Hallux Varus: גורם, תסמינים וטיפול

הבוהן הגדולה מכונה גם "האלוקס". אם זה מתחיל לסטות, זה נקרא hallux varus. במקרה זה, נפיחות מתפתחת לעיתים קרובות בצד הפנימי של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, שיכולה להיות מטרידה בהנעלה רגילה ועלולה גם להיות מודלקת.

מהו הלקס ורוס?

Hallux varus (בוהן מפואר) מתאר א מצב בו הבוהן הגדולה מפנה מהבוהן השנייה. בזה מצב, לרוחב כמוסה משותפת אינו מספיק או נעדר והקפסולה המדיאלית מכווצת. בניגוד לבוניון, ה -1 מטטרסל נשאר במצבו האנטומי. הבוהן הגדולה, לעומת זאת, סוטה לעבר אמצע הגוף. עיוות נדיר מאוד זה מתייחס להיפך ממה שמכונה הלוקס ולגוס. Hallux varus מופיע לעתים קרובות בתור סיבוך של הלוקס ולגוס כִּירוּרגִיָה. מקרים אחרים הם מולדים או פוסט טראומטיים. הסימפטומים תלויים בחומרת העיוות. הבוהן המפוזרת עשויה ללחוץ על הנעל. ה עור באזור זה הופך להיות מגורה מכנית, אדום וכואב, מה שעלול לגרום ל דלקת.

סיבות

Hallux varus מופיע לעתים קרובות בתור סיבוך של הלוקס ולגוס כִּירוּרגִיָה. אם מתרחש תיקון מוגזם של רקמות רכות במהלך הניתוח או מסירים את עצם הססמואיד לרוחב, עולה הסיכון לפתח ורקס חלומי. העיוות עלול להתברר זמן קצר לאחר הניתוח או להתפתח עם הזמן. לעיתים קרובות מקדמים את העיוות במהלך ההליכה עקב עומס בקצה החיצוני של כף הרגל. עם זאת, סיבות אחרות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לזה מצב, כגון עיוות מולד. זה נקרא hallux varus congenitus. במקרים מסוימים, הלקס וארוס נגרם גם מהפרעות גדילה, מחלות ספסטיות או תסמונות מורכבות. לעיתים, גם תאונות שגורמות לפציעה, כמו להיתפס עם הבוהן הגדולה עוֹפֶרֶת ל- hallux varus. אצל אנשים יחפים, העיוות שכיח בגיל העמידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים של וריד הלוקס כוללים לחץ כְּאֵב על הבוהן הגדולה הנגרמת על ידי הסטייה הצירית. בנוסף קדימה מתרחב בנעל. לעיתים קרובות יש גם תלות בתנועה כְּאֵב ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. האדם המושפע מוטרד במיוחד מהלחץ בנעל כמו גם מתלייה, למשל בעת לבישת גרביים. לעיתים, גם התקלות יכולות להיות עוֹפֶרֶת למסמר צומח.

אבחון ומהלך

האבחון הוא די פשוט, מכיוון שקל לראות כיצד הבוהן הגדולה מכוונת מהבוהן השנייה לכיוון מרכז הגוף. בבדיקה, הסטייה הרוחבית המדיאלית של הבוהן הגדולה נקבעת במעלות. בנוסף, יכולת תיקון ידנית וניידות ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה נבדקים. ה קדימה מוערך גם באופן רדיוגרפי בשני מישורים כדי להעריך את מצבו של המפרק המטטרסופלאנגאלי, את מיקום העצם הססמואידית ואת מידת העיוות של הבוהן הגדולה. אצל ילדים רבים העיוות נסוג בכוחות עצמו כשהם מתפתחים. במקרים אחרים התחזית בדרך כלל טובה. רק במקרים ספורים שנותרו ללא טיפול יכול הלוקס ורוס להוביל לתנועה מוגבלת, כְּאֵב וגם ארתרוזיס בטווח הרחוק. מעל לדרגה מסוימת, עיוות זה אינו נסבל מבחינה פונקציונאלית ולא קוסמטית ולכן יש לתקן אותו בהקדם האפשרי. אם יש כאב בזמן הליכה או חטיפה הוא משמעותי יותר, מומלץ טיפול.

