בנות אצל רופא הנשים

למרות כל הארה, גם כיום נשים רבות נרתעות מהביקור הנחוץ אצל רופא הנשים באינטרס שלהן. אפילו אמהות רבות לצערנו חסרות תובנה לשליטה הדרושה לאחר לידה ומחמיצות את בדיקת המעקב המחויבת מחוסר זהירות או בושה כוזבת. אבל אם אפילו הבת בגיל צעיר מתלוננת על אי נוחות בבטן או סובלת מהפרשות מהנרתיק, אז לרוע המזל, ביישנות הביקור אצל הרופא גוברת בדרך כלל מכיוון שהאימהות מרעיונות מיושנים מאמינות שעליהן להתבייש בילדן.

אין בושה לרופא הנשים

למרות כל ההשכלה, גם כיום נשים רבות נרתעות מהביקור אצל רופא הנשים, דבר הכרחי לאינטרס שלהן. אולי כמה מהם פשוט מכריחים את עצמם לבירור נבוך בהתייעצות הרפואית, מה המשמעות של "זה", או האם צריך לעשות משהו "נגדו". אבל אנחנו לא יכולים לעזור ככה. כמו לפני כל טיפול, על הרופא עצמו לבצע את האבחנה, יש לחקור את המחלה מהסיבות לה. זה נכון במיוחד לגבי הפרשות מהנרתיק (פלואור), שאינן תמונה קלינית עצמאית, אם כי זה מה שהיה זמן רב דאגה עבורנו רופאי הנשים ומופיע אצל יותר מ -50 אחוזים מהמטופלים שלנו. ישנם גורמים רבים להופעת פלואור, ויש צורך בהחלט לברר את הספציפי בין מקורות רבים אפשריים. זה כבר מראה כי לא ניתן וחייבים לרשום שום תרופה אוניברסאלית לשחרור, כי כל טיפול חייב להיות מותאם לנסיבות האישיות של כל מטופל. זה נכון לא רק לגבי המבוגר, אלא גם לגבי הילד. לכן, הגישה שלא ניתן להביא ילד לרופא הנשים היא בלתי נשמעת לחלוטין. למרות שבמקרים רבים הפרשות אינפנטיליות הינן עניין יומיומי שאינו טרגי במיוחד, עדיין יש לחקור אותו ולהתייחס אליו על ידי רופא מוקדם, ברצינות ובעקביות.

