ויטמין D (נקרא גם קלציפרול) הוא מרכיב תזונתי חיוני. מספר צורות של ויטמין D ניתן להבחין, בעיקר ויטמין D2 (ארגוקלציפרול) ו- D3 (כולקלציפרול). מגיע מצריכת מזון, כולקלציפרול מומר ב כבד ל- 25-OH ויטמין D (מילים נרדפות: קלצידיול, 25-OH-D3, 25-OH ויטמין D). בתוך ה כליה, הוא ממיר עוד יותר ל- 1,25-דיהידרוקסי-ויטמין D (מילים נרדפות: קלציטריול, 1α-25-OH-D3), הצורה הפעילה מבחינה ביולוגית של ויטמין D. אנדוגנית, 1,25-di-OH-cholecalciferol (ויטמין D3) נוצר מ- 7-dehydroxycholesterol תחת פעולת אור UV (אור שמש). חומר המוצא לסינתזה אנדוגנית של ויטמין D3 הוא 7-דההידרוכלסטרול. פרוביטמין זה נספג במזון והופך לאחר מכן לוויטמין D3 פעיל בהשפעת אור UV-B (פוטואיזומריזציה) וחשיפה בו זמנית לחום (תרמויזומריזציה).
התהליך
חומר נדרש
- סרום בדם
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- לא ידוע
ערכים סטנדרטיים
| ערך (מבוגר) * | ערך (ילדים) | |
| טווח נורמלי ב- ng / l | 16-70 | 20-84 |
* 20-29 ננוגרם / מ"ל נחשב מספיק; ערכים מעל 30 ng / ml הם אופטימליים.
אינדיקציות
- חשד לחסר בוויטמין D
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- משחתית (תזונתית)
- מָתוּן מחסור בוויטמין D (מְפַצֶה).
- החלפה עם אספקה אקסוגנית של קלציטריול (למשל, רוקטרול).
- לאחר תחילת הטיפול
- במקרה של מנת יתר
- קלקול קבה (הפרעת עיכול).
- בגלל מחלות מעיים כרוניות
- מחלות
- אקרומגליה (צמיחה ענקית)
- יתר לחץ דם, ראשוני (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
- תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
- לימפומות - גידולים ממאירים שמקורם במערכת הלימפה.
- רַכֶּכֶת (סוג 2; פגם בקולטן ויטמין D) - צורה של ריכוך עצם המתרחשת ב ילדות.
- Sarcoidosis - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בריאות לִימפָה צמתים ו עור.
- שחפת (צריכה)
- מצב לאחר השתלת כליה
- החלפה עם אספקה אקסוגנית של קלציטריול (למשל, רוקטרול).
- לאחר תחילת הטיפול
- במקרה של מנת יתר
- ביקוש מוגבר
- צמיחה / ילדים
- שלב הריון / הנקה
- נשים מבוגרות בהתאמה גברים (≥ 65 שנים)
- חשיפה לא מספקת ל- UV-B (חודשי חורף, אנשים המרותקים למיטה לתקופות זמן ארוכות או מבלים מעט בחוץ או חסרים להם אור שמש או משתמשים במסנני קרינה בהרחבה).
- צבע
- אקרומגליה - הגדלת ידיים, רגליים, אף ואוזניים לאחר השלמת הצמיחה עקב ייצור יתר של צמיחה הורמונים.
פרשנות של ערכים מוזלים
- משחתית (תזונתית)
- מחסור חמור בוויטמין D
- קדמיום שיכרון (הרעלה בקדמיום).
- היפרקלצמיה (עודף סידן) עקב דיהידרוטכיסטרול (מרכיב פעיל מקבוצת האנלוגים של ויטמין D המשמשים לטיפול בהיפופאראתירואידיזם (פרתירואידיזם) ובפסאודוהיפופראתירואידיזם).
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- היפופראתירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס).
- היפופוספטמיה (פוספט מחסור) (דומיננטי אוטוזומלי וכן מקושר ל- X (= עמיד בפני ויטמין D) רככת).
- אי ספיקת כליות (כליה חוּלשָׁה).
- פסאודו-היפופראתירואידיזם
- רַכֶּכֶת (סוג 1; 1α- הידרוקסילאז) - ילדות-צורה של ריכוך עצם.
הערות אחרות
- הדרישה הרגילה לוויטמין D אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים היא 20 מיקרוגרם / ד (= 800 IU).
הערה לגבי מצב ההיצע (מחקר הלאומי לצריכה II 2008) 100% מהילדים, המתבגרים והמבוגרים אינם מגיעים לצריכת ויטמין D היומית המומלצת.
