טיפול בשבר בגוף

הטיפול באקוטי מטטרסל שֶׁבֶר תלוי במידה רבה במידת השבר ובמעורבות המבנים הסובבים. להלן הטיפול מוצג ביחס לסיווג הנ"ל שֶׁבֶר.

הטיפול השמרני

הטיפול בא מטטרסל שֶׁבֶר יכול להיעשות בצורה שמרנית או כירורגית. הטיפול בא מטטרסל השבר תלוי באיזה מבין חמש המטטרלים נשבר, כיצד התפתח השבר וכמה חמור השבר. לדוגמא, בדרך כלל מטפלים באופן שמרני בגרסאות II, III, IV במקרה של שבר בפיר.

אם עצמות המעורבים בשבר נעקרים זה מזה או סוטים, השבר הוא "שבר מסובך" (המכונה גם "שבר נקע") ובדרך כלל דורש טיפול כירורגי, מכיוון שחלקי העצם מוחזרים למצבם הבריא (= מיקום מחדש) ) ויש לתקן שם (ראה הליכים כירורגיים). עם זאת, אם השבר אינו מורכב, ניתן לטפל בו בצורה שמרנית. במקרה של שבר עייפות (לדוגמא: שבר המתרחש כאשר העצם הועמסה באופן קבוע), משתמשים בדרך כלל בשיטות טיפול שמרניות.

אלה בדרך כלל כדלקמן: ראשית, כף הרגל הפצועה מונחת בתוך טיח נעל יצוקה או מיוחדת למשך שישה עד שמונה שבועות, שאמורה להיות עם סוליה קשה. זה כולל השתקת ה- המפרקים. מאוחר יותר, אתחול קשיח מספיק לייצוב.

במקרה של שברים קלים, תחבושת עם סרט עשויה להספיק. בנוסף, יש להקל על כף הרגל ולהעמיס אותה רק במידת הצורך בא כְּאֵב-אופן מותאם. ניתן לתת את המטופל קביים כדי להקל על המתח.

מכיוון שכף הרגל נפוחה בדרך כלל לאחר שבר, ננקטים אמצעים נוספים להפחתת הנפיחות. אלה כוללים קירור והרמת כף הרגל הפגועה. לימפה ניתן ליישם ניקוז.

לאחר שלושה חודשים לכל המאוחר, השבר היה צריך להחלים. יש להימנע מספורט וזנים גדולים אחרים עד לתקופה זו. פיזיותרפיה יכולה להיעשות לאחר מכן או אפילו במהלך תהליך הריפוי בכדי למנוע מהשרירים להיחלש או להתקצר.

מה שנקרא שדה מגנטי או אולטרסאונד ניתן לבצע טיפולים לשברים שמתרפאים בצורה גרועה; עם זאת, בדרך כלל אלה אינם מכוסים על פי החוק בריאות ביטוח. לרוב זה לא מספיק בכוחות עצמו כדי לייצב שבר בגוף. זה כולל החדרת ברגים לעצם המדוברת על מנת להצמיד, למשל, שברי עצם שבירים לעצם הסמוכה.

מדובר בשני חוטים אשר נקשרים זה לזה כדי להחזיק שני שברי עצם יחד. זה הכרחי כאשר שרירים שונים מתחברים לשברי העצם הללו ומושכים את העצם הנגועה, מה שהופך את הריפוי לבלתי אפשרי. חוטי קירשנר דומים מאוד לציפורניים.

עם זאת, הם דקים יותר, ניידים במקצת ואין להם חוט. הם משמשים לייצוב שברים לא יציבים. בנוסף, הכנסת חוטי קירשנר לשברים של המטטרסאל עדינה מאוד על הרקמה.

זהו טיפול זמני בשבר המטטרסאלי עד שהרקמה הרכה המעורבת נרגעה וטיפול כירורגי יכול לבוא בעקבותיו. זהו קיבוע באמצעות מסגרת מבחוץ. זה נועד להחזיק את השבר במצב הרצוי, אך אינו יציב בתנועה.

במידת הצורך, שברים סגורים מוחזרים למצב רגיל (מופחתים). אם השבר הסגור אינו יציב, השבר המטטרסאלי מתוקן בעזרת חוטי קירשנר כביכול. זה אפשרי באופן מוחשי ואינו מצריך ניתוח פתוח.

עם זאת, שברים שאינם ניתנים להפחתה מבחוץ יש להביא למצב רגיל ואולי לתקן אותם בניתוח. במקרה של שברים פתוחים, יש להפחית את השבר ולתקן אותו כמו בשברים סגורים. עם זאת, טיפול מונע באנטיביוטיקה חשוב מאוד על מנת להימנע מזיהומים הנגרמים על ידי השבר הפתוח בגוף.

