אל האני עצב הסרעפת הוא עצב מעורב המספק עצבנות מוטורית ל דיאפרגמה. לפיכך, העצב מעורב בנשימה. שיתוק מוחלט של המבנה מסכן חיים.
מהו עצב הלוע?
מקלעת של עצבים ב צוואר נקרא על ידי המונח הטכני מקלעת צוואר הרחם. מבנה העצב מכיל ענפים מוטוריים וגם תחושתיים. הענפים המוטוריים של המבנה מגיעים לשרירי צוואר הרחם הגחוניים, לשרירי האינפראיה ול דיאפרגמה. ה עצב הסרעפת הוא אחד מענפי מקלעת צוואר הרחם ונובע ממקלעת צוואר הרחם. זהו עצב היקפי מוטורי המכיל סיבים מ חוט השדרה קטעי C3 ו- C4. בנוסף, העצב מכיל חלקים מ חוט השדרה קטע C5. בחמישית מכל האנשים, מה שמכונה פרניצ'י אביזר מופיעים באזור צוואר הרחם בנוסף לענף הראשי. הענף הראשי של עצב הסרעפת מעצבנת את דיאפרגמה בפרט ולכן מכונה גם עצב הפרני. העצב הוא עצב מעורב, המכיל סיבים מוטוריים וכן סיבים רגישים. הסרעפת היא האזור היחיד שהעצב מספק עם סיבים מוטוריים. אזור האספקה הרגיש של העצב כולל חלקם איברים פנימיים.
אנטומיה ומבנה
עצב הפרניקה נובע ממקלעת צוואר הרחם ועובר בין תת הקלוב עורק ותת-קלבי וָרִיד. העצב נמתח בצורה הזזה על השריר הקדמי של הסקלנוס ועובר במדיאסטינום בצד הגחון של הפדיקל הריאתי בין אֶדֶר parietalis וחיצוני קרום הלב לסרעפת, אשר העצב מכסה את צדדיו הזנב והגולגולתי בענפיו. כשהוא מגיע לסרעפת, העצב הפרניאלי פולט שני ענפים בטחוניים המכונים רמי פרניקואבדומינליסט דקסטר ופרניקואבודינליס מרושע, החודרים לסרעפת. בנוסף, הראמי באזור הבטן מעצבן את צפק parietale מתחת לסרעפת. מכאן, דקוס הראמוס פרניקואבומינליס חוצה את פורנה הנבוב. ה- Ramus phrenicoabdominalis sinister עובר דרך סיבי השריר של הסרעפת. לפיכך, עצב הלוע בעצם עובר דרך צמצם החזה, כיפת הצדר, קרום הלבוסרעפת, כשענפיה חודרים לבטן כדי להגיע אל כבד, לבלב ודופן הבטן.
פונקציה ומשימות
עצב הפרני הוא עצב מעורב. לפיכך, יש לו משימות שונות. מבחינה מוטורית, הוא מעצבב באופן בלעדי את הסרעפת וכך את שריר הנשימה המרכזי. בהקשר זה, העצב בעצם מעורב בתנועת נשימה. הסרעפת נתונה לשליטה עצבית מרכזית על ידי מרכז הנשימה בתוך medulla oblongata ו- pons. ה תא עצב אסיפות אלה מוֹחַ אזורים שולטים בתאי השורש המוטוריים מעצב הפרני, הנמצאים במדולה צוואר הרחם. עצב הלוע מעורב אפוא בשליטה לא רצונית של הסרעפת על ידי מרכז הנשימה ובדרך זו מבטיחה אוטומציה של תנועות נשימה חיוניות. לסרעפת צורת כיפה. כיווץ השרירים על ידי עצב הלוע הוא אוטומטי באמצעות הקשור חוט השדרה קטעים. החלקים האישיים מקרינים למרכז הנשימה. במהלך התכווצות בתיווך פרניקוס של שרירי הסרעפת, חלל בית החזה מתרחב. עקב הידבקויות של הסרעפת ושל אֶדֶר parietalis, כיווץ השרירים מוביל גם לעלייה ב ריאות כֶּרֶך. הלחץ השלילי שנוצר גורם לאדם לשאוף אוטומטית. בנוסף, כיווץ דיאפרגמטי בתיווך פרני ממלא תפקיד בדחיסת הבטן, כזה שרלוונטי לתהליך הלידה. מלבד פונקציות אלה, יש לעצב הפרני משימות גם בתחום העצבנות החושית. אזורי האספקה הרגישים של העצב הם אֶדֶר parietalis בצורה של pars mediastinalis ו diaphragmatica, קרום הלב ו צפק, במיוחד זה של כבד או כיס המרה כניסה אל ה בטן. עצב הפרני קיים משני צידי גוף האדם ובכך מבצע את המשימות שלעיל באופן דו צדדי.
מחלות
כמו כל עצב אחר, גם עצב הפריני יכול להיות מושפע מגירוי ומשיתוק. בלבול של העצב, למשל, עשוי להיות תוצאה של פתיחה כירורגית של קרום הלב. כאשר חלקים מאזורי האספקה הרגישים מגורה, הדבר נוצר כְּאֵב לעתים קרובות מקרין לכתף ימין. תופעה זו ידועה בשם תופעת אייזלסברג. לעתים קרובות, גירוי של העצב מתרחש במהלך גזי. לפרוסקופיה. חולים מתלוננים על חזה וכתף כְּאֵב לאחר מכן. הגז מפעיל לחץ על אזור הסרעפת במהלך ההליך ומגרה את העצבים בצורה זו. Pleurisy במובן של דלקת של הצדר יכולה גם לגרום לגירוי עצבי ובמקרה זה קשורה לעיתים קרובות ל שיהוק. חמור הרבה יותר הוא הסימפטומטולוגיה של שיתוק עצבי הפרני. בשיתוק כזה, הסרעפת הופכת רפויה מצד אחד. איברי הבטן אינם נלחצים עוד על ידי הסרעפת ודוחפים כלפי מעלה כאשר הם הופכים רפויים. התוצאה היא שיא דיאפרגמטי, הגורם לחמור פחות או יותר נשימה קשיים. פריצת דיאפרגמה חד צדדית אינה מסכנת חיים. כישלון דו צדדי של עצב הלוע יכול להיות קטלני. עצב הפרני בדרך כלל אינו מושפע מתופעות כגון פרפלגיה מהחמישי חוליה צוואר הרחם. באופן בלעדי במקרים של עיוותים עד לשליש חוליה צוואר הרחם, הפרעות מסיביות ומסכנות חיים של ריאות ניתן לצפות בתפקוד. אובדן מוחלט של עצב הלוע הוא בדרך כלל טראומטי. מחלות נוירולוגיות לעיתים נדירות עוֹפֶרֶת לשיתוק מוחלט של העצב. יוצא מן הכלל הוא מחלת ALS, אשר מבזה בהדרגה את גרעיני העצבים הגולגולת המוטוריים ומובילה לכשלים בתרבית שרירי הנשימה עם התקדמותה.
