האישית לפרוקטוז, ניתן לפתח המלצות תזונה קבועות ואינדיבידואליות וליישם יחד עם התזונאית. המטרה היא תזונה בריאה המספקת את כל אבות המזון הדרושים בכמות מספקת, תוך התחשבות בהעדפות אישיות, הרגלים וסובלנות ככל האפשר.

אי סבילות לפרוקטוז - טבלה

אי סבילות לפרוקטוז: מהלך מחלה ופרוגנוזה

אי סבילות פרוקטוז תורשתית נמשכת לאורך כל החיים. כדי להימנע מתסמינים ונזק חמור (כגון נזק לכבד ולכליות), אנשים שנפגעו חייבים תמיד ולתמיד לדיאטה נטולת פרוקטוז. אסורים גם סורביטול וסוכרוז (סוכר ביתי).