מסתם אבי העורקים - מבנה ותפקוד

מסתם אבי העורקים: מסתם כיס בלב השמאלי

מסתם אבי העורקים פועל כשסתום בין החדר השמאלי לאבי העורקים. מבחינת בנייה, זה מה שנקרא שסתום כיס: הוא מורכב משלושה "כיסים" בצורת סהר, שצורתם מזכירה קן סנונית. בשל מיקומם וצורתם, הם נקראים המסתמים האחוריים, הימניים והשמאליים למחצה ומורכבים משכבה כפולה של אנדוקרד (דופן הלב הפנימי). כמו שאר המסתמים, מסתם אבי העורקים מחובר לטבעת סיבית של שלד הלב.

מתפקד כשסתום יציאה

שסתום אבי העורקים נפתח לכיוון אבי העורקים כאשר הדם מוזרם מהחדר השמאלי אל אבי העורקים ובכך אל תוך מחזור הדם הגדול בזמן הסיסטולה (התכווצות החדרים). כל עוד הלחץ בחדר השמאלי עולה על זה באבי העורקים (מה שקורה במהלך הסיסטולה), שום דם לא יכול לזרום בחזרה לחדר. אולם אם החדר נרגע בדיאסטולה הבאה (הרפיית החדר) על מנת לספוג את הדם מהאטריום השמאלי, הלחץ בחדר יורד לעומת זה באבי העורקים. הדם יכול לזרום בחזרה; עם זאת, שסתום אבי העורקים מונע זרימה חוזרת זו:

הרופא יכול לשמוע את סגירת מסתם אבי העורקים עם הסטטוסקופ כצליל הלב השני.

בעיות נפוצות בשסתום אבי העורקים

היצרות מסתם אבי העורקים (היצרות אבי העורקים) הוא המונח המשמש רופאים לתיאור מסתם אבי העורקים הצר. זה בדרך כלל נרכש, לעתים רחוקות יותר מולד. הגורם השכיח ביותר להיצרות אבי העורקים הוא שינויים ניווניים כתוצאה מטרשת עורקים: משקעי סידן במסתם הלב פוגעים בניידותו. ניתן לשאוב את הדם מהחדר השמאלי רק בקושי והלחץ בחדר עולה. כתוצאה מכך, דופן החדר מתעבה (היפרטרופיה).

במקרה של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, מסתם הלב אינו נסגר יותר בחוזקה, כך שדם זורם חזרה מאבי העורקים לחדר השמאלי במהלך הדיאסטולה. נפח הדם הגדול יותר מעמיס על החדר השמאלי (עומס נפח), שבסופו של דבר מתרחב (התרחבות). במקרה של אי ספיקת אבי העורקים, גם דופן הלב יכולה להתעבות.

אנשים שהמסתם האאורטלי שלהם מורכב משני כיסים בלבד רגישים במיוחד למחלות אלו. מה שנקרא מסתם אבי העורקים הדו-צדדי הזה הוא הפגם השכיח ביותר במסתם הלב המולד. זה מופיע בסביבות אחוז עד שניים מהאוכלוסייה ובעיקר אצל גברים.

הרופא יכול לשמוע בצורה הטובה ביותר הפרעות במסתמי אבי העורקים עם סטטוסקופ מימין לעצם החזה, בערך בין הצלע השנייה לשלישית.