סקירה קצרה
- תסמינים: לעתים קרובות אסימפטומטיים, אולי כאב בבטן ובגב (מפרצת אבי העורקים הבטן), אולי שיעול, צרידות, קוצר נשימה (מפצת אבי העורקים החזה), במקרה של קרע כאב הרסני, הלם, חוסר הכרה
- טיפול: בהתאם לגודל וצמיחת המפרצת, במקרה של התערבות כירורגית בגודל מסוכן, סטנט או תותב כלי דם
- בדיקה ואבחון: לעיתים קרובות ממצא מקרי, בדיקת אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA), טומוגרפיה ממוחשבת אנגיו (אנגיו-CT)
- גורמים וגורמי סיכון: הסיכון עולה עם הגיל, טרשת עורקים, לחץ דם גבוה, עישון, נטייה, מחלות תורשתיות נדירות כגון תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס, זיהומים
- מניעה: אמצעים התורמים לבריאות כלי הדם, אורח חיים בריא, אי עישון, טיפול ושליטה ביתר לחץ דם, בדיקה לקבוצות מסוימות של אנשים למניעת סיבוכים מאיימים כגון קרע.
מהי מפרצת אבי העורקים?
בלמעלה מ-90 אחוז מהמקרים מפרצת אבי העורקים ממוקמת בבטן, במיוחד מתחת למוצא כלי הכליה (פרצת באבי העורקים אינפרא-כלית).
לפעמים יציאת כלי הדם ממוקמת גם בבית החזה (מפרצת אבי העורקים החזה). אפילו מפרצת בלב אפשרית. בכמחצית מהמקרים הוא נמצא בחלק העולה של העורק הראשי של הלב (אבי העורקים העולה), ב-40 אחוזים בחלק היורד (אבי העורקים היורד) ובכל אדם עשירי שנפגע בקשת אבי העורקים. .
בדרך כלל, קוטר אבי העורקים הוא 3.5 ס"מ באזור החזה ו-3 ס"מ באזור הבטן. במקרה של מפרצת אבי העורקים, הקוטר לפעמים מודד פי שניים מזה.
מהם התסמינים של מפרצת אבי העורקים?
מפרצת אבי העורקים: תסמינים באזור הבטן
מפרצת באבי העורקים בבטן מובילה אז, למשל, לתסמינים כמו כאבי גב המקרינים לרגליים ובעיות עיכול. במקרים נדירים, הרופא מרגיש את המפרצת בבטן כגוש פועם מתחת לדופן הבטן.
מפרצת אבי העורקים: תסמינים באזור החזה
גם מפרצת אבי העורקים בחזה (פרצת אבי העורקים החזה) גורמת לעיתים קרובות ללא תסמינים. עם זאת, כאשר תסמינים מתרחשים, הם כוללים לפעמים את הדברים הבאים:
- כאב בחזה
- לְהִשְׁתַעֵל
- צְרִידוּת
- קושי לבלוע
- קוצר נשימה
מפרצת אבי העורקים קרע
ככל שמפרצת אבי העורקים גדולה יותר, כך גדל הסיכון לקרע. מפרצת באבי העורקים הבטן גדולה מ-5.5 ס"מ בגברים ו-5.0 ס"מ בנשים נחשבת למסוכנת וזקוקה לטיפול.
כיצד ניתן לטפל במפרצת באבי העורקים?
מפרצת אבי העורקים - ניתוח או לחכות ולראות?
הטיפול הנכון במפרצת אבי העורקים תלוי בעיקר בגודלה. מפרצת אבי העורקים הקטנה והלא סימפטומטית נבדקות על ידי הרופא פעם בשנה, גדולות יותר פעמיים בשנה על ידי אולטרסאונד. חשוב שלחץ הדם יישאר בטווח התקין התחתון (120/80 מ"מ כספית). לשם כך, הרופא עשוי לרשום תרופה להורדת לחץ דם.
כמו כן, חשוב לטפל בגורמי סיכון אחרים למפרצת באבי העורקים כגון דיסליפידמיה או סוכרת. כמו כן, מומלץ מאוד להפסיק לעשן.
גורמים והתנהגויות מסוימים מגבירים את הלחץ בבטן או בחזה. אנשים עם מפרצת צריכים להימנע מאלה. אלה כוללים אי הרמת דברים כבדים, למשל. זה גם מועיל למי שנפגע ללמוד איך לנשום נכון תחת לחץ.
אם מפרצת באבי העורקים באבי העורקים הבטני מגיעה לקוטר של 5.5 ס"מ אצל גברים ו-5.0 ס"מ אצל נשים, הרופאים ממליצים על ניתוח. הדבר נכון גם לגבי מפרצת ביתית שמגיעה לקוטר של 5.5 סנטימטרים ומעלה, וכן לגבי מפרצת קטנה יותר אם הרופא מבחין שהיא גדלה בגודלה ביותר מ-10 מילימטרים בשנה.
