ציטלופרם: השפעות, ניהול, תופעות לוואי

כיצד פועל ציטלופרם

ציטלופרם מפריע לחילוף החומרים במוח, ליתר דיוק לחילוף החומרים של השליח העצבי (הנוירוטרנסמיטר) סרוטונין. נוירוטרנסמיטורים מעבירים אותות עצביים בין תאי המוח על ידי הפרשתם על ידי תא אחד ואז נקשרים לאתרי עגינה (קולטנים) ספציפיים בתא הבא. לאחר מכן, הנוירוטרנסמיטורים נספגים מחדש בתא המקור ובכך מושבתים.

מומחים חושדים שכמות לא מספקת של סרוטונין ששוחרר משחקת תפקיד בהתפתחות תסמיני דיכאון. כאן נכנסים לתמונה ציטלופרם ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים אחרים (SSRI): הם מעכבים באופן סלקטיבי את הספיגה החוזרת של סרוטונין לתאים שמהם הוא שוחרר. זה מאפשר לנוירוטרנסמיטר להפעיל את ההשפעות שלו להרמת מצב הרוח ולהפחתת החרדה למשך זמן רב יותר.

גם אם המתאמים עדיין לא מובנים במלואם, לעתים קרובות ניתן להשתמש בציטלופרם כדי להשתלט על דיכאון די טוב. עם זאת, יש לציין כי ההשפעה מתחילה רק לאחר שבועיים עד שישה שבועות לאחר תחילת הטיפול, שכן התהליכים המתוארים אינם מתרחשים מיד.

ספיגה, פירוק והפרשה

Citalopram נספג היטב במערכת העיכול לאחר בליעה דרך הפה (לפי הפה). לאחר ספיגה לזרם הדם, התרופה חוצה את מחסום הדם-מוח כדי לחסום ספיגה חוזרת של סרוטונין המשוחרר במערכת העצבים המרכזית.

פירוק ציטלופרם מתרחש בעיקר בכבד עם מעורבות של אנזימי CYP שונים. לאחר כ-36 שעות, מחצית מהחומר הפעיל מופרש שוב מהגוף (מחצית חיים).

מתי משתמשים בסיטלופרם?

מחוץ להתוויות אלו שאושרו על ידי רשויות התרופות, citalopram משמש גם למחלות נפש אחרות ("שימוש מחוץ לתווית").

משך הטיפול תלוי בהצלחת ההחלמה ונקבע תמיד על ידי הרופא המטפל. לרוב מדובר על שנה עד מספר שנים.

אופן השימוש בסיטלופרם

ככלל, citalopram נלקחת כטבליה מצופה בסרט פעם ביום (בבוקר או ערב), ללא קשר לארוחות. מכיוון שלחומר הפעיל יש זמן מחצית חיים ארוך, מספיקה מנה של פעם ביום. לעתים נדירות, החומר הפעיל ניתן כתמיסת עירוי (בחולים העוברים טיפול באשפוז).

אנשים מעל גיל 65 צריכים לקבל רק מחצית מהמינון מהכמות הרגילה בשימוש.

אם יש להפסיק טיפול ארוך טווח בציטלופרם, מומחים ממליצים להפחית את המינון של החומר הפעיל באיטיות ובהדרגה ("מתחדדת") - הפסקה פתאומית גורמת לרוב לתסמיני הפסקה כגון חולשה, בחילות וכאבי ראש. במקרים רבים, הפחתה בטיפול יכולה למנוע תסמינים כאלה. זה מתוכנן ומלווה על ידי הרופא.

מהן תופעות הלוואי של citalopram?

במיוחד בשבועיים הראשונים של הטיפול, נצפות תופעות הלוואי הבאות:

מטופלים הנוטים לרעיונות אובדניים צריכים להיות במעקב צמוד במהלך השבועיים עד ארבעת השבועות הראשונים של הטיפול עד להופעת ההשפעות נוגדות הדיכאון של סיטלופרם.

תופעות לוואי אחרות המופיעות בתדירות גבוהה (באחד עד עשרה אחוז מהמטופלים) או בתדירות גבוהה (במעל עשרה אחוזים מהמטופלים) הן:

• ירידה במשקל וירידה בתיאבון
• חרדה, עצבנות, בלבול

לעיתים (ב-0.1 עד אחוז אחד מהמטופלים), סיטלופרם גורם לעלייה במשקל ולהגברת התיאבון.

