סקירה קצרה
- טיפול: היגיינה טובה במיוחד, שטיפת ידיים, ניקוי פריטים מזוהמים; תרופות תולעים לאדם הפגוע ולבני הבית.
- תסמינים: גירוד לילי בפי הטבעת; אולי תולעים בצואה; לעיתים רחוקות סיבוכים כגון מעי או דלקת התוספתן; אולי דלקת בנרתיק אם נגועה
- סיבה וגורמי סיכון: נגיעות בתולעי סיכה; העברת צואה-פה באמצעות היגיינה לקויה, במיוחד בילדים; שאיפת ביצים, למשל, בעת עריכת המיטה; יַחֲסֵי מִין.
- אבחון: על סמך סימפטומים; אולי בדיקת דם; הערכה מיקרוסקופית של רצועה דביקה הדבוקה לאזור האנאלי בבוקר
- פרוגנוזה: בדרך כלל לא מזיק, לעתים קרובות זיהום א-סימפטומטי; לעיתים רחוקות סיבוכים כגון דלקת של המעי או הנרתיק; סיכוי טוב לטיפול; עם היגיינה טובה ללא הדבקה עצמית מחדש, מרפא לעתים קרובות מעצמו
- מניעה: היגיינה טובה, שטיפת ידיים לאחר הליכה לשירותים ולפני הכנת אוכל; לנקות חפצים שעלולים להיות מזוהמים
מהי אוקסיוריאזיס?
אוקסיוריאזיס נגרמת על ידי זיהום בתולעת הסיכה. חלק מהרופאים מתייחסים לזיהום בטפיל המעי כאנטרוביוזיס. השם מבוסס על השם הלטיני של התולעת: Enterobius vermicularis.
כיצד ניתן לטפל באוקסיוריאזיס?
אם התגלתה נגיעות בתולעי סיכה או אם יש חשד לזיהום, רצוי להקפיד על מספר נקודות על מנת להיפטר מההדבקה בטפילים במהירות האפשרית. על מנת להימנע מהדבקה חוזרת מיידית, כלומר זיהום חוזר, חשוב לנקוט באמצעי היגיינה מסוימים. במקביל, הרופאים נותנים תרופות כדי להרוג את התולעים במעי.
אמצעים היגייניים עבור אוקסיוריאזיס (אנטרוביאזיס)
על מנת למנוע התפשטות נוספת כמו גם הדבקה חוזרת, אנשים שנפגעו צריכים להקפיד באופן אידיאלי על ההוראות הבאות, ביניהן יש להדגיש במיוחד היגיינת טלפונים סלולריים:
- שטיפת ידיים יסודית לאחר יציאה לשירותים ולפני מגע עם מוצרי מזון
- רק חומרי חיטוי המכילים כלורהקסידין הורגים ביעילות את הביצים. עם זאת, שטיפת ידיים יסודית היא בדרך כלל מספיקה.
- שטפו תחתונים, פיג'מות ומצעים בכביסה רתיחה
- החלף תחתונים כל ערב
- תחתונים צמודים במהלך הלילה מונעים שריטות ללא הכרה.
- במקרה של גירוד אנאלי יש למרוח קרם מיוחד לפני השינה (הרופא ימליץ)
- ניקוי צעצועים וחפצים מזוהמים אפשריים במים חמים
- שמור על ציפורניים קצרות
- חומרי ניקוי המכילים ביגואניד ופנול מתאימים לניקוי משטחים.
- שואבי אבק ביתיים רק מפזרים את הביצים.
טיפול תרופתי לאוקסוריאזיס (אנטרוביאזיס).
הטיפול באוקסיוריאזיס הוא פשוט מאוד. בדרך כלל מספיקה טבליה בודדת כדי להרוג את תולעי הסיכה במעי. מכיוון שדלקות חוזרות הן שכיחות, יש לחזור על הטיפול לאחר 14 יום. כל הנדבקים צריכים להתחיל טיפול תרופתי בו-זמנית כדי למנוע זיהום חוזר והדדי.
לעתים קרובות מתייחסים גם לאנשים קרובים, כגון בני משפחה באותו משק בית, כאמצעי זהירות. ישנן מספר תרופות שהורגות בהצלחה תולעי סיכה. קבוצת חומרים זו נקראת נוגדי הלמינציה. שני הסוכנים הנפוצים ביותר הם:
- מבנדזול
- פיראנטל
במקרה של זיהום בנרתיק, הרופאים ממליצים על חומר התולעים אלבנדזול, שסביר להניח שיילקח כטבליה ופועל גם באופן מערכתי בכל הגוף.
בהתייעצות עם הרופא לרוב ניתן להשתמש בתרופות אלו גם במהלך הריון קיים.
תרופות ביתיות נגד תולעי סיכה
בנוסף לתרופות היעילות ואמצעי ההיגיינה, מתוארות כמה תרופות ביתיות שיעזרו להיפטר במהירות מזיהום של תולעי סיכה. אלו כוללים:
- מיץ כרוב כבוש
- כרוב כבוש נא
- גזר גולמי
- שמן כמון שחור
- אֲנָנָס
- פָּאפַּאיָה
תרופות ביתיות אחרות עם שום, טימין או גרעיני דלעת, בין היתר, אמורות גם כן לעזור.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
מה הסימפטומים?
תולעי סיכה (Enterobius vermicularis) לרוב נעלמים מעיניו במשך זמן רב, מכיוון שלא מופיעים תסמינים. התסמין השכיח והספציפי ביותר של אוקסיוריאזיס הוא גירוד בפי הטבעת ובנרתיק. מכיוון שנקבות התולעים יוצאות בדרך כלל מפי הטבעת בלילה כדי להפיץ את ביציהן בקפלי העור שמסביב, הגירוד מטריד במיוחד בלילה. בדיקת הצואה או התחתונים מגלה לעיתים תולעים קטנות. המטופל בדרך כלל מבקר את הרופא משתי הסיבות הללו.
