דלקת חניכיים: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

חניכיים היא מחלה עם סיבות רבות, הכוללות צלחת עם תושביה בקטריה (Agregatibacter actinomycetemcomitans - אנאירובי מבחינה פקולטאלית, נפוץ ב דלקת חניכיים אגרסיבית; Porphyromonas gingivalis - אנאירובי למהדרין, בדלקת חניכיים אגרסיבית ומתקדמת; ספירת Prevotella intermedia - אנאירובית לחלוטין, בכמות גדולה בדלקת חניכיים אגרסיבית) ותגובות ההגנה הנלוות כמו גם לחצים שגויים על חניכיים ועל הזמן העומד לרשות בקטריה גרים ב צלחת, במהלכו יכול להתפתח הרס חניכיים. סמן אחר חיידקים in דלקת חניכיים הם: Tanerella forsythesis ו- Treponema denticola. חניכיים בדרך כלל נובע מטיפול שאינו מטופל דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכיים). עם התקדמות הדלקת, מנגנוני ההגנה של הגוף מפני תת-הירידה בקטריה (חיידקים שמצטברים מתחת ל חניכים) להישבר לאורך זמן. כעת אנו יכולים לדבר בבירור על תת-משנה צלחת צוֹמֵחַ. היווצרות כיס ושינויים פתולוגיים בצמנט השורש מתרחשים כתוצאה מההידבקות בחיידקים. גורמים המעדיפים היווצרות פלאק כוללים:

  • פֶּה נשימה - מוביל ל דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם באזור הקדמי, כנראה כתוצאה מירידה בהרטבה עם רוק וייבוש כתוצאה מכך של החניכיים.
  • זרימת הרוק - מנגנון הגנה של רוק נפגע כאשר הרוק צמיג מדי או שזרימת הרוק נמוכה מדי.
  • רַגזָן - רובד יכול להיצמד טוב יותר למשטח הגס.
  • אנטומיית שיניים - אמייל חרוזים, לשונות אמייל, נסיגות הכתר ("חריץ פלטינה").
  • פער שיניים - מספק הזדמנויות התיישבות לרובד, שקשה לנקות.
  • שוליים משקמים - מספקים נישות להצטברות חיידקים.
  • עששת - מאגר חיידקי ממנו יכול לרוב להתפתח רובד פתוגני.
  • מכשירי יישור שיניים - מסבכים את הניקיון.
  • דיאטה - ככל שהאוכל הלעיסה והסיבי יותר, כך יש יותר סיכוי שיהיה לו אפקט ניקוי מכני, אוכל שנתקע בחללים מעדיף פלאק