מאחר והחומר הפעיל פועל ישירות במערכת העצבים המרכזית, ידועות בנוסף תופעות לוואי רבות נוספות, אך בעלות חשיבות משנית. רשימה זו משקפת רק את תופעות הלוואי החשובות ביותר של citalopram.

מה צריך לקחת בחשבון בעת ​​נטילת citalopram?

התוויות נגד

אין להשתמש בסיטלופרם ב:

• רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
• שימוש במקביל במעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO - משמשים לטיפול בדיכאון ומחלת פרקינסון)
• שימוש במקביל בלינזוליד (אנטיביוטיקה), אלא אם כן ניתן להבטיח מעקב צמוד אחר לחץ הדם
• שימוש במקביל בפימוזיד (אנטי פסיכוטי)
• תסמונת QT מולדת או נרכשת (הארכת מרווח ה-QT בלב, הנראית ב-ECG)

תגובות בין תרופתיות

יש להימנע משימוש בו-זמני ב-citalopram ואלכוהול מכיוון שהרגישות לאלכוהול מוגברת במהלך הטיפול. מטופלים הנוטלים סיטלופרם מדווחים על חוויות הנגאובר חמורות וחולשה חמורה גם לאחר צריכת כמויות נפוצות של אלכוהול.

כמו כן, יש להימנע מתרופות המשפיעות גם על מאזן הסרוטונין במהלך הטיפול. תרופות מסוימות נגד מיגרנה (טריפטנים), משככי כאבים אופיואידים (טרמדול, פנטניל) וכן מבשרי סרוטונין כעזרי שינה קלים או להעלאת מצב הרוח (טריפטופן, 5-HTP) יש להשתמש רק לאחר התייעצות עם הרופא או הרוקח.

תרופות נפוצות הגורמות להארכת זמן QT כוללות אנטיביוטיקה מסויימת (אזיתרמיצין, אריתרומיצין, ציפרלקסצין, קלריתרמיצין, קוטרימוקסזול), תרופות אסתמה (סלבוטמול, טרבוטלין), תרופות אנטי-פטרייתיות (פלוקונזול, קטוקונאזול) ותרופות קרות (אפדרין-אפהדילן, פרופן-פלמין, פרופנילן, פרופנילן, פרופפניל-מין) .

אם אתה מבחין בעצמך בפעימות לב לא סדירות או תופעות לוואי דומות, הודע לרופא!

Citalopram עשוי להגביר את ההשפעות נוגדות הקרישה של נוגדי קרישה (וורפרין, פנפרוקומון, נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, הפרינים), נוגדי טסיות (ASA, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, NSAIDs) ותרופות ריאולוגיות (פנטוקסיקלין, נפטידרופיליל, דיפידרידםפילין).

מכיוון ש-citalopram יכול ליצור אינטראקציה עם חומרים רבים אחרים, עליך לספר לרופא ולרוקח על כל התרופות האחרות שאתה משתמש. זה חל גם על תכשירים ללא מרשם וצמחי מרפא.

הגבלת גיל

הריון והנקה

במהלך ההריון וההנקה, יש ליטול סיטלופרם רק אם יש צורך מוחלט ולאחר הערכת סיכון-תועלת מדוקדקת. אם יש צורך בטיפול או אם יש להמשיך בטיפול יציב, התרופה היא סוכן קו ראשון. הנקה מקובלת בדרך כלל עם סיטלופרם.

כיצד להשיג תרופות עם החומר הפעיל citalopra

תרופות המכילות citalopram זמינות רק במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.

כמה זמן ידוע על ציטלופרם?

Citalopram פותחה במהלך החיפוש אחר נוגד פרכוסים חדש (נוגד אפילפסיה). כאשר התגלה כי החומר הפעיל מפעיל השפעה נוגדת דיכאון ולא השפעה אנטי-אפילפטית, רשם עליו פטנט בהתוויה זו בשנת 1989.

הפטנט על citalopram פג בשנת 2003. מאז יצאו לשוק מספר רב של תרופות גנריות המכילות את החומר הפעיל.