Levomepromazine: יישום, השפעות

איך levomepromazine עובד

לבומפרומאזין יש השפעה מרגיעה, מרגיעה, משככת כאבים, מעודדת שינה ואנטי פסיכוטי קל. החומר הפעיל מסייע גם נגד בחילות והקאות (אפקט אנטי-מטי).

Levomepromazine מפתחת השפעות אלו על ידי עיכוב אתרי עגינה שונים (קולטנים) של שליחי העצבים (נוירוטרנסמיטורים) של הגוף עצמו, סרוטונין, היסטמין, אצטילכולין ודופמין. הם מעבירים אותות בין תאי העצב.

במצבים של אי שקט ותסיסה, כמות הדופמין בחלקי המוח גדלה לעיתים קרובות. לבומפרומאזין נקשר בעיקר לקולטני הדופמין במערכת המזולימבית במוח. כתוצאה מכך, הדופמין אינו יכול עוד להיקשר אליו ולהפעיל את השפעתו. הדבר מעכב את התפיסה המוגברת של גירויים ורשמים מהסביבה (למשל בצורת הזיות) המופיעות לרוב במחלות נפש. בדרך זו, ל-levomepromazine יש השפעה אנטי פסיכוטית.

Levomepromazine הוא תרופה אנטי פסיכוטית בעלת עוצמה נמוכה. המשמעות היא שהחומר הפעיל נקשר פחות חזק לקולטני הדופמין מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות יותר. לכן יש לו השפעה אנטי פסיכוטית חזקה יותר רק במינונים גבוהים יותר.

ישנם גם קולטני היסטמין במוח שדרכם הנוירוטרנסמיטר היסטמין מעורר ערנות. על ידי כיבוש קולטנים אלה, levomepromazine מקל על ההירדמות והתעוררות בתדירות נמוכה יותר.

Levomepromazine גם חוסם אתרי קישור אחרים של שליחי עצבים בגוף, מה שמעורר בעיקר את תופעות הלוואי של החומר הפעיל. אלו כוללים

• קולטנים מוסקריניים (אתרי קישור של אצטילכולין): על ידי חסימתם, לבומפרומאזין מעכב את ההשפעה של אצטילכולין. זה גורם להשפעות אנטיכולינרגיות (=השפעות המכוונות נגד פעולת אצטילכולין) כמו עצירות.
• אלפא-1-אדרנוצפטורים (אתרי קישור של אדרנלין ונוראדרנלין): עיכובם מרחיב את כלי הדם ובכך גורם ללחץ דם נמוך או סחרחורת.

תוכל לקרוא עוד על כך בסעיף תופעות הלוואי למטה!

Levomepromazine: תחילת הפעולה

ההשפעות נוגדות ההקאה, מעוררות השינה, מרגיעות ומשכך כאבים של לבומפרומאזין מופיעות בדרך כלל תוך 30 דקות עד כמה שעות. ההשפעה האנטי פסיכוטית מתפתחת מספר ימים עד שבועות לאחר מכן.

כיצד משתמשים ב-levomepromazine

שימו לב במיוחד למינון המדויק בעת שימוש בטיפות levomepromazine. תוכל למצוא הוראות לשימוש נכון בעלון החבילה של תרופות הלבומפרומאזין שלך. אם יש לך שאלות, שאל את הרופא או הרוקח.

Levomepromazine עבור חרדה ותסיסה

בהתאם לארץ, תכשירים המכילים levomepromazine זמינים מסחרית במינונים שונים. ככלל, רופאים רושמים בתחילה מינון נמוך למטופליהם. לאחר מכן הם מעלים לאט מינון זה עד שתסמיני המטופל משתפרים במידה מספקת.

באופן כללי, המינון המדויק של levomepromazine במקרים בודדים תלוי במספר גורמים. לדוגמה, מחלתו של החולה וכיצד הם מגיבים לחומר הפעיל משחקים תפקיד.

הרופאים גם לוקחים בחשבון את הגיל וכל מחלות נלוות. לדוגמה, חולים מבוגרים וחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים מפתחים לעתים קרובות יותר תופעות לוואי. לכן הרופא עשוי להפחית את המינון של levomepromazine.

Levomepromazine עבור כאב חמור או כרוני

לבומפרומאזין בטיפול פליאטיבי

רופאים משתמשים לפעמים ב-levomepromazine מחוץ לתווית לטיפול בבחילות בטיפול פליאטיבי. זה ניתן כטבליה או זריקה, למשל. המינון המדויק ומספר המנות ליום נקבעים על ידי הרופא המטפל בכל מקרה לגופו.

