מבוא
היצרות בעמוד השדרה היא תוצאה מכאיבה בדרך כלל של שינויים בסיסיים ("ניווניים") בעמוד השדרה. כל האנשים סובלים משינויים ניווניים במבנים שונים בגוף במהלך חייהם. התוצאה היא התקשרות עצם (קשורים אוסטאופיטיים), ארתרוזיסכמו שינויים בין חולייתיים המפרקים ושינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים.
תהליכים אלה יכולים להוביל כעת להיצרות של תעלת עמוד השדרהכלומר התעלה בתוך גופי החוליות שבה חוט השדרה ריצות, והחורים הבין חולייתיים (Foramina intervertebralia). מה שנקרא עמוד השדרה עצבים, הרחבות של חוט השדרה, יוצאים מחורים אלה ובכך ניתן לדחוס אותם. עמוד השדרה המותני מושפע בעיקר מכיוון שהוא נתון לכוח רב ועליו לשאת במשקל הרב ביותר.
תעלת עמוד השדרה היצרות מתבטאת כאן במיוחד באמצעות גב תחתון תלוי עומס כְּאֵב שמקרין לרגליים. הנפגעים יכולים רק ללכת כְּאֵב-חופשי למרחק מסוים (claudication spinalis). למרות זאת, תעלת עמוד השדרה היצרות בעמוד השדרה הצווארי אפשרית גם כן.
אופייניות הן תלונות בכתף ו צוואר אזור. מגבלות תנועה והפרעות חושיות בזרועות, אך גם ברגליים, אפשריות. האבחנה נעשית בטכניקות הדמיה. עדיפות ל- MRI, עליה ניתן לראות בבירור את היצרות תעלת השדרה. מבחינה טיפולית משתמשים בהליכים שמרניים וניתוחים.
סיבות
היצרות תעלת השדרה הוא בעיקר תוצר של שנים של תהליכים ניווניים ושינויים בעמוד השדרה. שינויים ניווניים כאלה מתרחשים אצל כל אדם במהלך חייו. עם זאת, לא כולם סובלים מ היצרות תעלת השדרה.
האם תהליכים כאלה גורמים לאי נוחות ובין אם לאו, תלוי במידת השינויים וכן במתח על עמוד השדרה. תהליכים ניווניים מובילים למעין שחיקה או ריקבון של רקמות, כך שעלולות להתרחש מגבלות תפקודיות. שינויים שונים בעמוד השדרה עלולים להוביל להיצרות בעמוד השדרה.
קבצים מצורפים גרמיים, הידועים גם בשם ספונדילופיטים, נוצרים כתוצאה מבלאי. מדובר ברקמת עצם המופקדת כמעט בנקודות שונות על גופי החוליות או על ענפי היער הגרמי של החוליות. התקשרות זו יכולה לכווץ את תעלת עמוד השדרה או לדחוס שורשי עצב בנקודות היציאה שלהם בחורים הבין חולייתיים (Foramina intervertebralia).
בנוסף, בלאי הדיסקים הבין חולייתיים גורם לאובדן גובה והם נעשים צרים יותר. בלאי הדיסקים הבין חולייתיים מוביל למתח מוגבר על גופי חוליות בודדים. תוצאה נוספת של אובדן הגובה היא אובדן האלסטיות של המנגנון הרצועתי של עמוד השדרה, שהוא פחות מתוח.
זה יכול לגרום לגופי החוליות להחליק אחד נגד השני (Spondylolisthesis). סוף כל סוף, ארתרוזיסכמו שינויים בין חולייתיים המפרקים חייבים להזכיר גם. אלה המפרקים לחבר את החוליות זה לזה ונקראים גם מפרקי פנים.
כל התהליכים הללו מובילים בהדרגה להיצרות (היצרות) בנקודות שונות של תעלת השדרה או חורים בין חולייתיים, המכונים בדרך כלל היצרות תעלת השדרה. שרירי גב חזקים יכולים לעזור לייצב את עמוד השדרה. אנשים שאין להם שרירי גב חזקים בגלל חוסר פעילות גופנית או מסיבות אחרות, לפיכך, מפתחים תלונות כאלה מהר יותר.
היצרות תעלת השדרה מתרחשת לעיתים נדירות בהקשר למחלות ראשוניות אחרות. גורם נדיר נוסף להיצרות תעלת השדרה הוא ניתוח בעמוד השדרה. רקמת צלקת מוגזמת לאחר הניתוח עלולה להוביל להיצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה הצווארי. פציעות בעמוד השדרה או פריצות דיסק בעמוד השדרה הצווארי יכולות להוביל גם להיצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה הצווארי.
