סקירה קצרה
- תסמינים: ריור, בחילות, הקאות, שוליים כהים בקו החניכיים, קשיי ריכוז, הפרעות שינה, מצב רוח מדוכא, רעידות, הפרעות ראייה והפרעות שמיעה
- גורמים: שאיפת אדי כספית רעילים, בליעת כספית דרך העור והריריות, צריכה של דגים מזוהמים בכספית, בליעה מקרית של כספית נוזלית
- טיפול: הימנעות ממקור הרעל, פחם פעיל, טיפול אלימינציה, טיפול סימפטומטי
- מהי הרעלת כספית? הרעלה חריפה או כרונית עם המתכת הכבדה הרעילה כספית (Hg).
- אבחנה: תסמינים אופייניים, זיהוי כספית בדם, שתן ובשיער
- מניעה: הקפידו על אמצעי הגנה במקום העבודה, החליפו מדי חום כספית ישנים במכשירים מודרניים; אין לתת סתימות שיניים אמלגם לילדים, לנשים הרות ומניקות, לנשים בהריון: דגים רק מחוות בפיקוח מזון
מהם התסמינים של הרעלת כספית?
תסמינים של הרעלת כספית חריפה:
- קרומים ריריים שרופים
- הַפרָשָׁת רִיר
- בחילה
- הֲקָאָה
- התכווצויות בטן
- תפוקת שתן נמוכה
תסמינים של הרעלת כספית כרונית:
- דלקת וכיב של רירית הפה
- שוליים כהים בקו החניכיים
- עִקצוּץ
- תסמינים פסיכולוגיים: עצבנות, מצבי רוח, חוסר ריכוז, הפרעות שינה, דיכאון, פסיכוזה
- במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית: רעידות, הפרעות דיבור, הפרעות ראייה, הפרעות שמיעה
- ירידה במשקל
- נזק לכליות: כמות קטנה של שתן עד שאין יותר ייצור שתן בכלל
מאיפה מגיעה הרעלת כספית?
כספית חודרת לגוף דרך מספר מסלולים:
שאיפת אדי כספית (ספיגת שאיפה).
כספית בשאיפה היא המסוכנת ביותר. הוא חודר לזרם הדם דרך הריאות ומשם למוח, שם הוא גורם לנזק משני חמור.
סתימות אמלגם אינן מהוות סכנה ללובש עצמו. למרות שהם חצי כספית וניתן לזהות זאת בגופם של אנשים עם סתימות אמלגם, הכמות המשתחררת מהסתימות קטנה ונחשבת בלתי מזיקה.
סכנה מסוימת נובעת גם ממדחום חום שבורים, במיוחד עבור תינוקות וילדים צעירים. עבור מבוגרים, כמות הכספית במדחום קליני קטנה מכדי לגרום לתלונות בריאותיות.
הכספית חודרת לבעלי החיים דרך שפכים תעשייתיים מזוהמים. דגים טורפים כגון כרישים, דג חרב וטונה וכן דגים ישנים מזוהמים במיוחד. הרעלת כספית כרונית באמצעות צריכת דגים ידועה גם כמחלת מינמטה, על שם הרעלת כספית המונית בעיר מינמטה היפנית באמצע שנות ה-1950.
ספיגה דרך העור והריריות (ספיגה מלעורית).
משחות מסוימות (למשל, להלבנת העור), טיפות עיניים או נוזלי עדשות מגע מכילים כמויות קטנות של כספית.
העברה מאם לילד (קליטה מעבר שליה)
כספית היא שליה. המשמעות היא שהוא עובר מהאם לזרם הדם של הילד שטרם נולד דרך השליה. אצל ילדים שנפגעו, ההתפתחות הגופנית והנפשית נפגעת לעיתים קרובות.
טיפול בהרעלת כספית חריפה
הרעלה חריפה, כגון לאחר בליעה מקרית של כמויות גדולות של כספית, דורשת טיפול מיידי. המטרה כאן היא להסיר את הרעל מהגוף במהירות האפשרית כדי למנוע נזק תוצאתי.
טיפול בהפרשה: החומרים הפעילים דימרקפטופרופאן סולפוני חומצה (DMPS) ו-D-פניצילאמין עוזרים לסלק את הרעלן מהגוף. רופאים מתייחסים לסוכנים כאלה כאל נוגדנים. הם נקשרים לכספית ויוצרים תרכובות בלתי מסיסות (כלאטים) שהגוף אינו סופג. במקום זאת, הם מופרשים דרך הכליות.
טיפול בהרעלת כספית כרונית
טיפול בהפרשה: DMPS משמש גם בהרעלת כספית כרונית כדי להקל על סילוק הרעלים דרך הכליות.
ויטמינים: ויטמין B1 מקדם הפרשת מתכות כבדות.
