כוליסטיסטוגרפיה (שם נרדף: cholecystocholangiography) היא שיטה רדיוגרפית משופרת בניגוד להדמיה של כיס המרה ומערכת המרה. שתי וריאציות עיקריות של ההליך מובחנות: cholecystography אוראלי (הדמיה של כיס המרה) ו cholecystocholangioography תוך ורידי (הדמיה של כיס המרה ו מָרָה צינורות). מדובר בפרוצדורות המתבצעות עם חשיפה גבוהה לקרינה, ולכן יש ליידע את המטופל בפירוט אודות הסיכונים והסיבוכים האפשריים. כוליסטיסטוגרפיה בדרך כלל קודמת ל- M-ERCP (כולנגיופנקראקוגרפיה על ידי הדמיית תהודה מגנטית). בפרקטיקה הקלינית, ERCP ("כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית מדרדר") עדיף לעיתים קרובות על פני כולציסטוגרפיה מכיוון שבנוסף לאבחון, אמצעים טיפוליים כמו הסרת אבני מרה או הכנסת א סטנט (שתל או מסגרת חוט דקה לשמירה כלי או צינורות פתוחים) ניתן לבצע. הבדיקות הבאות קשורות לכוליסטיסטוגרפיה או שהן גרסאות לבדיקה הקלאסית:
- כוליסטיסטוגרפיה דרך הפה
- כולציסטוכולנגיוגרפיה תוך ורידית
- M-ERCP (cholangiopancreaticography על ידי הדמיה תהודה מגנטית): שיטת אבחון בגסטרואנטרולוגיה שהיא אנדוסקופית משולבת קרני רנטגן בחינת ה- מָרָה צינורות ולבלב.
- כולציסטוגרפיה תוך ניתוחית - הדמיה ישירה של מערכת המרה במהלך הניתוח.
- כוליסטיסטוגרפיה לאחר הניתוח - א חומר ניגוד מוזרק באמצעות ניקוז T המוחדר תוך ניתוח כדי לבדוק אם הוא חסום מָרָה זרימה.
- PTC (כוליאנגיוגרפיה טרנס-כפתית מוחית) - באמצעות מחט חלולה דקה, חומר ניגוד מוזרק מבחוץ דרך ה- עור ישירות לצינורות המרה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- כולדוכוליתיאזיס - אבני מרה גם בכיס המרה וגם בצינורות המרה.
- שינויים דלקתיים בכיס המרה / צינורות המרה.
- לאחר הסרה של כיס המרה בכירורגיה כדי להמחיש את מערכת המרה.
- שינויים גידוליים בכיס המרה / צינורות המרה
- לפני התפרקות אבן המרה על ידי חוץ גופי הלם גַל תרפיה.
- לפני כריתת כריתת לב לפרוסקופית (הסרה של כיס המרה).
התהליך
המטופל צריך להיות צום ביום הבדיקה, ואילו ביום הקודם יש להימנע ממאכלים גזים (קטניות), טריים לחם, פירות, ירקות ומשקאות מוגזים. לפני בדיקת כולציסטוגרפיה בפועל, סריקת החלל בטן מתבצעת תמיד בכדי לדמיין את כיס המרה וסביבתה או כבר לאבחון. אבני מרה. אמצעי ניגוד חדירים מרה הם בדרך כלל יוד- המכיל מדיה ניגודית. ב cholecystography אוראלי, חומר הניגוד מנוהל דרך הפה (החולה בולע את החומר בדרך כלל על ידי פה) ועובר דרך המעי אל ה דם של V. portae אל כבד. שם זה מוזן ל כבד מטבוליזם ומטבוליזם (מטבוליזם). לאחר מכן, המוצר המטבולי של חומר ניגוד חוזר למעי דרך כיס המרה וצינורות המרה ומופרש. באופן זה, חומר הניגוד אינו מאבד מתכונותיו ומאפשר תיעוד רדיוגרפי במהלך מעבר כיס המרה. אולם, ה צפיפות בינוני הניגוד נמוך מאוד, כך שרק כיס המרה יכול להיות דמיינו. ב cholecystocholangiography תוך ורידי, חומר הניגוד מוזרק לווריד ונכנס גם לכיס המרה. לאחר כשעתיים, כיס המרה וצינורות המרה מתמלאים בצורה אופטימלית במדיום ניגודיות, כך שניתן יהיה לצלם תמונות משמעותיות. לפני כן מצלמים תמונות שליטה. הערכת כיס המרה הניגוד או מערכת המרה מתמקדת במרכיבים הבאים:
- התרחבות (התרחבות)
- היצרות (היצרות)
- מילוי פגמים - למשל, הנגרמים על ידי אבני מרה.
- חסימות (היצרות הנגרמת על ידי מבנים אחרים) - למשל B הנגרמת על ידי גידולים