הפרעות בנרתיק אצל ילדים ובני נוער

אפילו אצל ילדות שזה עתה נולדו, לעתים קרובות אנו יכולים לצפות בהפרשה רירית לבנה, בדומה לג'לי מסה, באזור איברי המין החיצוני בימים הראשונים, הדומה לפריקה מהנרתיק בשנים מאוחרות יותר. זה מתון, טבעי דלקת עם שפיכת תאי השטח הטובים ביותר ככל שהאפקט ההורמונלי האימהי מתפוגג, מה שעלול לגרום באופן די ספורדי לדימום דליל מהנרתיק או מרירית הרחם של הילד לקראת סוף השבוע הראשון לחייו. הפלואור האמיתי המופיע אצל תינוקות ובהמשך הוא הפרשת נוזלים מוגברת מהאזור שמול הנרתיק כניסה (פות), מהנרתיק רירית או מחלקים של רֶחֶם. יש לזכור כי הנרתיק רירית הוא בדרך כלל אף פעם לא יבש והוא נבט מה קְרוּם הַבְּתוּלִים (קרום הבתולים) עד החיצוני צוואר הרחם והקמרונות הנרתיקיים, אפילו במצב בריא. רק מה- צוואר הרחם כלפי מעלה מתחיל אזור נטול חיידקים למעשה, כל עוד שום מחלה או הריון לא שינו את לאזן של הפרשת הנרתיק. נוכחות של הנרתיק בקטריה אינו בשום פנים פתולוגי. אלה חיידקים, המכונה גם "Döderlein בקטריהלאחר שגילם, כמו גם צורתם, שייכים ל חומצה לקטית חיידקים, המייצרים חומצת חלב תסיסה מחלקי העמילן של התאים הנרקבים. עם זאת, עמילן, נרתיקי בקטריה ו חומצה לקטית יחד עם הפרשת נוזלים יוצרים את הפרשת הנרתיק הרגילה בה רוב החיידקים הזרים מתים. לכן, בצדק מדברים על מנגנון הגנה אנטומי ותפקודי של הנרתיק כתוצאה מניקוי עצמי מתמיד. כל שינוי בתוך פלורת חיידקים זו מוביל לביטויים פתולוגיים ובכך להתפרשות. עד השנים הראשונות שלאחר מלחמת העולם השנייה, לפני השימוש הנרחב ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, דלקת הנרתיק הנגרמת על ידי זִיבָה אצל תינוקות וילדים צעירים היה בחזית מחלות ילדות של פלואור. כמו אפטלמיטיס זיבה אצל תינוקות, זה יכול להתפתח במהלך הלידה אם אישה סובלת מלא שם לב, לא מטופל זִיבָה. זֶה דלקת לעיתים רחוקות מורגש באופן מיידי אצל היילוד ולרוב אינו מופיע רק לאחר כשבועיים-שלושה, ולעתים קרובות לא עד השנה השנייה לחיים. לפעמים העברה ישירה של הזיהום אפשרית באמצעות אותם ספוגים רחצה, אותה רחצה מַיִם או מגבות יד משותפות, אם כי מסלול זה פחות נפוץ. כשהיא טרייה, לרוב יוכל האבחנה של מחלה זו להתבצע על ידי הרופא בעין בלתי מזוינת, עוד לפני האופייני פתוגנים, גונוקוקים, ניתן לגלות במעבדה. ה השפתיים הגדולות מאדימות ומכוסות בצבע שמנת, צהוב-ירוק מוגלה; טלאים צהובים נמצאים אז בכביסה של הילדה הקטנה. אם זה דלקת נשאר מבלי משים ולא מטופל, הוא הופך להיות כרוני; השחרור שוכך ובסופו של דבר כמעט ולא מורגש. זה גם אופייני שלפני גיל ההתבגרות, הנרתיק של הילד רירית נוטה במיוחד לדלקת, ואילו אצל נשים מבוגרות בעיקר רירית השופכה, הרחם והחלחולת נפגעת והנרתיק עצמו נותר חסר רגישות. הפרעה פתולוגית נפוצה נוספת היא מה שמכונה דלקת הנרתיק סימפלקס, דלקת הנרתיק "פשוטה" בה נצפית רק פריקה מימית-רירית קלה. אפילו הדלקת נראית מועטה, ובמיוחד פתח השופכה והרירית אינם מעורבים באדמומיות. לעיתים קרובות מדובר במקביל לעצבנות מוגברת מולדת של עור וריריות, כך שבאותה עת אקזמה או חזזית מגרדת מופיעה בשאר חלקי הגוף, בעיקר גם בקפלי המפשעה. במקרה זה, צמחי מרפא בעיקר דיאטה שנקבע על ידי הרופא כבר יביא לירידה בהפרעות. פלואור מוגלתי יכול להופיע גם בעקבות חריפה מחלות זיהומיות כמו דִיפטֶרִיָה, חַצֶבֶת, אֲבַעבּוּעוֹת, טיפוס, אבעבועות רוח or erysipelas. עם זאת, הוא שוכך שוב עם ריפוי המחלה. כאשר מתווספים גורמים מרגיזים מקומית, למשל תולעים, היגיינה לקויה, שריטות או אוניות עם ידיים לא נקיות, הפרשות מהנרתיק הופכות תכופות יותר וניכרות יותר. גופים זרים בנרתיק מקדמים גם תופעות מסוג זה. אנו מוצאים זאת אפילו אצל ילדות בגיל שנתיים-שלוש, שסקרנותן לגופן גדולה מאוד וגורמות לחפצים קטנים להיעלם במהלך המשחק, לא רק באף ובאוזניים. עם זאת, כמעט שני שלישים מהמקרים של פלואור אינפנטילי הם זיהומים של הפרשת הנרתיק על ידי "כל יום". חיידקים, שלרוב אינם מזיקים וניתן לטפל בהם בזמן קצר. לבסוף, פלואור התבגרות קל יכול להופיע אצל נערות מבוגרות, שלרוב גם אינן מזיקות. במקרה זה, אם כי מבודד למדי, מחלות אחרות יכולות להסתתר מאחורי השחרור, למשל אורוגניטלי שחפת, כך באופן כללי, בכל סימן של פלואור יש לפנות מיד למומחה.

אין סכנה לילדות אצל רופא הנשים

אנו יכולים להפריך את הפחדים ש- בדיקה גינקולוגית עדיין לא סביר לילד מכיוון שאי אפשר לבצע אותו מספיק בעדינות וכרוך בפגיעה ב קְרוּם הַבְּתוּלִים. במקרה של ילדים ותינוקות צעירים מאוד, משפך אוזניים מספיק בכדי לבצע הערכה מסוימת של רירית הנרתיק כולל איסוף הפרשות. ניתן לבחון ילדים בעדינות גם מה- פי הטבעת, המאפשר לנו לקבוע אם האיברים באגן תקינים. יתר על כן, מראות מיוחדות מאוד קטנות עומדות לרופא הנשים לבדיקת ילדים, שאינן מזיקות ומשאירות את קְרוּם הַבְּתוּלִים ללא פגע אם הילדה רגועה ורגועה. עם זאת, בחלוף, נשאלת השאלה מה מזיק יותר לילד: ממושך מצב עם הסכנה של דלקת עולה ל חצוצרות וכך מאוחר יותר חוסר ילדים, או אולי קרום הבתולים שאולי כבר לא נשמר, שכיום איש אינו יכול לעשות תנאי מוקדם לנישואין. ברוב המקרים, טיפול מרפא פשוט מאוד משחרר את הילדה מהסבל הלא נעים שלה, שעבורו רופא הנשים יכול לגייס גם עזרה מצד האם. בין אם מדובר למשל במריחת משחה חיצונית, אמבטיות מרפא, נטילת תרופות מסוימות או הקניית תרופות מסוימות פתרונות לתוך הנרתיק, חייב להיות מרשם על ידי המומחה בהתאם לפרט מצב. באופן כללי, אותם עקרונות חלים על פלואור אינפנטילי כמו על נשים בוגרות: טיפול מוקדם, עמידה מדויקת בהוראות הרופא והצגה מדויקת בזמן הייעוץ. בדרך זו, ניתן להקל על הבנות בשום פנים ואופן מביכות מצב.