טיפול סימפטומטי: אם מופיעים תסמינים אחרים, מטופלים גם אלה. במקרה של חשיפה כרונית לכספית, למשל, מתפתח לרוב גירוד חמור בעור, שניתן להקל עליו באמצעות משחות מתאימות.
- אספו את כדוריות הכספית. לדוגמה, השתמש בחתיכת סרט דבק או טאטא אותם למעלה.
- הכניסו את הכדוריות למיכל זכוכית אטום וקחו אותן לנקודת איסוף הפסולת המסוכנת. נא לא להשליך אותם לפסולת ביתית!
- הימנע מלשאוב את החרוזים עם שואב האבק. אם זה בלתי נמנע, קח את שקית שואב האבק האטומה היטב לנקודת איסוף הפסולת המסוכנת!
- לאוורר את החדר היטב!
מהלך הרעלת הכספית תלוי בכמה ובאיזה צורה הכספית נכנסת לגוף. רופאים מבחינים בין הרעלה חריפה לכרונית.
מהלך של הרעלת כספית חריפה
קורס של הרעלת כספית כרונית
הרעלת כספית כרונית בדרך כלל לא מורגשת במשך זמן מה. מכיוון שרק כמויות קטנות של הרעל נכנסות אי פעם לגוף, התסמינים מתפתחים בצורה ערמומית תוך מספר ימים או מספר שבועות.
פרוגנוזה
הפרוגנוזה של הרעלת כספית תלויה בכמות הכספית שנבלעה והאם כבר התרחש נזק לאיברים (כבד, כליות, מערכת העצבים המרכזית).
בהרעלה חריפה שמזוהה ומטופלת בזמן, הפרוגנוזה טובה. לאחר הרעלה כרונית, הנזק הוא לרוב בלתי הפיך.
מהי הרעלת כספית?
הרעלת כספית (מרקוריאליזם, שיכרון כספית) הוא המונח שבו משתמשים הרופאים לתיאור הרעלה חריפה או כרונית עם המתכת הכבדה כספית (בלטינית: hydrargyrum, ייעוד בטבלה המחזורית: Hg).
מה זה כספית?
בטמפרטורת החדר הוא מתחיל לאט לאט להתאדות, ויוצר אדים רעילים שהם חסרי ריח ולכן בלתי מורגשים לבני אדם. האדים גם כבדים יותר מהאוויר, ולכן הם שוקעים לקרקע, וזו הסיבה שתינוקות וילדים קטנים נמצאים בסיכון מיוחד.
כספית מופיעה בשלוש צורות:
מלח כספית אנאורגנית: התרחשות במוצרי קוסמטיקה (במיוחד במשחות הלבנה כגון "משחות נמשים").
כספית הקשורה אורגנית: הופעה בדגים מזוהמים בכספית (דגים זקנים, דגים טורפים כגון כרישים, דג חרב, טונה), חומרים משמרים בטיפות עיניים ובנוזלים של עדשות מגע, חיסונים, תמיסות לחוסר רגישות
כמה מסוכנת כספית?
אדי כספית הנשאפים לאורך זמן הם המסוכנים ביותר. הכספית חודרת לזרם הדם דרך הריאות ומצטברת באיברים הפנימיים ובמוח. זה מוביל לנזק קבוע לאיברים שלעתים הוא קטלני אם אינו מטופל.
כספית נוזלית, לעומת זאת, פחות מסוכנת כי היא לא נספגת בגוף אלא מופרשת בצואה.
בדיקה ואבחון
כדי לקבוע כמה כספית יש בגוף, הרופא מבצע את הבדיקות הבאות:
בדיקת דם: כספית נמצאת בדם רק לזמן קצר, מכיוון שהיא מושקעת במהירות באיברים פנימיים כמו כבד או כליות. לכן בדיקת דם מספקת רק מידע על חשיפה נוכחית או אחרונה לכספית.
ניתוח שיער: כספית אורגנית (צריכת דגים מזוהמים בכספית) משולבת בשורש השערה ולכן ניתן לזהות אותה בקלות באמצעות ניתוח שיער.
אם הערכים הנמדדים עולים על "ערך HBM-II" שהוגדר על ידי הוועדה לניטור הביולוגי האנושי, תיתכן פגיעה בריאותית והמטופל יקבל טיפול מתאים.
מניעה
מאז יולי 2018, אסור להשתמש יותר באמלגם בטיפולי שיניים של שיני חלב, של ילדים מתחת לגיל 15 ושל נשים הרות ומניקות. לנשים בהריון מומלץ בנוסף לצרוך דגים רק ממקורות שמפוקחים על ידי תקנות המזון.
במקרה של מגע עם כספית במקום העבודה, חשוב להקפיד על אמצעי ההגנה שנקבעו על ידי המעסיק.
