דלקת התוספתן: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

• אולטרסאונד בטן (אולטרסונוגרפיה של איברי בטן).
  • אינדיקציות לדלקת התוספתן:
    • "דמות מטרת ירי" (קוטר> 6 מ"מ) עם מכסה רשת אנכואי.
    • קוטר (בין שרירי האורך לסרוזה)> 6 מ"מ + תגובה סביבתית אקסוגנית במחקר אחד, ילדים שהקוטר החיצוני של התוספת היה ≥ 7 מ"מ היו בסיכון גבוה פי 9 (יחס הסיכויים [OR]: 9.4]) שיש חריפה דלקת התוספתן בהשוואה לילדים עם קטרים ​​קטנים יותר.
  • עדויות לנקב:
    • ביטול בידול הקירות, במיוחד. היעדר תת-רירית עשירה בהד (= שכבה כפולה).
    • קונגלומרט דלקתי
    • היווצרות אבצס (היווצרות חלל מוגלה מוגבל)
    • נוזל חופשי אקוגני
    • אילוס משותק (חסימת מעיים עקב שיתוק מעיים).

  הערה: מקודד צבע סונוגרפיה של דופלר (FKDS) עשוי לסייע בהדמיה של היפרמיה של דופן התוספתן. שים לב: במטא-אנליזה, אולטראסונוגרפיה בבטן לחשודים דלקת התוספתן השיגה רגישות של 69% בלבד (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי) וספציפיות של 81% (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה השאלה מתגלה גם כבריאה על ידי הבדיקה).

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - אם יש חשד לנקב של התוספתן; הסימנים הבאים בולטים ביותר:
  • נספח מעובה
  • רקמת שומן מסביב שינתה דלקתית
  • תוספתן (אבני צואה) בנספח הנספח (נראה לעד 40% מהמקרים).
• הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRI בבטן) - מיועדת במיוחד כאשר סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) אינה מספיקה אצל צעירים או נשים בהריון; ייצוג טוב של סיבוכים.

ציון דלקת התוספתן לילדים (PAS)

הערכת הסיכון לדלקת התוספתן:

• ציון 0-3 = סיכון נמוך
• ערך נקודה 4-6 = סיכון בינוני
• ערך נקודה 7-10 = סיכון גבוה

למטה, תוצאות סונוגרפיה (שליליות, חיוביות, חד משמעיות דלקת התוספתן ממצאים) מוצגים ביחס לחיזוי הדלקת התוספתן שלהם (באחוזים) בשילוב עם ציוני PAS.

סיכום:

• יש לעקוב בקפידה אחרי ילדים בסיכון גבוה על פי ציון PAS וסונוגרפיה שלילית
• ילדים בסיכון בינוני או גבוה וסונוגרפיה חיובית הם מועמדים לניתוח כריתת התוספתן
• ילדים בסיכון בינוני על פי ציון PAS וסונוגרפיה שלילית או חד משמעית דורשים התבוננות