סקירה קצרה
- טיפול: טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם תרגילי עימות, לעיתים בתמיכה תרופתית.
- תסמינים: פעולות שליטה חוזרות כמו בדיקת חפצים (למשל, כיריים, דלתות) בשילוב עם חרדה ומתח פנימי; הסובלים יודעים שהתנהגותם אינה הגיונית
- סיבות: משחק גומלין של גורמים ביולוגיים (גנטיים) והשפעות סביבתיות (כגון ילדות טראומטית, חינוך לא חיובי)
- אבחון: לקיחת היסטוריה רפואית בעזרת שאלונים מיוחדים
- פרוגנוזה: פרוגנוזה טובה אם טופלה מוקדם על ידי מטפל מיומן
מהי כפיית שליטה?
כפיית השליטה היא צורה נפוצה מאוד של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. סובלים לעתים קרובות מבלים שעות רבות ביום בבדיקת הכיריים, הברזים והדלתות. בטווח הארוך, הטקסים שגוזלים זמן מונעים מהם להשתתף בחיים ולבצע את המשימות היומיומיות שלהם. כפיית בדיקה בולטת גורמת אפוא לסבל רב.
צורה זו של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מתייחסת לשליטה באובייקטים. התנהגות אובססיבית-קומפולסיבית המתייחסת לשליטה באנשים אחרים מעידה יותר על הפרעת אישיות. בהפרעת אישיות דיסוציאלית, למשל, לסובלים יש מעט אמפתיה לאחרים ולפעמים מתמרנים את הסובבים אותם.
אי יציאה מהבית יותר, אי בישול על הכיריים או אי הדלקת נרות הן אסטרטגיות הימנעות השומרות או אפילו מחמירות את כפיית השליטה. בטיפול, אפוא, בדיוק אסטרטגיות כאלה נחשפות ועובדים עליהן. פסיכותרפיה בשילוב עם תרופות, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), מסייעת בתהליך זה.
מבין השיטות הפסיכותרפויטיות, טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם תרגילי עימות הוכח כיעיל במיוחד. כאן, הסובלים לומדים להתעמת עם הפחדים שלהם. במקרה של כפיית השליטה, למשל, זה אומר לצאת מהבית מבלי לבדוק את הדלת מספר פעמים.
במהלך הטיפול, בעזרת המטפל, הסובלים לומדים להגביל את עצמם לרמת שליטה נורמלית, כלומר לסמוך על עצמם. הסיבה לכך היא שאנשים עם קומפולסיות שליטה תמיד מפקפקים בעצמם. למרות שזה עתה נעלו את הדלת, ברגע הבא הם לא בטוחים אם היא נעולה היטב. בטיפול, הנפגעים מתרגלים לא להיכנע לדחף לשלוט. עם הזמן, הם נעשים בטוחים יותר ויותר, והחרדה שוככת.
כיצד באה לידי ביטוי כפיית שליטה?
האנשים הנוגעים בדבר חוששים שאסון נורא יתרחש באשמתם. כדי למנוע את האסון הזה, הם בודקים את הכיריים שוב ושוב, למשל. לעתים קרובות הם אומרים לעצמם בקול, "הכיריים כבויות." אבל הם אף פעם לא ממש בטוחים. ברגע שהם מתרחקים מהכיריים צצות מחדש מחשבות מפחידות ועליהם לבדוק שוב את הכיריים.
יש להם ניסיון דומה עם ברזים, מנורות ודלתות. היציאה מהבית הופכת כך לייסורים. כשהם יוצאים מהדלת לאחר נסיעות רבות ומוציאים את המפתח, הם לוחצים על ידית הדלת עוד מספר פעמים כדי לוודא שהדלת באמת נעולה. חלקם צריכים להסתובב כמה פעמים ולבדוק הכל שוב, אחרים לא רוצים בכלל לעזוב את דירתם כי הפחדים חזקים מדי.
פחד נפוץ אצל הסובלים מכפיית שליטה הוא גם לדרוס מישהו בלי לשים לב. לכן הם נוסעים באותו שביל שוב ושוב כדי להבטיח לעצמם שאיש לא נפגע מהם.
אנשים עם קומפולסיות שליטה יודעים שהתנהגותם לא הגיונית, אך אינם מסוגלים לשנות אותה. פעולות השליטה חוזרות על עצמן לעיתים קרובות עד כדי עייפות מוחלטת.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון?
עם זאת, זה לבדו אינו מספיק כדי לפתח למעשה כפיית שליטה. חייבים להיות מעורבים גם גורמים אחרים, כמו חוויות ילדות טראומטיות או סגנון הורות לא חיובי. חרדה כללית משחקת תפקיד חשוב: אנשים חרדים נוטים להתייחס ברצינות רבה למחשבות מאיימות. הם רוצים למנוע מהמחשבות להפוך למציאות בכל מחיר.
פרטים על הסיבות, האבחון והטיפול בהפרעות טורדניות כפייתיות כגון הפרעת שליטה קומפולסיבית ניתן למצוא במאמר הפרעה טורדנית כפייתית. שם תוכלו גם לקרוא עוד על עזרה עצמית להפרעה טורדנית-קומפולסיבית. בקבוצות לעזרה עצמית, למשל, חברי הקבוצה חולקים חוויות וטיפים ליישום שינויי התנהגות מתוכננים.
אילו בדיקות ואבחונים קיימות?
כפיית שליטה היא צורה מיוחדת של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. מטפל משתמש בשאלונים מיוחדים כדי לקבוע אם זה המקרה. האבחון הוא צעד חשוב ראשון בדרך לשליטה במחלה ולהתמודדות עם חיי היום יום מחדש.
