Rhizarthrosis הוא דלקת פרקים של מפרק אוכף אגודל. ה מפרק אוכף אגודל, או פשוט אוכף, ממוקם בבסיס האגודל; הוא נוצר על ידי העצם המצולעת בצורת האוכף השייכת לקרפוס ובסיס העצם המטקרפלית הראשונה, היושבת על האוכף כמו רוכב. הקפסולה הרחבה והרפה של המפרק מעניקה למפרק האוכף את חופש התנועה של מפרק כדור ושקע, ומאפשרת לאגודל להתמודד עם האצבעות האחרות ולהתפזר החוצה. הכבד לחץ על המפרק מסביר מדוע המפרק נשחק ו דלקת מפרקים ניוונית מתפתח (קנה שורש).
ריזארטרוזיס: מצב שכיח
ריזארטרוזיס הוא הנפוץ ביותר אצבע ו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד דלקת מפרקים ניוונית ומשפיע על גברים ורצוי על נשים מגיל 50 ומעלה. השפעות הורמונליות משחקות תפקיד, אך גם גורמים גנטיים ממלאים תפקיד, מכיוון שאשכול משפחתי מבוסס היטב. עומס יתר מכני של מפרק אוכף אגודל, לעיתים רחוקות יותר מחלה ראומטית (כרונית דלקת מפרקים ניוונית) או ריפוי גרוע שֶׁבֶר עם מעורבות משותפת יכול אז עוֹפֶרֶת לבלאי מוגבר של המפרק סָחוּס ולהיות הגורם ל ארתרוזיס. אם נוסף אצבע מפרקים מפרקים מופיעים, מצב מתייחס אלינו פוליארתרוזיס.
התפתחות קנה שורש
כמו בארתרוזות אחרות, שינוי ב סָחוּס חומר עם היווצרות סדקים והידרדרות הסחוס הגוברת מתרחשת בהדרגה עם גבוה לחץ על המפרק או הנזק הקודם. כתגובה נלווית של כמוסה משותפת, מתפתח גירוי מפרקי דלקתי עם התפשטות מפרקים, אשר בתורם מקדם סָחוּס הַשׁפָּלָה. כאשר הסחוס מושפל לבסוף כמעט לחלוטין, העצם מתחככת בעצם, וכתוצאה מכך מוגבלת בתנועה. תהליכי שיפוץ של העצם גורמים להתקשרות גרמית (אוסטאופיטים) ולעיבוי העצם בסמוך למפרק עם היצרות חלל המפרק.
תסמינים: כאב וירידה בכוח
התלונה העיקרית היא כְּאֵב מקומי לחלק התחתון של כדור האגודל בצומת עם הקרפוס. בשלבים הראשונים, כְּאֵב מורגש בעיקר במאמץ, למשל בעת פתיחת מכסי ברגים או סחיטת סמרטוטי ניקוי. במהלך הפעילויות היומיומיות הללו, המופחת כוח כאשר האחיזה ניכרת גם כן. בנוסף ניכרת גם נפיחות באזור מפרק האוכף ומתברר יותר ויותר שניתן לפזר את האגודל פחות. האגודל שוכב נמשך (בתוך אדדוקציה) וגמיש מעט.
הרנטגן מבהיר את האבחנה
בבדיקה רפואית מתגלה בליטה של מפרק האוכף והתאמה לאחור; התפשטות האגודל מוגבלת. האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק אוכף האגודל מובהר באופן חד משמעי על ידי קרני רנטגן תמונה, המציגה חלל משותף מצומצם. הרדיולוג מבדיל בין ארבעה שלבים של קנה שורש, תלוי במידת התקלה של המפרק ובלאי המפרק, שמוצג על ידי ההתקשרות הגרמית ורוחב חלל המפרק. מכיוון שאוסטאוארתריטיס במפרק אוכף מתרחש לעיתים קרובות יחד עם תסמונת התעלה הקרפלית, יש לבצע בדיקת נוירולוג גם אם כְּאֵב וחוסר תחושה מתרחשת בלילה.
אימוביליזציה ואנטי דלקת
לא ניתן לרפא ריזארטרוזיס, אך ניתן להקל על התסמינים ולשפר את הניידות. המוקד העיקרי של הטיפול השמרני הוא עצירת התהליך הדלקתי במפרק. זה כולל חסכון והשתקה של המפרק באמצעות קלטות וסדים מיוחדים (אורתוסים) הנלבשים במהלך נשיאת משקל ובלילה, מנהל של נוגדי דלקת ומשככי כאבים אנטי ראומטיים תרופות (NSAIDs) ו- פיזיותרפיה. זה נעשה על ידי:
- התקררות
- אולטראסאונד
- אלקטרותרפיה
לסימפטומים חמורים יותר, זריקות of חומרי הרדמה מקומיים or קורטיזון יכול לספק הקלה ממושכת; עם זאת, כאלה זריקות למפרק יש להשתמש במשורה בגלל הסיכון לזיהום.
ניתוח לסימפטומים מתמשכים
אם הסימפטומים אינם מגיבים לאלה אמצעים או אם Hyperextension ניכר כבר במפרק המטאקרפופלאנגאלי של האגודל, יש לשקול ניתוח. יש כאן נהלים שונים לבחירה, המוצגים בהרחבה להלן:
- ארתרופלסטיקה של השעיית כריתה
- מפרק אוכף מלאכותי (תותב)
- ארתרוסקופיה
ארתרופלסטיקה של השעיית כריתה
בהליך כירורגי נפוץ ומוכח זה, מסירים את המצולע (טרפז) ואז חלק מהסמוך שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד גיד מכופף מחובר לעצם המטאקרפלית של האגודל כדי למלא את החלל ולשפר את היציבות. הניתוח, שאורך כשעה, משיג תוצאות טובות עד מצוינות במחקרים ארוכי טווח. זה מבוצע תחת הרדמה כללית או עם הרדמה של מקלעת עצב הזרוע (הרדמת מקלעת). טיפול לאחר מורכב משיתוק עם א טיח סד לשבועיים ובהמשך התאמה עם תחבושת אגודל במשך ארבעה שבועות. לאחר מכן שישה שבועות של התגייסות עם פיסיותרפיה ו רפוי בעסוק. לאחר כשלושה עד שישה חודשים, המטופל בדרך כלל מחזיר את קודמו כוח וניידות, בדרך כלל ללא כאב.
מפרק אוכף מלאכותי (תותב).
להשתלה קיימת בחירה בין תותבות חלקיות ומלאות העשויות פלסטיק, סיליקון או מתכת. במקרה זה, אימוביליזציה נמשכת רק ארבעה שבועות לפני שמתחיל טיפול מעקב פיזיותרפי. עם זאת, החיסרון של הליך זה הוא הסיכון להתרופפות או שֶׁבֶר של התותבת, גם פרק הזמן להערכה סופית עדיין קצר מדי.
ארתרוסקופיה לקנה שורש.
בשלבים המוקדמים של קנה השדרה, ניתן לעצור את התהליך הדלקתי במפרק על ידי הסרת רקמות דלקתיות והחלקת פני המפרק במהלך ארתרוסקופיה. יחד עם זאת, ניתן לחתוך את סיבי הכאב המנקזים כך שתפיסת הכאב תפחת. לפיכך ניתן לדחות את ארתרופתית ההשעיה הנרחבת יותר בכריתה בעוד מספר שנים, מכיוון שלרוב לא ניתן לבטל לחלוטין את שורש התריס בעזרת אמצעי זה.
