מבוא
דַלֶקֶת הַגַת היא דלקת חריפה או כרונית של הממברנה הרירית של סינוסים פרנסליים. דלקת כזו יכולה להיות ויראלית או חיידקית ולרוב מלווה בנזלת (נזלת אף) או דלקת הלוע (דלקת של הגרון). הדלקת מסווגת לפי מיקומה, מהלכה ומוצאה, ובכך מובחנת. אני נופל סינוסים פרנסליים מושפעים בו זמנית, זה נקרא pansinusitis.
טיפול אנטיביוטי
אנטיביוזה היא טיפול תרופתי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שמטרתו להשמיד מיקרואורגניזמים כגון בקטריה ופטריות. אולם בעיקר, בקטריה הם המטרה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הם חסרי אונים נגד וירוסים, אז לא כל אחד סינוסיטיס ניתן לטפל באנטיביוטיקה.
האנטיביוטיקה עדיין שונה בקשת הפעולה שלהן, כך שלא כל אנטיביוטיקה יעילה כנגד כל חיידק. למעשה, ההיפך הוא הנכון: רבים בקטריה עמידים בפני סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה. לכן, טיפול אנטיביוטי של סינוסיטיס יעיל והגיוני רק אם חיידקים הם הגורם לדלקת, ובמקרה הטוב, ידוע איזה חיידק מעורב.
רק לאחר מכן ניתן לבצע טיפול ממוקד. עם זאת, זיהומים חיידקיים הם הסיבה היחידה ב-25-30% מסינוסיטיס חריפה. ברוב המקרים הדלקת היא ויראלית.
עם זאת, יש אינדיקציות שעשויות להצביע על זיהום חיידקי: תלונות משני הצדדים נוטות להצביע על סיבה ויראלית. אם הסיבה החיידקית מאושרת או חשודה חזקה, ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי. באופן דומה עם דלקות סינוסים באף כרוניות בטיפול ארוך הטווח בנוסף לגישות טיפול אחרות נקבעות אנטיביוטיקה.
סוג האנטיביוטיקה תלוי בפתוגן החיידקי הקיים. ברוב המקרים זה כן סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, hemophilus influenzae ו- pneumococci הגורמים לסינוסיטיס.
- מצד אחד, המשמעות היא משך מחלה של למעלה משבעה ימים,
- הפרשת אף מוגלתית חד צדדית
- כמו גם פנים חד צדדיות כְּאֵב, המתבטאת בתחושת הלחץ האופיינית שחשים בסינוסיטיס.
סקירה כללית של אנטיביוטיקה שעלולה להיות יעילה
להלן סקירה של אנטיביוטיקה שעלולה להיות יעילה:
- אנטיביוטיקה יעילה נגד סטפילוקוקים סטפילוקוקים הם חיידקים חיוביים גרם שיכולים לגרום לסינוסיטיס בנוסף למחלות רבות אחרות. בפרט, החיידק Staphylococcus aureus מעורב, שנמצא ב -30% מכלל האנשים באף כניסה, העיקרי חלל האף והלוע. במקרים חמורים מאוד (זה חל בדרך כלל), הזיהום החיידקי יכול להתפשט גם למבני עצמות שכנות ובכך לגרום נזק לעיניים או מוֹחַ, למשל.
סטאף. אוראוס יכול גם לגרום דלקת קרום המוח (דלקת של קרום). סטפילוקוקים הם בדרך כלל עמידים באופן טבעי פֵּנִיצִילִין, מה שהופך אותו ללא יעיל.
לכן, מטפלים בעיקר עם צפלוספורינים מהדור הראשון והשני, אך גם מהדור השלישי. אחרת, פֵּנִיצִילִין ניתן לתת גם בשילוב עם מעכב פניצילינאז כגון חומצה קלבולנית. מעכב פניצילינאז זה מעכב את האנזים של החיידקים, שאחרת היה הורס את פֵּנִיצִילִין.
בינתיים, כ -20% מזני הסטפילוקוקוס מסוגלים גם ליצור התנגדות אחרת, כך שניתן להבדיל מסטאפילין ועמידות לאוקסצילין. אוראוס וסטאף. זני אפידרמידיס.
הם מכונים בדרך כלל רב עמידים חיידקים MRSA ו- MRSE. גליקופפטידים כגון ונקומיצין נמצאים כאן. הטיפול יכול להימשך עד 4 שבועות, בהתאם לחומרת הזיהום ומהלך המחלה.
- אנטיביוטיקה יעילה נגד סטרפטוקוקים סטרפטוקוקים הם גם חיידקים חיוביים לגראם, שתקופת הדגירה שלהם (זמן בין הדבקה להופעת סימפטומים ראשונה) היא בערך יומיים עד ארבעה ימים.
בניגוד לסטפילוקוקים, הם כמעט תמיד רגישים לפניצילין, כך שמומלץ כאן טיפול פניצילין. ברוב המקרים הטיפול בתרופה נמשך 10 ימים. אם מהלך המחלה חמור מאוד עם אלח דם (דם הַרעָלָה), דלקת קרום המוח או קיים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, הטיפול ניתן במינונים גבוהים באופן פרנטרלי.
במקרים של אלרגיה לפניצילין, ניתן לתת אנטיביוטיקה של מקרולידים כגון אריתרומיצין וקלריתרומיצין.
- אנטיביוטיקה יעילה נגד פנאומוקוקים: פתוגנים אלה דומים ל סטרפטוקוקים ולגרום לזיהומים אקסוגניים (מחוץ לגוף) ואנדוגני (מבפנים הגוף) .לפיכך ניתן להעביר אותם על ידי זיהום בטיפות, או שהם יכולים לעורר זיהום מ הגרון היכן הם נמצאים. הגורמים השכיחים ביותר הם סינוסיטיס, אוטיטיס (דלקת באוזן), קנליקוליטיס (דלקת של צינור הדמעות) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת של לחמית). הם גם גורמים דלקת ריאות (דלקת ריאות).
ישנם מספר תת -מינים שונים של החיידק, שכנגד חלקם ניתן להתחסן. אם אחד חולה, יש כמה אנטיביוטיקה שמתאימות לטיפול. בדרך כלל רושמים קפלוספורינים מהדור השלישי.
אלה יעילים גם בסיבוך הנורא של סמל דלקת קרום המוח. אחרת, פניצילין וגיקופפטידים כגון ונקומיצין הם גם אפשרות לטיפול.
- אנטיביוטיקה יעילה כנגד המופילוס שפעת: חיידק זה הוא מוט גרם שלילי, המצוי גם הוא במידה מועטה הגרון. הוא גורם למחלות דומות לפנאומוקוקים, אך הוא פחות בתדירות הסיבה מאשר פנאומוקוקים.
בנוסף לסינוסיטיס, Haemophilus influenzae גורם בדרך כלל לדלקת האוזניים (דלקת באוזן), קנליקוליטיס (דלקת של צינור הדמעות) ו דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת הלחמית), ברונכיטיס מוגלתית (דלקת בסמפונות) ו אפיגלוטיטיס (דלקת של אפיגלוטיס). דלקת קרום המוח, אלח דם ו דלקת ריאות יכול להתרחש גם. במקרים נדירים, חיידק זה יכול לפתח עמידות בפניצילין. לכן עדיפים Augmentan, אנטיביוטיקה מקרולידית או צפלוספורינים מהדור השני והשלישי. אוגמנטאן הוא תכשיר משולב המכיל את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין ואת חומצת הקלאבולאנית מעכב הפניצילינאז.
