שלבים ומהלכים של טרשת נפוצה:
- תסמונת מבודדת קלינית (CLS) - שלב ראשוני של הצגת קלינית.
- יש סימפטום ראשוני שמעיד על טרשת נפוצה. האבחנה עדיין לא אושרה; עם זאת, פרק שני מתרחש אצל 30% מהחולים עם HIS בתוך שנה אחת.
- צורת התקדמות חוזרת ונשנית ("RRMS").
- הופעה פתאומית של תסמיני מחלה הנמוגים באופן זמני.
- מופיע ב 85% מהמקרים בשלבים הראשונים.
- צורה מתקדמת ראשונית (כרונית) של התקדמות (PPMS).
- קורס רציף, ללא הישנות.
- המחלה כבר מתחילה בתסמינים חתרניים.
- אין רגרסיה משמעותית של הסימפטומים.
- מופיע ב 15% מהמקרים.
- קורס פרוגרסיבי משני (כרוני).
- בצורה זו המחלה מתחילה להישנות, אך מאוחר יותר משתנה למהלך פרוגרסיבי.
- עלייה הדרגתית בסימפטומים קליניים וליקויים נוירולוגיים.
- נסיגת הסימפטומים לאחר הישנות היא יותר ויותר חלקית.
בלמעלה מ 80% מהמקרים, טרשת נפוצה מתחיל במהלך חוזר. לעתים קרובות, המחלה מתקדמת עם הזמן למהלך פרוגרסיבי משני. הסבר לקריטריונים של מקדונלד 2010
מצגת קלינית | פרמטרים נוספים שחייבים להיות נוכחים לאבחון טרשת נפוצה | |
1 | ≥ 2 הישנות; ≥ 2 נגעים שאפשר להפגין אותם באופן אובייקטיבי + עדויות לאירוע שקדם לפניו. | ללא חתימה |
2 | ≥ 2 הישנות; נגע מופגן באופן אובייקטיבי. | הפצה מרחבית, עדויות מאת:
|
3 | דחף אחד; ≥ 1 נגעים שהודגמו באופן אובייקטיבי. | הפצה זמנית, עדויות מאת:
|
4 | פרק אחד; נגע אחד שהוכח באופן אובייקטיבי (תסמונת מבודדת קלינית [CIS]) |
הפצה מרחבית:
הפצה זמנית:
|
5 | התקדמות נוירולוגית הדרגתית (PPMS). |
|
חידושים בקריטריונים של מקדונלד
- אם חולים עם תסמונת מבודדת קלינית (CIS) עומדים בקריטריון להפצה מרחבית (פיזור) ואין הסבר אחר לסימפטומים שלהם, אבחנה של טרשת נפוצה אפשרית כעת גם על ידי גילוי רצועות אוליגוקלונליות. כלומר, הפצה מרחבית בשילוב עם ניתוח CSF חיובי מספיקה כקריטריון אבחוני ל- HIS.
- נגעים סימפטומטיים ואסימפטומטיים עשויים לשמש כעת להפצה מרחבית וזמנית.
- בנוסף לנגעים בצד הרחם, נגעים בקליפת המוח עשויים להצביע על הפצה מרחבית.
- לאבחון טרשת נפוצה ראשונית ראשונית, נגעים בקליפת המוח והתסמינים מותרים כעת גם לאיתור הפצה.
- עם האבחנה, על הרופאים להשתמש בהיסטוריה כדי לקבוע את מהלך המחלה הראשוני בהתבסס על האבחנה, כלומר, כדי לציין אם המחלה חוזרת ונשנית ("חוזרת ונשנית", RRMS), ראשונית (כרונית) פרוגרסיבית ), או פרוגרסיבי משני (כרוני) (SPMS). יתר על כן, יש לציין האם קיימת מחלה פעילה עם התקדמות נכות מהירה (ראה להלן "שלבים ומהלכים של טרשת נפוצה (גברת)").