אצל ילדים צעירים, לפעמים מבחינים בהפרעה התנהגותית או התפתחותית. בגלל הגירוד, לפעמים יש הפרעת שינה עקיפה.
אצל נערות ונשים קיים סיכון שהתולעת תפלוש בנרתיק ותגרום שם לתגובה דלקתית, אולי עם הפרשות.
עם זאת, ככלל, enterobiosis או oxyuriasis היא מחלה לא מזיקה, וסיבוכים נדירים מאוד.
גורמים וגורמי סיכון
תולעי סיכה מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל תינוקות וילדים, אך לפעמים גם אצל מבוגרים. נשים בדרך כלל מושפעות יותר מגברים. תולעי סיכה הם טפילים קטנים דמויי חוט השייכים לנמטודות (תולעי חוט).
כטפילים הם שייכים לקבוצת האורגניזמים החיים החיים באורגניזם אחר (למשל בבני אדם) וניזונים על חשבונו. תולעת הסיכה משפיעה רק על בני אדם. התולעים הבוגרות חיות במעי הגס, שם הן מתפתחות מהזחלים לתולעת הבוגרת.
הזכר הוא כחצי מילימטר, הנקבה עד 1.5 סנטימטרים. לאחר ההפריה, הנקבה נודדת לפי הטבעת ומטילה עד 10,000 ביצים בקפלי העור ישירות מסביב לפי הטבעת, רצוי בלילה. זה מייצר תחושת גירוד. עקב הגירוד בחלקו הלא מודע במהלך השינה, הביצים מגיעות כך במהירות לידיים ומתחת לציפורניים של האדם הנגוע. אם האצבעות המזוהמות מוכנסות לפה, תיתכן הדבקה עצמית.
Oxyuriasis מועבר בעיקר באמצעות מגע יד. גורם סיכון חשוב הוא אפוא היגיינה לקויה ושטיפת ידיים רשלנית. מכיוון שהזיהום מתרחש בעיקר בילדים צעירים, הסיכון לזיהום אוקסיוריאזיס גבוה יותר במעונות יום או במעונות מאשר בבית.
הטפיל עשוי להיות מועבר גם במהלך קיום יחסי מין. תרגול אנאלי-פה במיוחד מאפשר זיהום.
בחינות ואבחון
עבור הרופא, גירוד אנאלי הוא לעתים קרובות הסימן הראשון המצביע על זיהום אפשרי אוקסיוריאזיס. הנמל הראשון הוא בדרך כלל רופא המשפחה. הוא או היא ישאלו תחילה את המטופל בפירוט. הוא ישאל שאלות כמו:
- מתי הגירוד מתרחש בעיקר?
- האם ראית תולעים לבנות בצואה או בפי הטבעת?
בדיקת דם מספקת לעתים קרובות אינדיקציות נוספות להדבקה בתולעי סיכה. ישנה עלייה במספר תאי החיסון הנלחמים באופן ספציפי נגד טפילים, מה שנקרא אאוזינופילים. אם מספרם גדל, זה נקרא אאוזינופיליה.
במקרים מסוימים, במיוחד עם זיהום כבד, כבר ניתן לראות את התולעים הלבנות הקטנות על הצואה. אם התולעים מגיעות לעולם החיצון, הן מתות במהירות. עם זאת, בצואה המופרשת, לפעמים עדיין ניתן לראות אותם בצורה חיה. במיוחד הנקבות נשארות ליד מוצא המעי. ניתן לזהות אותם לפי צורתם הלבנה דמוית החוט ותנועותיהם דמויות השוט.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
אוקסיוריאזיס בדרך כלל אינה מזיקה. רק לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים. אצל ילדים, נפוץ שהם מדביקים את עצמם מחדש באותו לילה. הביצים עוברות ישירות מפי הטבעת אל הפה באמצעות מציצת אצבע/אגודל. עם זאת, זה בדרך כלל לא מהווה סיכון גדול לבריאות הילד.
הטיפול נסבל היטב, ותופעות לוואי מתרחשות רק במקרים מעטים מאוד. גם סיבוכים נדירים.
במקרה של זיהום חמור, תפקוד המעי עלול להיפגע. לאחר מכן תיתכן דלקת או ניקוב. קורסים אלה שעלולים לסכן חיים הם נדירים מאוד ומלווים בעצירת צואה או כאבי בטן/בטן.
אם אין הדבקה עצמית חוזרת על ידי בליעת הביציות בהיגיינה נאותה, לרוב התולעים נעלמות מהמעי מעצמן לאחר שבועיים-שלושה, כאשר מחזור חייהם הסתיים.
מניעה
מעל הכל, היגיינה טובה כמו שטיפת ידיים במיוחד לאחר הליכה לשירותים ולפני הכנת מזון מסייעת במניעת זיהום - או הדבקה חוזרת.
החלפת תחתונים מדי יום, שמירה על ציפורניים קצרות ושטיפת צעצועים וחפצים שעלולים להיות מזוהמים (במיוחד אם ילדים אחרים גם מטפלים בהם) עוזרים גם הם.
עם זאת, מניעה מלאה קשה מכיוון שהדבקה בתולעי סיכה מתרחשת בקלות רבה. במקרים מסוימים, אדם כבר נדבק, למשל, כאשר מנערים את המיטות על ידי שאיפת הביצים. מומחים מעריכים כי עד 500 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקים מדי שנה וכי כמעט כל אדם שני מושפע מאוקסיוריאזיס לפחות פעם אחת בחייו.
