התוויות נגד
לא כל מטופל שרוצה ריאות ניתן להבטיח השתלה להשתלת ריאות. אחת הסיבות לכך היא היעדר איברי תורם וישנן התוויות נגד מסוימות עבורן ריאות הַשׁתָלָה יש להימנע. התווית נגד אחת היא למשל דם הרעלה (אלח דם).
ריאות הַשׁתָלָה נמנעת גם במקרה של גידול בריאה, מכיוון שכמעט ולא ניתן להגדיל את תוחלת החיים. הפרעות תפקודיות כרוניות של איברים אחרים, כגון כליה כישלון או חמור כבד נזק, יכול להיות גם התווית נגד. ככל הנראה התווית נגד החמורה ביותר היא הפרעה של מערכת העצבים או קשה מחלת נפש.
צריכה מוגזמת של סמים, אלכוהול או ניקוטין יכול להיות גם התווית נגד. מאז הַשׁתָלָה מלווה תמיד בדיכוי חיסוני, מחלות זיהומיות כרוניות הן גם התווית נגד. אם החולה נגוע בחיידק רב עמיד, למשל MRSA, השתלת ריאות ניתן לבצע רק כאשר המטופל נקי מחיידקים.
זמן הכנה
A השתלת ריאות קשור תמיד לסיכון מסוים. על מנת להשאיר את הסיכון נמוך ככל האפשר, על המטופל לעבור מספר בדיקות לפני ההשתלה. ראשית כל, אזור החזה נבדק בפירוט באמצעות צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).
לאחר בדיקות תפקודי ריאות מקיפות ובדיקות של לֵב באמצעות אקוקרדיוגרפיה, ה אזור בטן יש לבחון בפירוט גם באמצעות סונוגרפיה בבטן. בנוסף, דם יש לקחת מהחולה כדי לשלול כל מחלת גידול או זיהום. בנוסף, זכות-לֵב יש צורך גם בבדיקת קטטר מכיוון שיש לנתח את מצבי הלחץ בריאות.
בנוסף, תמיד יש לספק מומחיות פסיכולוגית, שכן השתלה קשורה תמיד ללחץ פסיכולוגי רב. לאחר השלמת כל הבדיקות והבדיקות הללו, התוצאות נשלחות למרכז להשתלות ריאות וצוות רופאים מחליט אם יש צורך בהשתלה או באיזו מהירות יש לממש את הסיכוי של המטופל לריאה חדשה. מכיוון שלרוב אין ריאה זמינה באופן מיידי, על המטופל להגיע למרכז ההשתלות לבדיקה כל 3 חודשים.
ברגע שיש ריאת תורם מתאימה, המטופל יקבל הודעה על ידי מרכז ההשתלות ועליו להימנע מהמשך אכילה ושתייה. לאחר שהמטופל הגיע לבית החולים, תתקבל החלטה האם ניתן להשתיל את הריאה או שהחולה חייב ללכת הביתה ללא ריאה חדשה. עם זאת, אם מושתל חולה, הוא או היא נלקחים בדרך כלל ישירות לחדר הניתוח וגורמת להרדמה.
בדרך כלל שתי הריאות מושתלות, שכן א השתלת ריאות של ריאה אחת בלבד גורם לעיתים קרובות לזיהומים קשים של הריאה "הישנה". על מנת להסיר את אונות הריאות נעשה חתך בבית החזה. ואז מסירים את הריאה החולה ומחדירים את ריאת התורם החדשה.
תחילה מחברים את הסמפונות הריאתית והורידים הריאתיים לריאה החדשה, ולבסוף עורקי הריאה. ברגע שה- דם יכול להסתובב שוב, הריאה צריכה להתחיל לעבוד. החתך סגור והחולה אושפז תחילה ביחידה לטיפול נמרץ. השהייה ביחידה לטיפול נמרץ לא צריכה להיות ארוכה משבוע, אך בכ- 15% מכל המקרים מתרחשים סיבוכים המביאים לשהייה ארוכה יותר בטיפול נמרץ.
במקרים לא בעייתיים, השהות ביחידה לטיפול נמרץ באה לאחר מכן באשפוז של כ -3 שבועות, במהלכו מקבל המטופל טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי. לאחר ההשתלה, המטופל מקבל תרופות מדכאות חיסון כדי למנוע דחייה אפשרית של הריאה. עם זאת, תרופות אלו מדכאות את כל המטופל המערכת החיסונית.
לכן, החולים רגישים יותר למחלות פטרייתיות, נגיפיות או חיידקיות לאחר השתלת ריאה. על מנת להשאיר אותם נמוכים ככל האפשר, המטופל מקבל תרופות נוספות כדי למנוע זיהום אפשרי. זה אמור גם להפחית את הסיכונים האפשריים לזיהום, ולמטופל יש כעת אפשרות לחיים חדשים ונטולי דאגות יותר.
