סקירה קצרה
- תסמינים: כאבי פרקים, אשר בשלבים מתקדמים מובילים להגבלת תנועה ולפליטים במפרקים.
- טיפול: תלוי בסוג, בחומרה ובסיבה; מנוחה, פיזיותרפיה, טיפול בכאב תרופתי, ניתוח, החלפת מפרקים
- גורמים וגורמי סיכון: משתנה; לעתים קרובות מתח מוגזם/חד צדדי מספורט או עבודה, דלקת, עיוותים מולדים במפרקים; משקל עודף
- מהלך המחלה והפרוגנוזה: לסחוס המפרק יכולת ריפוי מוגבלת; פרוגנוזה תלויה בגיל ובסוג הנזק לסחוס; פעילות גופנית חסכונית במפרקים משפרת את הפרוגנוזה
מהי כונדרופתיה?
מכיוון שכיסוי הסחוס של משטחי המפרק צריך לעמוד בלחצים מכניים חזקים ותהליכי התיקון כאן מאוד איטיים, נזק לסחוס מתרחש לעתים קרובות יחסית שם. הירך, הכתף והקרסול מושפעים מכך יותר ויותר, אבל הברך במיוחד. אולם באופן עקרוני, תיתכן התפתחות כונדרופתיה בכל סוג של סחוס.
נזק לסחוס בברך
פגיעה בסחוס מאחורי פיקת הברך (פטלה), הידועה כ- retropatellar chondropathy, היא אפוא אבחנה אורטופדית נפוצה. לעיתים מתרחשת כונדרופתיה גם בחלק של המפרק הנמצא בין עצם הירך (עצם הירך) לבין עצם השוק (טיביה). במקרה זה, המונח הוא "כונדרופתיה פמורוטיביאלית".
כתוצאה מכך, חלק זה של העצם מת יחד עם הסחוס שמעל. לעתים קרובות, שבר העצם-סחוס המת מתנתק מהעצם שנותרה ואז צף בחופשיות במפרק (עכבר מפרק, גוף מפרק חופשי).
פגיעה בסחוס בירך
פגיעה בסחוס במפרק הכתף והקרסול
לא רק בלאי, אלא גם פציעות חריפות והעמסה כרונית לא נכונה של המפרקים מובילים לרוב לנזק בסחוס. הקרסול והכתף נמצאים בסיכון במיוחד, במיוחד אצל אנשים הפעילים בספורט. אם אתה מסובב את הקרסול, למשל, אתה לעתים קרובות לא רק פוגע ברצועות ובעצמות, אלא גם מגביר את הסיכון לנזק לסחוס.
אימוני משקולות אינטנסיביים, למשל לחיצת ספסל או הרמת משקולות, מהווים גם סיכון מסוים לסחוס הכתף. במיוחד אם אתה מבצע את התרגילים בצורה לא נכונה או מתאמן בצד אחד. כמו בטניס או בשחייה, אימוני כוח צריכים לאמן גם את השרירים בצד הנגדי של המפרק.
צורות מיוחדות של כונדרופתיה
גם המחקר הרפואי עדיין לא ברור לגבי הגורמים המדויקים לפוליכונדריטיס. עם זאת, קיים חשד שמערכת החיסון של הגוף עצמו תוקפת בטעות את הסחוס. צורה זו של כונדרופתיה משפיעה לא רק על סחוסי המפרקים, אלא יתכן שכל רקמות הסחוס בגוף הופכות לדלקתיות, למשל גם אפרכסת וסחוס האף.
איך אתה מתאר את היקף הנזק לסחוס?
- כונדרופתיה דרגה 0: הסחוס בריא ולא פגום, כלומר אין פגיעה בסחוס.
- כונדרופתיה דרגה 1: הסחוס שלם וחלק, אך מרוכך במקומות, במיוחד באזורי לחץ עז.
- כונדרופתיה דרגה 2: הסחוס מחוספס, ובמקומות מופיעים סדקים קטנים.
- כונדרופתיה דרגה 3: ישנם סדקים וחורים בסחוס, אך אלו עדיין לא מגיעים עד לעצם.
האם נקבעת דרגת נכות (GdB) או מוכרת נכות אצל אנשים עם כונדרופתיה תלויה במידה רבה במידת בולטת הכונדרופתיה, האם היא מגבילה את חיי היומיום ואת תפקוד המפרקים, ובאילו תנאים נוספים קיימים.
מהם התסמינים של כונדרופתיה?
