איך אטרופין עובד
אטרופין הוא חומר פעיל מקבוצת הפאראסימפתוליטים (הנקראים גם אנטגוניסטים לקולטן מוסקריני). תכונותיו הפאראסימפתוליטיות (מעכבות את מערכת העצבים הפאראסימפתטית) מבטיחות, בין היתר, כי שריר חלק במערכת העיכול, דרכי המרה ודרכי השתן מתרופף.
בנוסף, האטרופין מעכב את הפרשת הרוק, נוזל הדמעות והזיעה. זה גם מפחית את ייצור הריר בריאות ומרחיב את אישוני העין. במינונים גבוהים יותר, אטרופין מגביר את פעימות הלב (אפקט כרונוטרופי חיובי).
מערכת עצבים סימפטית ופאראסימפתטית
מערכת העצבים האוטונומית (הלא רצונית) מורכבת משני חלקים הפועלים כמו הפכים זה לזה: מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפטטית.
עם זאת, כאשר מערכת העצבים הסימפתטית (מערכת העצבים הסימפתטית) מופעלת, הגוף מוכן לבצע - פעימות הלב מואצות, האישונים מתרחבים, ותפוקת העיכול נסגרת. תגובת לחץ זו ידועה גם בתור תגובת "הילחם או ברח" ("הילחם או ברח").
החומר הפעיל אטרופין מעכב את מערכת העצבים הפאראסימפתטית בגוף, מה שעלול לגרום להשפעות סימפטיות עקיפות בהתאם למינון. כאמור לעיל, אלה כוללים, למשל, אישונים מורחבים, עיכוב פעילות מעיים וייצור רוק.
הרעלה עם רעלים הממריצים מאוד את פעולת מערכת העצבים הפאראסימפתטית יכולה להיות מטופלת גם באמצעות אטרופין כתרופה נגד. רעלים כאלה כוללים את חומרי הלוחמה הכימיים סארין, סומאן וטבון (סוכני לוחמה G) וקוטל החרקים E 605 (פארתיון).
קליטה, פירוק והפרשה
האטרופין החופשי הזה מתפרק במהירות (בעוד שעתיים עד שלוש) ומופרש על ידי הכליות. החלק הקטן והקשור מופרש לאט יותר לאורך תקופה של כשתים עשרה עד 38 שעות.
מתי משתמשים באטרופין?
אטרופין משמש למגוון אינדיקציות (שימושים). אלו כוללים:
- עוויתות בקיבה ובמעיים, דרכי המרה והשתן
- @ עיכוב הפרשה על ידי בלוטות הקיבה והלבלב
אטרופין ניתן לווריד (תוך ורידי) עבור:
- הכנה להרדמה (קדם תרופתי הרדמה).
- טיפול בהפרעות קצב לב ברדיקרדיות (הפרעת קצב מלווה בהאטה בקצב הלב)
- @ טיפול בהרעלה בחומרי מלחמת ג'י ובקוטלי חרקים
טיפות עיניים המכילות אטרופין משמשות להרחבת אישונים במקרים הבאים:
- לפני בדיקות של קרקעית העין
- @ במקרים של דלקת עיניים (כגון דרמטיטיס קשתית)
מחוץ להתוויות המאושרות (שימוש מחוץ לתווית), טיפות אטרופין משמשות בין היתר גם להפחתת ייצור הרוק, למשל במקרים של הפרשת רוק חריגה (היפר-רוק) או צריכת תרופות מסוימות (למשל, קלוזפין).
כיצד משתמשים באטרופין
החומר הפעיל נמצא בשימוש מקומי במידת האפשר, כגון בצורת טיפות עיניים אטרופין וטיפות לשימוש בפה. תמיסות הזרקה, טבליות או נרות משמשות לטיפול באיברים פנימיים או הרעלה.
מינון ותדירות השימוש מותאמים באופן אישי למטופל על ידי הרופא המטפל.
לאחר שימוש בטיפות עיניים המכילות אטרופין, אין לנהוג ברכב או להפעיל מכונות, מכיוון שהחומר הפעיל פוגע בביצועים ובתגובה הראייה.
מהן תופעות הלוואי של אטרופין?
תופעות הלוואי של אטרופין תלויות מאוד במינון.
במיוחד במינונים גבוהים יותר, אטרופין עלול לגרום גם להזיות, הפרעות דיבור, עוויתות, עלייה בלחץ הדם, חולשת שרירים, עצירת שתן, מצבי בלבול, תסיסה ותסיסה.
מה צריך לקחת בחשבון בעת נטילת אטרופין?
התוויות נגד
אין להשתמש באטרופין ב:
- גלאוקומה עם זווית צרה (צורה של גלאוקומה)
- היצרות פתולוגית של כלי הדם הכליליים (היצרות כלילית)
- הפרעות קצב לב עם דופק מואץ (הפרעות קצב טכיקרדיות)
- הפרעת ריקון שלפוחית השתן עם היווצרות שתן שיורית
- הגדלה שפירה של הערמונית
- מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית של עצבים ושרירים)
תגובות בין תרופתיות
בשילוב עם חומרים בעלי השפעה מעכבת גם על מערכת העצבים הפאראסימפתטית, השפעת האטרופין עלולה להיות מוגברת. זה מעדיף תופעות לוואי.
הגבלת גיל
ניתן לתת טבליות אטרופין במינונים מתאימים לתינוקות עד גיל שנתיים. טיפות עיניים של אטרופין מאושרות לתינוקות עד שלושה חודשים. תרופות אטרופין תוך ורידי משמשות למצבים חריפים מסכני חיים (למשל, הרעלה חמורה) החל מהלידה.
הריון והנקה
אטרופין חוצה את השליה ובכך יכול להיכנס לגופו של הילד שטרם נולד. לכן יש להשתמש בו בהריון רק לאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית, למרות שהנתונים עד כה אינם מראים עדות לסיכון מוגבר למומים.
אטרופין עובר לחלב אם בכמויות קטנות. עד כה, אין דיווחים על תופעות לוואי בתינוק היונק. לכן, נראה כי שימוש לטווח קצר במהלך ההנקה מקובל - תוך התבוננות קפדנית של הילד.
עקבו מקרוב אחר ילדכם בעת שימוש בתכשירים המכילים אטרופין במהלך ההנקה.
ברוב המקרים, אטרופין משמש ישירות על ידי הרופא. לכל שאר המטרות, התכשירים המתאימים זמינים במרשם בבתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
רק תכשירים הומאופתיים פטורים מדרישת המרשם.
כמה זמן ידוע אטרופין?
כבר במאה הרביעית לפני הספירה תיאר תיאופרסטוס מארסוס את יעילותו של מנדרייק, צמח המכיל אטרופין, לטיפול בפצעים, גאוט ונדודי שינה. השימוש בצמחים המכילים אטרופין תועד שוב ושוב במשך מאות שנים. ידוע במיוחד השימוש להרחבת אישונים למטרות קוסמטיות, למשל על ידי קליאופטרה.
בשנת 1831 הצליח הרוקח הגרמני היינריך מיין לבודד לראשונה אטרופין. בשנת 1901, החומר הפעיל הופק באופן מלאכותי לראשונה על ידי ריצ'רד ווילשטטר.