אילו תופעות לוואי יש ל-levomepromazine?

לחץ הדם של המטופלים יורד לעיתים קרובות כאשר הם קמים במהירות מישיבה או שכיבה, במיוחד בתחילת הטיפול ב-levomepromazine. כתוצאה מכך, הנפגעים חשים סחרחורת או "שחור בעיניים". רופאים מתייחסים לזה כאל חוסר ויסות אורתוסטטי.

תסמינים אלו מופעלים בין היתר על ידי ההשפעה המעכבת של levomepromazine על קולטני אלפא-1. כך נגרמת גם תחושת האף החסום שמפתחים חולים רבים. תסמינים אלו בדרך כלל משתפרים מעצמם לאחר זמן מה.

החומר הפעיל מגביר לעתים קרובות את התיאבון. זו הסיבה שהמטופלים עולים לעתים קרובות במשקל במהלך הטיפול ב-levomepromazine.

השפעת ההרגעה והשינה של levomepromazine אחראית לתופעות לוואי נפוצות אחרות. מטופלים רבים עייפים או ישנוניים, במיוחד בתחילת הטיפול.

על ידי חסימת קולטני הדופמין, לבומפרומאזין מעורר תסמינים של מחסור בדופמין: הפרעות תנועה מתרחשות, במיוחד במינונים גבוהים, אשר מומחים מתייחסים אליהם כהפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות (EPMS). התסמינים דומים לאלו של מחלת פרקינסון, המאופיינת גם במחסור בדופמין.

הפרעות התנועה מתרחשות לעתים קרובות בשלב מוקדם במהלך הטיפול (דיסקינזיה מוקדמת). לדוגמה, אלה שנפגעו מפתחים התכווצויות עיניים או לשון (קופצניות בולטות מהלשון) או שרירי הגב מתקשים. דיסקינזיות מוקדמות כאלה הן בדרך כלל קלות לטיפול ובדרך כלל נעלמות.

זה לא המקרה עם הפרעות תנועה המתפתחות רק לאחר שימוש ממושך ב-levomepromazine (או לאחר הפסקת הטיפול). מה שנקרא דיסקינזיות טרדיביות אלו מתרחשות בעיקר באזור הפה ולעיתים הן קבועות. נשים ואנשים מבוגרים רגישים במיוחד.

אם אתה מבחין בתסמינים שעלולים להעיד על תסמונת נוירולפטית ממאירה, אין ליטול מנה נוספת של לבומפרומאזין ובמקום זאת להתקשר מיד לרופא.

על ידי חסימת הקולטנים המוסקרינים, levomepromazine מעורר תופעות לוואי אנטיכולינרגיות (כלומר תופעות המכוונות נגד פעולת אצטילכולין): לעיתים קרובות יש לחולים לחץ תוך עיני מוגבר, יובש בפה או סובלים מעצירות מכיוון שהמעיים פועלים לאט יותר.

במקרים נדירים, levomepromazine משבש את ההולכה בשריר הלב (הארכת זמן QT - מרווח זמן ב-ECG). כתוצאה מכך, החומר הפעיל גורם מדי פעם ל-Torsade de Pointes tachycardia. זוהי צורה ספציפית של הפרעת קצב לב. אלו שנפגעו חווים לעיתים קרובות דופק לא סדיר או מרגישים סחרחורת ובחילה.

פנה מיד לרופא אם אתה חושד בהפרעת קצב לב בזמן נטילת levomepromazine.

החומר הפעיל עלול להפוך את עור המטופל לרגיש יותר לאור. בזמן השימוש ב-levomepromazine, על המטופלים אפוא לוודא שהם משתמשים בהגנה נאותה מפני השמש, להימנע מאור שמש ישיר ככל האפשר ולהימנע מללכת לסולריום.

מידע נוסף על תופעות לוואי בלתי רצויות אפשר למצוא בעלון החבילה של התרופה לבומפרומאזין שלך. פנה לרופא או לרוקח אם אתה מבחין או חושד בתופעות לוואי אחרות.

מתי רופאים משתמשים ב-levomepromazine?

בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, רופאים משתמשים לעיתים ב-levomepromazine במצבים שונים בחולים מבוגרים.