- בשלב מוקדם, תחושת לחץ בלתי מוגדרת במפרקים הפגועים
- ככל שהנזק מתקדם, כאבים, בתחילה בתנועה, בהמשך גם במנוחה
- כאב כאשר מופעל לחץ על המפרק הפגוע או על פיקת הברך
- הגבלת תנועה עקב הכאב
- אולי תפליטים מפרקים עם נפיחות
תופעה אופיינית בכונדרופתיה היא מה שנקרא כאב התחלה. מטופלים חווים כאן כאבים בעיקר בתחילת פעילות. לדוגמה, כאבי התנעה מתרחשים לאחר ישיבה או עמידה ממושכת, כאשר המטופל קם או מתחיל ללכת. במאמץ מתמשך, הכאב פוחת שוב ולעיתים אף נעלם באופן זמני לחלוטין.
כיצד מטפלים בכונדרופתיה?
הטיפול בכונדרופתיה תלוי בסוג ובגורם המתאים לנזק הסחוס. לפיכך, לעיתים קרובות נדרש טיפול במחלה הבסיסית או הימנעות מטריגרים מכניים.
תפעול
אם הכונדרופתיה חמורה ואין סיכוי שהסחוס יתחדש, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח. במסגרת אנדוסקופיה מפרקים (ארתרוסקופיה) ניתן לבצע מגוון שלם של התערבויות באופן זעיר פולשני: החלקת סחוס, שבירה מיקרו, הסרת גופי מפרקים חופשיים, הדבקת גזירה או סדקים בסחוס.
נהלים חדשים יותר מאפשרים גם להשתיל רקמת סחוס, בין אם מגופו של המטופל עצמו או גידול מלאכותי במבחנה.
אם ההרס של משטח סחוס כבר מתקדם, לפעמים ניתן לשקול רק החלפת מפרק מוחלטת. דוגמה אופיינית לכך היא ניתוח מפרק ירך כולל (TEP) כאופציה אחרונה במקרה של נזק סחוס נרחב.
זריקות חומצה היאלורונית
טיפול בברכיים
כונדרופתיה: גורמים וגורמי סיכון
יש מגוון של סיבות אפשריות לצורות השונות של כונדרופתיה. לעתים קרובות מאוד, בלאי בסחוס המפרק הוא הטריגר. סימני בלאי מסוג זה מתפתחים לעיתים לאורך שנים ומתרחשים בתדירות גבוהה יותר, במיוחד עם העלייה בגיל. בנוסף למאמץ הפיזי והגיל האישי, עודף משקל הוא גורם סיכון נוסף.
חריגות בשלד הן לעתים קרובות הסיבה לנזק סחוס רטרופטלרי. הפיקה ומפרק הברך מתייחסים זה לזה כמו מזחלת ומסלולה: הפיקה מחליקה על מפרק הברך בתוך מסילה קבועה כאשר הרגל התחתונה כפופה ומורחבת.
סיבה נוספת לכונדרופתיה היא דלקת במפרק, למשל במחלות ראומטיות או עקב זיהומים חיידקיים. זה משנה את הרכב הנוזל הסינוביאלי. אז זה תוקף את חומר הסחוס במקום להגן ולהזין את הסחוס.
העוסקים בספורט עם עומס גבוה וחד צדדי על המפרקים או מבצעים באופן תדיר עבודה הכרוכה בעומס משקל גבוה או בתנועות קיצוניות של המפרקים, יש לכן סיכון גבוה יותר לפתח כונדרופתיה. לבסוף, גם לתנאים הגנטיים יש תפקיד: לחלק מהאנשים יש רקמת סחוס שפחות גמישה בגלל המבנה הגנטי שלהם.
בדיקה ואבחון
בדיקות בעזרת מכשירים חשובות מאוד לאבחון כונדרופתיה. צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשים לכמה שאלות, אך הדמיית תהודה מגנטית (MRI) בפרט מספקת מידע טוב להערכת נזקי סחוס.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
כונדרופתיה של המפרקים היא לעתים קרובות רחוב חד סטרי. במיוחד עם העלייה בגיל, הסחוס המפרקי כמעט ולא מתחדש. אצל צעירים, פגיעות חריפות קלות ברקמת הסחוס מחלימות לרוב מעצמן, כך שבדרך כלל די במנוחה זמנית של המפרק הפגוע.
הכלל הוא שבמקרה של פגיעה קלה בסחוס המפרקי, הטיפול הטוב ביותר הוא לא מנוחה אלא פעילות גופנית. הסיבה לכך היא שהיא משפרת את זרימת הדם במפרק ומבטיחה שמי המפרק העשירים בחומרי הזנה זורמים טוב יותר בתוך המפרק. גם אם לא תמיד ניתן למנוע בדרך זו כונדרופתיה, היא עוזרת להאט באופן ניכר את התקדמותה.