טיפול במפרצת באבי העורקים הבטני
יש בעצם שתי שיטות טיפול למפרצת באבי העורקים הבטן. באיזה מהם משתמשים תלוי במיקום מפרצת אבי העורקים ובמצב הכלי.
- סטנט (פרוצדורה אנדוסקולרית): הרופא מקדם צינור קטן (סטנט) דרך העורק המפשעתי עד לבליטת הדופן - הסטנט מייצב את כלי הדם ומגשר על מפרצת אבי העורקים.
- ניתוח: במהלך הניתוח מסיר המנתח את החלק המורחב של דופן העורק דרך חתך בטני ומחליף אותו בתותב כלי דם צינורי או בצורת Y.
טיפול במפרצת באבי העורקים החזה
כיצד ניתן לזהות מפרצת אבי העורקים?
רופאים מגלים לעיתים קרובות מפרצת באבי העורקים במקרה במהלך בדיקה שגרתית. לדוגמה, רופאים מגלים לעתים קרובות יותר מפרצת באבי העורקים בבטן במהלך בדיקת אולטרסאונד של הבטן.
כאשר מקשיבים עם סטטוסקופ, הרופא מבחין לפעמים ברעשי זרימה מעל יציאת כלי הדם. אצל אנשים רזים, מפרצת גדולה יותר של אבי העורקים הבטן עשויה להיות מוחשית עם הידיים דרך דופן הבטן.
רופאים מגלים בדרך כלל מפרצת באבי העורקים בבית החזה במקרה, לרוב במהלך צילום רנטגן של הריאות. הרופא משיג תמונה מדויקת יותר באמצעות אולטרסאונד לב. במהלך בדיקה זו נראים בבירור חלקים של אבי העורקים.
פרטים על הגודל והסכנה של מפרצת אבי העורקים מסופקים על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואולי אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA, הדמיה של כלי הדם).
סקר מעל גיל 65 לאיתור מפרצת אבי העורקים הבטן
- גברים מגיל 65 ומעלה
- נשים מגיל 65 ומעלה המעשנות כיום או שעישנו בעבר
- אנשים בכל גיל שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם מפרצת באבי העורקים
לפי הסטטיסטיקה, תשעה מכל מאה גברים בגילאי 65 עד 75 נפגעים ממפרצת באבי העורקים בבטן - והמספר הולך וגדל. למעשה, 22 אחוז מאלו מעל גיל 85 כבר מושפעים. מפרצת נקרעת רק לעתים נדירות, אך אם כן, החולה נמצא בסיכון לדימום למוות.
נשים נוטות הרבה פחות לפתח מפרצת באבי העורקים בבטן. שני אחוזים מהנשים בין 65 ל-75 ומעט יותר משישה אחוזים מאלה מעל גיל 85 נפגעות. לכן, ההמלצה לבדיקה אינה חלה בדרך כלל על כל הנשים בגיל זה. עם זאת, מומחים עדיין מייעצים שגם נשים בסיכון גבוה יותר צריכות להיבדק.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון למפרצת אבי העורקים?
ביותר מ-50 אחוז מהמקרים, הסתיידות כלי דם (טרשת עורקים) היא הגורם למפרצת באבי העורקים. זה גם מתפתח לעתים קרובות אצל אנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). לחץ דם גבוה מלחיץ את כלי הדם ומהווה גם גורם סיכון לטרשת עורקים.
גם זיהומים חיידקיים מעורבים לעיתים באופן סיבתי בהתפתחות מפרצת. הזיהום גורם לדופן כלי הדם להתדלק ובסופו של דבר להשתנות ליצירת בליטה של כלי הדם. זה נקרא מפרצת מיקוטית.
מפרצת אבי העורקים: סיבות נדירות
גורמים נדירים מאוד למפרצת אבי העורקים כוללים דלקת בדופן כלי הדם, למשל בזיהומים כמו עגבת מתקדמת או שחפת.
סיבה אפשרית נוספת למפרצת באבי העורקים היא מה שנקרא דיסקציה מסוג B, שהיא פיצול של השכבות הבודדות של דופן כלי הדם באבי העורקים. רופאים מתייחסים גם לדופן העורק המפוצל כאל מנתק מפרצת.
כיצד ניתן למנוע מפרצת אבי העורקים?
ניתן לנקוט באמצעים מסוימים כדי למנוע גורמי סיכון מסוימים למפרצת באבי העורקים, כגון טרשת עורקים ולחץ דם גבוה.
אלה כוללים:
- דיאטה בריאה
- תרגיל מספיק
- לחץ דם בריא, רמות סוכר וכולסטרול בדם (או טיפול ושליטה בהם במידת הצורך)
- @ לא מעשן
גשו לבדיקות סדירות אצל הרופא, כי לרוב האבחנה היא ממצא מקרי. בדיקות בריאות סדירות מגדילות את הסיכוי לגילוי מוקדם של מפרצת אבי העורקים, לפני שהיא מתפתחת לגודל מסכן חיים.