שימוש בגרמניה

תחומי היישום בגרמניה כוללים

• אי שקט ותסיסה חמורים בחולים עם מחלות נפש
• שלבים מאניים בהקשר של הפרעות דו קוטביות
• בשילוב עם משככי כאבים לטיפול בכאבים חזקים או כרוניים

בטיפול פליאטיבי, הרופאים משתמשים ב-levomepromazine לטיפול בבחילות כאשר תרופות אחרות אינן יעילות מספיק. אם חולים חסרי מנוחה או מבולבלים במיוחד בימים האחרונים לחייהם, הם מקבלים גם לבומפרומזין כדי להרגיע אותם. החומר הפעיל אינו מאושר לשימוש בטיפול פליאטיבי, ולכן הרופאים משתמשים בו בשימוש מחוץ לתווית, כלומר מחוץ לאישור.

השתמש באוסטריה

באוסטריה, רופאים רושמים לבומפרומאזין עבור:

• הפרעות סכיזופרניות
• הפרעות נפשיות לטווח קצר, הנגרמות בדרך כלל מחוויות טראומטיות, מלוות בחרדה וחוסר שקט

שימוש בשוויץ

בשווייץ, חולים מקבלים לבומפרומאזין עבור:

• תסיסה פסיכומוטורית: הפרעות תנועה, הבעות פנים או דיבור הקשורות לעיתים קרובות למחלות נפש
• מחלות סכיזופרניות
• מחלות נפש עם הזיות
• שלבים מאניים בהקשר של הפרעות דו קוטביות
• אגרסיביות עם מוגבלות נפשית

אינטראקציות אלה יכולות להתרחש עם levomepromazine

אם מטופלים נוטלים תרופות אנטי-כולינרגיות בו-זמנית, תופעות לוואי אנטי-כולינרגיות עלולות להופיע בתדירות גבוהה יותר. ההשלכות האפשריות כוללות התקף של גלאוקומה (גלאוקומה חריפה), אצירת שתן או שיתוק מעיים (איליוס שיתוק). דוגמה אחת לחומר אנטיכולינרגי היא ביפרידן (תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון).

אם מטופלים נוטלים תרופות מדכאות מרכזי בו זמנית, ההשפעות עשויות להיות מחזקות הדדית. אלה כוללים, למשל:

• הרגעה (הרגעה)
• משככי כאבים מקבוצת האופיואידים
• תרופות לטיפול בדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון)
• תרופות לטיפול באפילפסיה (תרופות אנטי אפילפטיות)
• אנטיהיסטמינים (תרופות נגד אלרגיות) כמו צטיריזין

לאלכוהול יש גם השפעה מדכאת מרכזית. לכן, מטופלים לא צריכים לשתות אלכוהול במהלך הטיפול ב-levomepromazine.

השימוש בו-זמני של פניטואין (עבור אפילפסיה) או ליתיום (עבור מחלות נפש) עלול לגרום לתופעות לוואי קשות.

Levomepromazine מעכב מערכת אנזימים מסוימת בכבד (מערכת CYP-2D6). זה עשוי להגביר את כמות החומרים הפעילים בדם שמתפרקים באמצעות מערכת זו. לאחר מכן יתכנו השפעות חזקות יותר ותופעות לוואי. דוגמאות לחומרים פעילים אלו הם הלופרידול (לפסיכוזות) וקודאין (לשיעול יבש).

צריכה בו זמנית עם תרופות או מזונות המכילים מגנזיום, אלומיניום וסידן (כגון חלב) פוגעת בספיגה ובכך פוגעת בהשפעה של לבומפרומאזין. לכן, מטופלים צריכים לקחת levomepromazine לפחות שעתיים לאחר מכן.

מתי אסור להשתמש ב-levomepromazine?

התוויות הנגד לשימוש ב-levomepromazine משתנות בהתאם לתכשיר. מוזכרים לעתים קרובות, למשל

• רגישות יתר למרכיב הפעיל, לחומרים קשורים (פנותיאזינים או תיוקסנתנים) או מרכיבים אחרים של התרופה
• הרעלה חריפה באלכוהול, כדורי שינה או משככי כאבים או תרופות אחרות לטיפול במחלות נפש (תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון)
• תרדמת
• הלם במחזור הדם
• אגרנולוציטוזיס (מחסור חמור או היעדר גרנולוציטים - תת-קבוצה של תאי דם לבנים)
• פורפיריה (קבוצה של מחלות מטבוליות עם פגיעה בפיגמנט הדם האדום)
• שימוש בו-זמני במה שנקרא מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO), למשל טרנילציפרומין (מרכיב פעיל לטיפול בדיכאון)
• שימוש במקביל במה שנקרא אגוניסטים דופמין כגון אמנטדין (לטיפול במחלת פרקינסון, בין היתר), אלא אם כן אתה סובל ממחלת פרקינסון
• טרשת נפוצה