סיבוכים

Hallux varus בדרך כלל גורם לאי נוחות בבוהן הגדולה. בפרט, נפיחות מתרחשת, מה שעלול להוביל לכאב ניכר ובכך להגבלות בעת הליכה ו ריצה. במיוחד בנעל, נפיחות זו יכולה להיות מטרידה מאוד ולא לעתים רחוקות מובילה דלקת. הכאב יכול להתפשט לכל כף הרגל וכך להוביל לתקלת כף הרגל או כולה רגל. יתר על כן, ארתרוזיס יכול גם להתפתח ואיכות החיים של האדם המושפע מופחתת במידה ניכרת על ידי Hallux Varus. אין זה נדיר שנמנעים מתנועות מאומצות כתוצאה מכך, ואין עוד אפשרות שהמטופל יבצע סוגים שונים של ספורט. התפקוד לרוב גורם גם לאי נוחות קוסמטית, כך שהנפגעים מרגישים בושה מאי נוחות זו וסובלים מהערכה עצמית מופחתת. בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל גם למתחמי נחיתות. אין סיבוכים נוספים בטיפול. ניתן לטפל ב- Hallux varus עם הנעלה מתאימה. במקרים קשים או במקרה של דפורמציה קשה ניתן לבצע התערבות כירורגית גם כן. אין הפחתה בתוחלת החיים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם שמים לב לכאבי לחץ על הבוהן הגדולה, יתכן וריד חלל הבסיסי. יש להתייעץ עם רופא אם אי הנוחות אינה פוחתת מעצמה או אם מתווספים תסמינים אחרים. לדוגמא, תמיד יש לפנות לרופא במקרה של תסמינים נלווים כגון ציפורן חודרנית, פצעי לחץ ובצקת. יש להבהיר ולטפל ב- hallux varus כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם העיוות נותר ללא טיפול, עלולות להתפתח תלונות כרוניות, אשר בדרך כלל מהוות נטל רב עבור האדם שנפגע. מסיבה זו, יש לבחון סימפטומים חריגים ולבדוק אותם מבחינה רפואית. אם התלונות מתרחשות לאחר ניתוח הלוקס וולגוס, יש ליידע את הרופא האחראי לכך. ואז, בדרך כלל יש צורך בניתוח נוסף בכדי לתקן את העיוות. אנשים הסובלים מעיוות מולד בכף הרגל או בבוהן רגישים במיוחד לוואלקס. חולים עם הפרעות גדילה או מחלות ספסטיות נמצאים גם הם בסיכון ועליהם לחקור במהירות תסמינים חריגים. בנוסף לרופא הראשוני, ניתן להזמין אורטופד.

טיפול וטיפול

הטיפול במצב תלוי בסיבה. אצל ילדים עם גיד של תווך הדוק, מומלץ לכוון את הטיפול מתיחה הגיד, למשל, דרך תרגילי מתיחה או סד בהונות. יישור של הבוהן הגדולה פחות מ -10 מעלות בדרך כלל אינו דורש תרפיה. ניתן לפצות על עיוותים גדולים יותר באמצעות הנעלה מתאימה עם צרה קדימה אזור אם ניתן לתקן את ה- hallux varus. המשמעות היא שניתן לדחוף את הבוהן הגדולה למקומה המקורי. שמרני תרפיה כולל טיפול ידני למתוח את הצד הרקמות הרכות. חַד תרפיה כולל תיקון תחבושות וסדים. אם העיוות אינו מצליח בטיפול שמרני, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במקרה זה הבוהן מובאת למצב ניטרלי או ישר. במקרה של hallux varus, שהוא סיבוך של ניתוח hallux valgus, לעתים קרובות נדרש ניתוח מתקנת נוסף. הטיפול הכירורגי אמצעים מורכב מהארכת החלקים המדיאליים של הקפסולה והידוק החלקים הצדדיים. במקרים נדירים, ארתרודזה של המפרק המטטרסופאלאנגלי עשויה להיות נחוצה למומים קשים. מידת הפעולה תלויה בסופו של דבר תמיד במידת העיוות. ככל שהמצב מתגלה ומטופל מוקדם יותר, כך הניתוח המתקן יהיה קל יותר. השחלה על הבוהן הגדולה במשך מספר חודשים נחוצה על מנת להבטיח את הצלחת הטיפול.

תחזית ופרוגנוזה

ניתן לסווג את הפרוגנוזה למחלת הלס ורוס כנוחה ביותר. זה לא נובע רק מהעובדה שבילדים המום בדרך כלל נסוג מעצמו. טיפול כירורגי מבטיח גם חופש לכל החיים מהתופעות. בנוסף, טיפול שמרני מספיק במקרים רבים. לעתים קרובות יש רק עיוות של 10 מעלות. במקרים אלה, רופאים אינם מתערבים מכיוון שאין פגיעה ממשית. הטיפול יהיה קוסמטי יותר באופיו. יתר על כן, לא צריך לבחור ניתוח באופן אוטומטי. טיפול שמרני לא פעם מוביל גם להצלחה. הניסיון של מטפלים ב מתיחה הרקמות הרכות מראות תוצאות טובות. בנוסף, אחד פונה לטיפול מתיחה. במקרה של ניתוח כמעט ואין סיכונים אחרים מאשר בהתערבויות אחרות. זיהומים, דימום, פקקת או נזק ל עצבים מתקבלים על הדעת, אך הם מהווים סיכון כללי. לעתים רחוקות במיוחד טווח התפקודים של הבוהן הגדולה מצטמצם. חולים יכולים לתרום רבות לתוצאה החיובית לאחר הניתוח. יש ללבוש הנעלה מומלצת ולהקפיד על תרגילי התעמלות לחיזוק השרירים. לאחר חצי שנה טובה מגפי הנפיחות והתנועה מתפוגגים.