מכיוון שהרקמה הרכה נפגעת קשה בשברים פתוחים, יש לבצע הפחתה ראשונית וטיפול אנטיביוטי בלבד. לאחר הרגיעה של הרקמה הרכה המעורבת, הטיפול הסופי מתרחש. זה בדרך כלל מורכב מצמצום וקיבוע באמצעות מקבע חיצוני (קיבוע מבחוץ) או חוטי קירשנר. מעורבות רקמות רכה יכולה להיות מצב קליני אם מדובר בתסמונת תא.

יש לא לכלול את זה או לטפל בו תוך 6 שעות על ידי מדידת לחץ פנים-חלקית כדי למנוע קבוע נזק עצבי. במקרה של ספק, יש להקל על כל תשעת התאים באמצעות מדיה אחת (מבפנים של כף הרגל) ושתי חתכים גב (מאחור). כמעט בכל המקרים חוטי קירשנר מוסרים 6 שבועות לאחר הניתוח, אך ניתן גם להשאיר אותם בעצם.

אם נשברת עצם מטטרסאלית אחת, לעתים קרובות אין צורך בקיבוע, מכיוון שהשבר הוא בדרך כלל יציב. אם נשללת תסמונת תאים, השבר המטטרסאלי מצטמצם במידת הצורך ואז ניתן לטפל בו באופן קונבנציונאלי עם תחבושת קלטת או מדרסים המותאמים באופן אישי. משך הטיפול הוא בדרך כלל 6 שבועות.

הולך וגובר כְּאֵב- עומס תלוי, במיוחד מעל העקב, אפשרי. יוצא מן הכלל לכך הוא שבר בעצם המטטרסאלית הראשונה. במקרה זה הטיפול מורכב ממטה נמוך יותר רגל טיח יצוק עם מדרס מותאם למשך כ3 עד 4 שבועות.

לאחר מכן מעבר איטי לנשיאת משקל מלא עד השבוע ה -6 עד ה -8. אם שניים או יותר מטטרסאל סמוך עצמות נשברים, זהו שבר סדרתי. אלה אינם יציבים בחלקם, ואז יש לצמצם אותם ולתקן אותם כמתואר לעיל.

גם כאן הטעינה היא כְּאֵב-תלוי ואיטי. חוטי קירשנר מוסרים כ- 6 שבועות לאחר הניתוח. שברים במותרות מצטמצמים ומתקנים בעזרת חוטי קירשנר במידת הצורך.

לאחר הרקמת הרקמות הרכות, לעתים קרובות יש צורך באוסטיאוסינתזה יציבה. זה נעשה בעזרת צלחות או ברגים וכך מייצב את העצם לצמיתות. לאחר האוסטאוסינתזה הסופית אחריו לפחות 6 שבועות של טיפול תחתון רגל טיח ללהק.

העומס מוחל לאט, מותאם לכאב ובאמצעות העקב. השבר המטטרסאלי כשבר בסיס הוא בדרך כלל שבר לוקציה ומטופל ככזה עד שמספקים הוכחה להפך. שברים יציבים מצטמצמים, לא יציבים מצטמצמים ומקובעים.

הטיפול מתבצע כמתואר לעיל באמצעות תחתון רגל טעינה יצוקה ואיטית. שברי פיר גם הם בדרך כלל לא נעקרים. הם גם מצטמצמים ומתוקנים במידת הצורך.

אם השבר המטטרסאלי הוא שבר מקומט, הם מקובעים לעיתים קרובות לטרטרלים סמוכים באמצעות חוטי קירשנר. שברים בתת-קאפיטל בדרך כלל נעקרים ולא יציבים, כלומר הם לא נשארים במצב הרצוי לאחר ההפחתה. לכן, יש צורך בקיבוע בעזרת חוטי קירשנר שהוכנסו בצורה צירית.

אלה מוסרים לאחר 4 עד 6 שבועות, או שקועים לחלוטין בעצם ויכולים להישאר שם לכל החיים. טיפול נוסף מתבצע כאמור באמצעות יציקת גבס ועלייה איטית בעומס. שברים קטנים יותר במרחב המפרק מטופלים בתחבושת אריחי גג.

כאן כלולה הבוהן הסמוכה כדי להבטיח יציבות. צורה זו של תחבושת נקראת קלטת חבר. אם השבר השבור גדול מדי, עלול להיווצר חוסר יציבות.

במקרה כזה, אוסטאוסינתזה באמצעות חוטי קירשנר או ברגים מסומנת. לאחר מכן יציקת גבס וחוסר תנועה למשך כ- 6 שבועות.