סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: בלאי הקשור לגיל, שימוש יתר ושימוש לא נכון עקב ספורט או עיסוק; גורמים בלתי מוסברים; דלקת מפרקים ניוונית משנית עקב פציעות קודמות או מחלות של הכתף.
- תסמינים: כאבים בכתף במיוחד בהרמת הזרוע; הגדלת חוסר היכולת להזיז את הכתף
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקת רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת
- טיפול: בעיקר סימפטומטי, שמרני עם תרופות נגד כאבים, טיפולי פעילות גופנית ואחרים; ניתוח עם ארתרוסקופיה או במקרים חמורים תותבת מפרקים.
- פרוגנוזה: אוסטיאוארתריטיס אינה ניתנת לריפוי; טיפול שמרני כמו גם ניתוח מקלים על כאבים ושומרים על ניידות המפרק
- מניעה: הימנעו ממתח יתר ולא נכון בספורט ובעבודה; להשתמש בטכניקות עבודה קלות על המפרקים; לרפא ולרפא פציעות ומחלות של המפרקים והגפיים כראוי
בדלקת מפרקים ניוונית של הכתף, מפרק הכתף נשחק. בראש ובראשונה, הסחוס ניזוק, אך בטווח הארוך נפגעות גם העצמות והרקמות שמסביב.
Omarthrosis פחות שכיח מאשר דלקת מפרקים ניוונית של הירך או הברך. בנוסף, לרוב היא מלווה בפחות תלונות. הסיבה לכך היא שהכתף צריכה לשאת רק חלק קטן ממשקל הגוף ולכן היא נתונה פחות למאמץ.
בחמישה עד אחד עשר אחוזים מהמקרים, אומרתרוזיס קיימת כאשר אנשים מבוגרים מתלוננים על כאבי כתף. עם זאת, ישנם גם אנשים רבים שאין להם תלונות.
ניתן לקרוא עוד על בלאי מפרקים במאמר ארתרוזיס.
אוסטיאוארתריטיס ACG
הכתף מורכבת משלוש עצמות:
- עצם הזרוע העליונה
- להב כתף
- עצם הבריח
דלקת מפרקים ניוונית מסוג ACG שכיחה יותר מאומרתרוזיס. מאחר שפציעות במפרק AC מתרחשות בתדירות גבוהה יותר של עד פי עשרה בגברים מאשר בנשים, דלקת מפרקים ניוונית מסוג ACG מופיעה בתדירות גבוהה יותר גם בגברים. כמעט לכל הגברים מעל גיל 50 יש דלקת מפרקים ניוונית מסוג ACG בצילום רנטגן.
כיצד מתפתחת אומרתרוזיס?
בעיקרון, הסיכון לאומרתרוזיס עולה עם הגיל. בנוסף, גורמים נוספים משחקים תפקיד. כמו בצורות אחרות של ארתרוזיס, מבחינים בין צורה ראשונית למשנית של אומרתרוזיס.
דלקת מפרקים ניוונית משנית של הכתף מתרחשת כאשר אוסטיאוארתריטיס בכתף היא תוצאה של מחלה אחרת. אם המפרק פצוע או חולה, הוא פחות מסוגל לעמוד בלחץ מאשר מפרק בריא. לפיכך, אפילו סטרס קל מקדם עומרתרוזיס משני. המחלות הבאות מעודדות שחיקה של מפרק הכתף:
- חוסר יציבות עקב וריאנטים אנטומיים (אי יציבות גלנוהומרלית)
- פריקת כתף (כתף "פרוקה")
- שבר בזרוע העליונה באזור הכתף (שבר עצם הזרוע הפרוקסימלי)
- דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית)
- דלקת מפרקים הנגרמת על ידי חיידקים (דלקת מפרקים ספטית)
- רקמה מתה בכתף (נמק)
- מחלת סחוס (כונדרמטוזיס)
- תקלה של השרוול המסובב (קבוצת שרירים-גידים חשובה מבחינה תפקודית בכתף)
תסמינים
בנוסף, omarthrosis הופך את מפרק הכתף ללא תזוזה. לדוגמה, לפעמים מטופלים אינם מסוגלים להרים את זרועם. אנשים מושפעים רבים בכל זאת מתמודדים היטב עם חיי היומיום. הניידות שלהם אינה מוגבלת כמו בדלקת מפרקים ניוונית בירך או בברך.