עבור חלק מהמצבים הקיימים מראש, הרופא יחליט על בסיס כל מקרה לגופו אם ניתן להשתמש ב-levomepromazine. אלה כוללים בין היתר

• הפרעות בתפקוד הכבד והכליות
• מחלות לב וכלי דם כגון תסמונת QT ארוך מולדת
• תנודות חמורות בלחץ הדם
• נזק למוח או היסטוריה של התקפים
• מקטעים מכווצים או חסומים של המעי או דרכי השתן
• ברקית
• שימוש מקביל בתרופות שמאריכות את מרווח ה-QT, כגון האנטיביוטיקה מוקסיפלוקסצין או אריתרומיצין
• הגדלת הערמונית
• פיוכרומוציטומה (גידול במדולה של הכליה)

Levomepromazine בילדים: מה צריך לקחת בחשבון?

אין ניסיון בשימוש ב-levomepromazine בילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 או 18 (תלוי בתכשיר). לכן אין להשתמש בחומר הפעיל בקבוצת גיל זו.

באוסטריה, רופאים משתמשים ב-levomepromazine במקרים חריגים בילדים אם אין אפשרויות טיפול אחרות זמינות. המינון נקבע על ידי הרופאים על בסיס כל מקרה לגופו.

בגרמניה, רופאים משתמשים מדי פעם ב-levomepromazine בילדים הסובלים ממצבים חמורים של בלבול (דליריום). החומר הפעיל משמש גם להרגעת ילדים ברפואת טיפול נמרץ. המינון המדויק נקבע בנפרד עבור כל מטופל על ידי הרופאים המטפלים.

Levomepromazine במהלך הריון והנקה

לכן רופאים משתמשים בעיקר בחומרים פעילים שנחקרו טוב יותר במהלך ההריון, כגון פרומתזין או quetiapine. אם levomepromazine נלקח בשליש הראשון של ההריון, הרופאים עשויים להמליץ ​​על בדיקות אולטרסאונד נוספות כדי להבטיח את ההתפתחות הנכונה של הילד שטרם נולד.

אין כמעט נתונים זמינים על השימוש ב-levomepromazine במהלך ההנקה. אם אמא לוקחת את התרופה רק פעם אחת, היא לא חייבת להפסיק להניק. הנקה אפשרית גם תוך נטילת מינונים נמוכים של החומר הפעיל. יש לשים לב היטב לתופעות לוואי אפשריות אצל הילד. לאחר מספר שבועות ניתן לקבוע גם את כמות החומר הפעיל בדם הילד כדי לשלול אפשרות להצטברות כמויות מוגזמות של לבומפרומאזין.

אם את משתמשת ב-levomepromazine ומתכננת הריון או נכנסת להריון, עליך לפנות מיד לרופא. הוא או היא ידון איתך על הצעדים הבאים.

כיצד להשיג תרופה המכילה לבומפרומאזין

תרופה המכילה levomepromazine זמינה רק במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. לכן מטופלים יכולים להשיג אותם רק מבית מרקחת עם מרשם.

מידע חשוב נוסף על levomepromazine

חלק מהמטופלים משתמשים ב-levomepromazine ככדור שינה כדי לעזור להם להירדם ולהישאר לישון. שימוש לרעה על ידי חולים בריאים עלול לגרום לנמנום וסחרחורת חמורים וכן לתופעות לוואי חמורות כגון הפרעות קצב לב או בעיות נשימה. לכן, לעתים נדירות משתמשים ב- Levomepromazine כתרופה או לגרימת שיכרון.

אם המינון של levomepromazine גבוה מדי, הנפגעים מתבלבלים, סובלים מהפרעות קצב לב ואף מכשל מחזורי ותרדמת. גם הנשימה יורדת משמעותית. הריריות של המטופל מתייבשות, מתרחשות עצירות ואצירת שתן. במקרים מסוימים מתפתחות התכווצויות בעיניים ובלשון גם במקרה של מנת יתר של החומר הפעיל.

מנת יתר של levomepromazine היא תמיד מצב חירום רפואי. במקרים חמורים, מינון גבוה מדי עלול להוביל לתרדמת או להפסקת נשימה, שעלולה להיות קטלנית. אם אתה מבחין בתסמינים של מנת יתר, אל תיקח מנה נוספת והתקשר מיד לאמבולנס.