מניעה

אם hallux varus הוא תורשתי, בדרך כלל לא ניתן למנוע את התפתחותו. כדי למנוע את המצב, זה עשוי לעזור להימנע מסיבוב פנימי של כף הרגל כאשר התינוק נמצא במצב נוטה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לווארקס, יש לפנות לייעוץ רפואי. במקרה הצורך, במקרה זה, אמצעים ניתן ליטול נגד המחלה מוקדם ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

בהתאם לתהליך ההחלמה, יש לייצב את הבוהן הגדולה עם תחבושת רתמה לפחות ארבעה שבועות לאחר הניתוח. זאת על מנת למנוע מאתר העצם המרפא להתרופף שוב ולחזור הבוהן למצב התפקוד שלה. מומלץ לבצע ריינינג כחלק מטיפול שמרני. התחבושת לא רק מקבעת את הבוהן הגדולה במצב הרצוי. זה גם עוזר בשיפור פעילות ורידים וניקוז דם ונוזל הלימפה ביתר קלות על ידי מתן דחיסה קלה. זה ממזער את הלחץ הפנימי על הפצע, אשר נוגד נפיחות. ההלבשה הראשונית מוחלת על ידי מומחה. עם זאת, לאחר הוראתו, המטופל יכול לבצע את השינוי הרגיל בעצמו. נעל להקלה על כף הרגל מסייעת להקל בזה לאחר הניתוח ולתמוך בתהליך הריפוי. עם זאת, מומלץ לגלגל את כף הרגל מעל הבוהן הגדולה שוב בהקדם האפשרי ולחזור לתבנית הליכה רגילה. בכל מקרה, בדיקות מעקב קבועות על ידי מומחה הן חיוניות. מגבלות נפיחות ותנועה במפרק המטטרסופאלנגאלי אמורות להישכך בחצי השנה הראשונה לאחר הניתוח, אך במקרים בודדים הם יכולים להימשך זמן רב יותר. עם זאת, אם טיפול כירורגי ולא שמרני אינו מראה הצלחה, או אם המטופל ממשיך להיאבק בכאב ותנועה מוגבלת, יש לשקול אימוביליזציה על ידי היתוך מפרקים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בוהן מתיחה לעיתים קרובות מתפתחת כתוצאה מניתוח הלקס ואלגוס. לעומת זאת, מה שנקרא לחמניות, בדרך כלל מתפתחות כתגובה לעומס שגוי קבוע בכף הרגל. במקום העקב משקל הגוף מועבר לאצבעות הרגליים. הסיבה לכך לעיתים קרובות אופנתית, אך מנקודת מבט אורטופדית הנעלה שטותית לחלוטין. הצורה הטובה ביותר של עזרה עצמית היא ללבוש נעליים בריאות ומתאימות היטב. נעליים, במיוחד כאלה שנלבשות באופן קבוע ולאורך זמן רב, לא צריכות להיות עם עקבים גבוהים או להיות מחודדות מלפנים. נעליים עם סוליות שטוחות ועבות ומיטת כף רגל איכותית מסייעות במניעת עיוותים ברגל ובבוהן. עם זאת, אין צורך לטפל באצבע זרוע בכל מקרה. אצל ילדים ההפרעה פותרת את עצמה לעתים קרובות כמוהם לגדול לְמַעלָה. מגיל אמצע, לעיתים קרובות מאוד נראה גם הוולוס ואלוס אצל אנשים שהולכים יחפים הרבה. הנפגעים בדרך כלל אינם סובלים מכאבים ואינם צריכים לנקוט באמצעי נגד כלשהם, בתנאי ש ליקוי ראייה לא מרגיז אותם. בשלבים המוקדמים, עם זאת, ניתן לעצור את התקדמותו של hallux varus או לפחות לעכב אותו על ידי התאמת התנהגותו. במקום ללכת יחפים כל הזמן, על המושפעים להתאים נעליים אורטופדיות מיוחדות. הנעלה כזו יכולה גם לסייע בהפחתת כאב בעת הליכה או עמידה בצורות בולטות יותר של ואלקס. כך ניתן להימנע מניתוחים או לפחות לעכב אותם.