אִבחוּן
ראשית, הרופא שואל את המטופל על תלונותיו. לאחר מכן הוא בוחן את מפרק הכתף. לשם כך, הוא נותן למטופל להזיז את זרועו ובתורו בודק את הניידות של הזרוע והכתף. הליכי הדמיה (כגון צילומי רנטגן) מאשרים לבסוף את האבחנה.
עוד על אבחון בלאי מפרקים תוכלו לקרוא במאמר על דלקת מפרקים ניוונית.
יַחַס
הרופא מטפל בתחילה בדלקת מפרקים ניוונית באופן שמרני, למשל באמצעות תרופות, טיפול בפעילות גופנית וחום. אפשריות גם זריקות עם "קורטיזון" או חומצה היאלורונית. עם זאת, יש מעט נתונים על האחרונים, וזו הסיבה שהם נוטים יותר לשמש כתוספת לטיפול קונבנציונלי.
כִּירוּרגִיָה
אם אמצעים שמרניים אינם מקלים מספיק על התסמינים, הרופאים מנתחים דלקת מפרקים ניוונית בכתף.
במקרים רבים, במיוחד בחולים צעירים יותר, הרופא מבצע ארתרוסקופיה. בהליך זה, הוא מחדיר צינור דק עם מצלמת וידאו קטנה למפרק הכתף. זה מאפשר לו לראות את החלקים הפגועים של המפרק. הרופא מחליק משטחים מחוספסים עם אזמל ומסיר סחוס או חלקי עצם שחוקים. במהלך אנדוסקופיה כזו של מפרקים, למשל, ניתן להסיר גדילי עצם (אוסטאופיטים) או לשחרר קפסולת מפרקים נוקשה.
מה שנקרא הליך CAM (CAM = "ניהול ארתרוסקופי מקיף") שימושי לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרים רבים היא מעכבת החלפת מפרקים בתותבת. עם זאת, עם הזמן, האומרתרוזיס בדרך כלל מתקדמת בכל מקרה ומאוחר יותר גורמת לתלונות מחודשות.
פרוגנוזה
כמו כל דלקת מפרקים ניוונית, המחלה בדרך כלל אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, במקרים רבים טיפול שמרני ובעיקר פעילות גופנית מצליחים להקל על הכאבים ולהשאיר את הכתף ניידת.
ארתרוסקופיה יכולה לעתים קרובות להאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית, ומפרק מלאכותי יכול להקל באופן משמעותי על הכאב ולהחזיר את הניידות.
בנסיבות מסוימות ובהתאם לפעילות, דלקת מפרקים ניוונית משפיעה על כושר העבודה. לדוגמה, עבודה תקורה לרוב כבר אינה אפשרית ללא התקדמות נוספת. האם וכיצד משפיעה על נכות תעסוקתית אפשרית או אפילו נכות קשה תלויה במקרה הפרטני, בפעילות ובחומרת התסמינים. באופן עקרוני, תיתכן גם הכרה כמחלת מקצוע, בהתאם למקרה.
לאחר ניתוח יש צורך פעמים רבות בתקופת מנוחה ושיקום, הנמשכת מספר שבועות ואף חודשים, בהתאם למקרה.
מניעה
פעילות גופנית מאוזנת סדירה, במיוחד ספורטיבית, מונעת גם באמצעות השפעות רבות. שחייה במיוחד היא בדרך כלל ענף ספורט מתאים גם לאנשים שכבר נפגעו מאומרתרוזיס.
על מנת למנוע עומרתרוזיס משני כתוצאה מפציעה או מחלה באזור הכתפיים והזרועות, חשוב לרפא ולרפא אותה כראוי. אמצעי גמילה עשויים להועיל בהקשר זה.