במחלות מערכתיות כגון סוכרת mellitus, רמות בסרום של דלקת מולקולות (למשל, חלבון C-reactive (CRP), גידול נֶמֶק גורם- α (TNF-α) ואינטרלוקין -6 (Il-6) בפלסמה מוגבהים בדלקת חניכיים. לפיכך, קיים מצב דלקתי סיסטמי כרוני (תת-קליני). האמבה אנטאמבה חניכיים (E. gingivalis), טפיל חד-תאי שכיח דרך הפה, מעורב בהרס רקמות ובתגובה דלקתית קשה בדלקת חניכיים קשה. בעוד שהמגוון החיידקי של חלל פה יורד, התדירות של Entamoeba gingivali עולה. כיסי חניכיים מודלקים הראו אמבות אצל כ- 80 אחוז מהחולים, אך ניתן היה לזהותם רק אצל 15 אחוזים מהנבדקים הבריאים. מחלת חניכיים נגרמת בעיקר על ידי ביו פילם מיקרוביאלי פתוגני ודלקת כרונית.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • Bealstung גנטי
    • הסיכון הגנטי תלוי במשתנים גנטיים המגדילים גם את הסיכון לטרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) או קשורים לחילוף החומרים של כולסטרול וגלוקוז (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • מחלות גנטיות
      • תסמונת Chediak-Higashi (CHS) - מחלה מטבולית עם פרוגנוזה גרועה; דלקת חניכיים הרסנית, גורמת למומים ליזומליים, במיוחד בנויטרופילים (גרנולוציטים הם תת קבוצה של לבן דם תאים (לויקוציטים) וכימוטקסיס (שחרור או היווצרות של כימוקינים (חומרים שליחים) המושרה משיכה של תאים של המערכת החיסונית).
      • תסמונת כהן (מילים נרדפות: אנגלית: פִּלְפֵּל תסמונת או תסמונת סרוונקה) - מחלה נדירה עקב מוטציה; אובדן עצם מכתשי נרחב.
      • תסמונת אהלרס-דנלוס (EDS) - רקמת חיבור מחלה, גנטית; לקוי קולגן סינתזה, רגישות מוגברת לדלקת חניכיים.
      • תסמונת אחסון גליקוגן - מחלות תורשתיות אוטוזומליות רצסיביות של פירוק גליקוגן או סינתזת גליקוגן עם אחסון מוגבר פתולוגי של גליקוגן באיברים רבים; מספרים מופחתים ותפקוד לקוי של נויטרופיל לויקוציטים, ובכך מוגברת המופע של דלקת חניכיים.
      • תסמונת חיים-מונק (HMS) - תסמונת תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המתוארת רק באוכלוסייה יהודית בהודו. תסמינים: palmoplantar hyperkeratosis ודלקת חניכיים במהלך אגרסיבי.
      • תסמונת היסטיוציטוזיס (שם נרדף: גרנולומה אאוזינופילית) - היסטוציטוזיס של תאי לנגרהנס (LCH) הוא מונח כללי להפרעות תגובתיות-ריבולטיביות עם התפשטות היסטיוציטים (מקרופאג רקמות) של הפנוטיפ של תאי לנגרהנס; נגעים הדומים קלינית לנמק, דלקת חניכיים כיבית
      • Hypophosphatasia (HPP; מילים נרדפות: תסמונת Rathbun, רככת מחסור בפוספטאז; רככת מחסור בפוספטאז) - שגיאת מטבוליזם מולדת נדירה, אוטוזומלית רצסיבית, עם ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין; הפרעות במבנה השלד וכן בתפקודי גוף אחרים, כגון עיכול ותפקוד עצבי; אופייני הוא אובדן מוקדם הן של השיניים הראשוניות והן מהשיניים השנייה (התפרצות שיניים מהלסת לחלל הפה); היעדר כמעט מוחלט של היווצרות צמנט מוביל לקריסה מהירה של חניכיים
      • גנטי אינפנטילי אגרנולוציטוזיס - מחסור גנטי של לויקוציטים; קשור לחמור דלקת חניכיים אגרסיבית.
      • תסמונת מחסור בהידבקות בלוקוציטים (LADS) - מום תורשתי רצדי מולדת, אוטוזומלית רצסיבית של מפל ההדבקה; חולים סובלים מזיהומים חיידקיים שונים, כגון דלקות עור חוזרות, דלקת אוטיטיס (דלקת באוזן התיכונה), ספטמיה (הרעלת דם), ריפוי פצעים מושהה ודלקת חניכיים אגרסיבית מאוד.
      • תסמונת פפיון-לפבר (PLS) - קרטוזיס פאלמופלנטרית תורשתית תורשתית אוטוזומלית נדירה עם פריודונטיטיס טרום-פרוברטאלית, הקשורה למומים נויטרופילים.
      • טריזומיה 21 (תסמונת דאון; אופן ירושה: לרוב ספוראדי) - מוטציה גנומית מיוחדת בבני אדם שבה כל הכרומוזום ה -21 או חלקים ממנו נמצאים בשלושה עותקים (טריזומיה). בנוסף לתכונות גופניות הנחשבות אופייניות לתסמונת זו, בדרך כלל נפגעים יכולותיו הקוגניטיביות של האדם המושפע; כמחצית מהנפגעים מפתחים א קטרקט; דלקת חניכיים הרסנית קשה אצל מבוגרים צעירים, מבוססת ככל הנראה על תפקוד נויטרופילי לקוי.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • תת תזונה - אנרגיה נמוכה וחלבון נמוך (דל חלבון) דיאטה.
    • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
  • שימוש בסמים
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ רגשי
  • היגיינת הפה לא מספקת
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנת יתר)

סיבות הקשורות למחלות

  • זיהום חיידקי של חלל פה כמו דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.
  • סוכרת - פירוק מוגבר של חניכיים ומורסות חניכיים, אולי בגלל תפקוד לקוי של נויטרופילים.
  • סרטן דם (דם סרטן) - דלקת חניכיים הרסנית קשה הקשורה לנויטרופניה.
  • זיהום ב- HIV - דלקת חניכיים הרסנית קשה.
  • מחלת בקטרב (שם נרדף: ואנקילוזינג ספונדיליטיס) - מחלה דלקתית כרונית בעמוד השדרה, שיכולה עוֹפֶרֶת לנוקשות מפרקים (אנקילוזיס) של המושפעים המפרקים (בערך פי 7 מהסיכון לדלקת חניכיים).
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל פועל בהתקפים ויכול להשפיע על כל מערכת העיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי, כלומר, היא עשויה להשפיע על כמה מקטעי מעיים המופרדים על ידי חלקים בריאים זה מזה; מהלך קל עד בינוני של דלקת חניכיים (אולי בגלל שכיחות גבוהה של אנאירובים הקשורים לדלקת חניכיים, במיוחד של הסוג קמפילובקטר)
  • נויטרופניה (→ רגישות מוגברת לזיהום) - הקשורה לכיב, נֶמֶק, שטפי דם, כיסים עמוקים וספיגת עצם.
  • אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
  • ראומטואידי דלקת פרקים - מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית המתבטאת בדרך כלל בצורה של דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי). זה משפיע בעיקר על המפרקים (דלקת מפרקים ניוונית, כלומר דלקת פרקים של ≥ 5 מפרקים), לעתים רחוקות יותר איברים אחרים כגון עיניים ו עור.

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • חלבון תגובתי C (CRP)

תרופות

חשיפה סביבתית - שיכרונות (הרעלות).

סיבות אחרות

  • הֵרָיוֹן