סינטיגרפיה של שריר הלב: טיפול, השפעות וסיכונים

כאשר א.ק.ג רגיל, תרגיל א.ק.ג., ולב אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה) מגלים ממצאים לבביים לא ברורים, אך לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, שריר הלב סקרטיגרפיה היא שיטת הבחירה. זה לא פולשני ובעל ערך אינפורמטיבי גבוה.

מהי סינטיגרפיה של שריר הלב?

הרופא רוצה לראות כיצד הפרעות במחזור הדם משפיעות על לֵב שְׁרִיר. הגורם לליקוי דם זרימה נובעת בדרך כלל מהיצרות של עורקים כליליים. שריר הלב סקרטיגרפיה הוא הליך אבחון עדין של רפואה גרעינית לבדיקת ה - דם זרימה, חילוף חומרים ו מסה של לֵב שְׁרִיר. ה לֵב נבחן בשני שלבים: תחת לחץ ובמנוחה. לאחר מכן משווים את הממצאים זה עם זה. בסינטיגרם הרופא יכול לראות כיצד הפרעות במחזור הדם משפיעים על שריר הלב. הגורם להפרעה דם זרימה היא בדרך כלל היצרות של עורקים כליליים. חוסר זרימת דם ללב גורר סיכון לסכנת חיים התקף לב. שריר הלב סקרטיגרפיה יכול לקבוע אם היקף בעיות במחזור הדם מחייב צנתור, ואולי אפילו יחסוך מחולים מסוימים מלהתמודד עם זה.

פונקציה, אפקט ומטרות

סטינטיגרפיה של שריר הלב מאפשרת לרופא לראות את כמות הדם המגיעה ללב במנוחה ומתחת לחץ. על ידי השוואת התמונות, הוא יכול לקבוע אם באזורים שונים של הלב יש זרימת דם ירודה יותר מאשר לאחרים לחץ. זרימת דם מופחתת יכולה להיות סימן להתכווצות כלי דם וסיכון מוגבר ל התקף לב. אם לחולה כבר היה התקף לבניתן לקבוע את גודל הצלקת, את מידת הנזק לרקמות ואת זרימת הדם הנותרת לאזור האוטם. התוצאות קובעות האם יש לבצע ניתוח מעקפים או א סטנט מוּצָב. מעבר לנושאים אלה, סקינטיגרפיה בשריר הלב מספקת תובנה לגבי יכולת השאיבה של הלב וסובלנות הפעילות של המטופל, שהיא גרועה יותר לאחר התקף לב מאשר ברקמה בריאה ומבושמת היטב. לסינטיגרפיה של שריר הלב, הגישה נעשית לזרוע וָרִיד, באמצעותו ניתן להזריק חומר נשא קל עם תווית רדיואקטיבית במהלך בדיקת האימון על ארגומטר האופניים, מה שהופך את הלב כלי גלוי. לחולים עם יכולת פיזית מוגבלת, למשל בגלל בעיות אורטופדיות או אם לחץ דם כבר גבוה מדי במנוחה, אפשר לתת תרופה ל מבחן מאמץ בזמן שהמטופל שוכב. ה מבחן מאמץ נשלט על ידי רופא ומפוקח על ידי א.ק.ג. בשלב של לחץ מוגבר מוזרק דרך הגישה חומר נשא מועשר רדיואקטיבי. בעקבות הלחץ מגיע שלב מנוחה של 30 עד 60 דקות, במהלכו אמור המטופל לאכול ארוחה שהביא עמו, רצוי כזו המכילה שומן. לאחר שלב המנוחה, מצלמים תמונות עם מצלמת הגמא למשך כ -20 דקות בזמן שהמטופל שוכב ומוערך. על סמך תמונות אלה, הוחלט אם יש צורך בבדיקת מנוחה נוספת. לפעמים בדיקת הלחץ מספיקה. אם עדיין נדרשת בדיקת מנוחה לבירור, תחילה יש להפחית את הרדיואקטיביות בלב למשך כשעתיים לפני שחלקה השני של הבדיקה יגיע לאחר מכן. לאחר מכן נוהג שוב אותו הליך, רק ללא לחץ. סטיגרפיה של שריר הלב תמיד שימושית כדי לשלול מחלת עורקים כלילית (CAD) כאשר עדיין קיימים גורמי הסיכון הבאים:

  • יתר לחץ דם
  • לעשן
  • עודף משקל
  • סוכרת
  • עלייה ברמות הכולסטרול
  • נטייה משפחתית למחלות לב
  • אנגינה פקטוריס
  • חריגות ב- ECG

מכיוון שהסינטיגרפיה של שריר הלב קובעת את מידת ההפרעה במחזור הדם, היא יכולה לסייע במיטוב הטיפול ולהימנע מהליכים כירורגיים מיותרים. לאחר טיפולים מוצלחים, ניתן להשתמש בו כשיטה לא פולשנית לניטור התכווצויות כלי דם חדשות. זה יכול גם לקבוע סיכון לב אינדיבידואלי. הבחינה מוצעת על ידי כל הסטטוטורי והפרטי בריאות חברות ביטוח כהטבה סטנדרטית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

תופעות לוואי כמו אלרגיות לעיתים נדירות מתרחשות עם חומרים רדיואקטיביים, ככל הנראה עם קרני רנטגן בחינות כתגובה לתקשורת מנוגדת. החשיפה לקרינה נמוכה בלבד ואינה גבוהה יותר מאשר בצילומי רנטגן. עם זאת, סיכון קטן מאוד ל סרטן כתוצאה מאוחרת לא ניתן לשלול לחלוטין. לכן, יש לשקלל תמיד את היתרונות והסיכונים באופן אינדיבידואלי. שלב המתח מוביל לעיתים רחוקות גם לסיבוכים, גם אצל חולים במחלות לב. על מנת להיות מסוגל להבטיח ערך אינפורמטיבי מיטבי של תוצאת הבדיקה, על המטופל להגיע לרמה הגבוהה ביותר האפשרית עבורו. במקרים נדירים ביותר זה יכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות בקצב הלב ואוטם שריר הלב. לעיתים עלולות להופיע תופעות לוואי קלות, כמו למשל לחץ הדוק חזה, תחושת חום, קוצר נשימה, תחושת לחץ בבטן, כאבי ראש, זרוע ו רגל אי נוחות ו סְחַרחוֹרֶת. עם זאת, אלה מתרחשים רק במקרה של לחץ המושרה על ידי סמים. החומר הרדיואקטיבי עצמו אינו גורם לתופעות לוואי כלשהן. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, סינטיגרפיה של שריר הלב מבוצעת רק במקרים חריגים, ובמהלך הנקה אמהות חייבות להשהות את ההנקה במשך יומיים לאחר הבדיקה. במקרה של מחלות איברים קשות, העומס על מערכת לב וכלי דם יכול להיות גבוה מדי. התוויות נגד אחרות כוללות זיהומים בחום, אוטם שריר הלב חריף או חמור אי ספיקת לב, בלתי ניתנים לניהול יתר לחץ דם, קשה הפרעות בקצב הלב וליקויי שסתומים, וחריפים דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. לצורך הבדיקה חולים חייבים להיות צום במשך 12 שעות לפחות, רשאי לשתות רק מעט מוגזים מַיִם. ניתן ליטול תרופות, אך יש להשהות תרופות לב למשך 24 שעות ולחסום בטא למשך יומיים עד שלושה. ניתן לקחת אותם לפני תקופת המנוחה במידת הצורך. חולי סוכרת עשויים לאכול ארוחה קטנה, רצוי דלת שומן.