מהי כריתת המיקולקטומיה?
בכריתת hemicolectomy, חלק מהמעי הגס מוסר בניתוח. עם זאת, החלק הנותר ממשיך לתרום לעיכול. זהו ההבדל העיקרי לכריתת קולקטומיה, כלומר הסרת המעי הגס כולו מהמעי הדק ואילך. בהתאם לאיזה חלק יוסר, הרופאים מתייחסים אליו כאל "המיקולקטומיה ימנית" או "המיקולקטומיה השמאלית".
מבנה המעי הגס
על המעי הגס מוטלת המשימה להסיר מים מהחמין המגיע מהמעי הדק (אילאום). בדרך לרקטום הוא גם מוסיף ריר לצואה כדי שיוכלו לגלוש טוב יותר. במקביל, המעי הגס מאוכלס באינספור חיידקים המסייעים לעיכול סיבים ולאימון מערכת החיסון. כדי למלא את הפונקציות הללו, המעי הגס האנושי מורכב מהחלקים הבאים:
- המעי הגס (מעי הגס):
- נספח (coecum): ממוקם בממשק בין המעי הדק למעי הגס
- חלק עולה (מעי הגס עולה): מוביל מהבטן התחתונה הימנית אל הבטן העליונה
- המעי הגס רוחבי: עובר מהבטן העליונה הימנית לבטן העליונה השמאלית
- חלק יורד (מעי הגס יורד): מוביל מהבטן העליונה השמאלית לבטן התחתונה הימנית
- מעי גס סיגמואידי (מעי גס סיגמואידי): חלק זה בצורת S מחבר את המעי הגס עם פי הטבעת
מתי מבוצעת כריתת המיקולקטומיה?
רופאים בדרך כלל מנסים להסיר כמה שפחות מעיים. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי עקב היקף המחלה, נדרשת כריתת המיקולקטומיה או אפילו כריתה מלאה.
סיבה נפוצה לניתוח היא סרטן המעי הגס, למשל קרצינומה של המעי הגס. הכלל כאן הוא: להסיר כמה שצריך, כמה שפחות. עם זאת, חשוב לשמור על מרווח בטיחות גדול על מנת להסיר לחלוטין את המוקד הסרטני. לעתים קרובות ניתן להשיג זאת רק עם כריתת המיקולקטומיה.
בנוסף לסרטן המעי הגס, ייתכן שיהיה צורך בכריתת hemicolectomy גם בגלל צורות אחרות של סרטן. כלומר, אם נוצרו גרורות במעי הגס. זה קורה, למשל, עם סרטן השחלות או גידולים באזור הכליות.
סיבה נוספת לכריתת המיקולקטומי היא מחלת מעי דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. במקרים אלו חלקים מהמעי הגס דלקתיים באופן כרוני, מה שעלול להוביל לתסמינים כמו דימום ושלשולים ואף בריחת שתן בצואה. אם הטיפולים התרופתיים מוצו, לעיתים יש צורך להסיר את החלקים הפגועים של המעי.
מה נעשה במהלך כריתת המיקולקטומי?
במהלך כריתת המיקולקטומי, המטופל מנותח בהרדמה כללית. המשמעות היא שהמטופל אינו מודע לניתוח ואינו חווה כל כאב. לפני שהמנתח מתחיל בהליך בפועל, המטופל מקבל אנטיביוטיקה תוך ורידי. זאת על מנת למנוע דלקת, שעלולה להתרחש עקב צפיפות החיידקים הגבוהה במעי במהלך ניתוח המעי. לאחר חיטוי מלא של העור, פותח המנתח את חלל הבטן בחתך גדול באמצע הבטן. לאחר מכן מסירים את רקמת המעי, כולל אספקת הדם והלימפה למקטע הרלוונטי של המעי. ישנם שני סוגים בסיסיים של כריתת המיקולקטומיה:
- כריתת המיקולקטומי בצד ימין: מסירים את האזור שבין קצה המעי הדק למעי הגס הרוחבי.
- כריתת צד שמאל: קטע המעי בין המעי הגס הרוחבי למעי הגס הסיגמואידי מוסר.
לאחר מכן המנתח בודק שהתפר מהודק ושאין דימום משני גדול. ניתן לקבוע זאת, למשל, בקולונוסקופיה, המתבצעת במהלך הניתוח. לפני סגירת הבטן, הרופא בדרך כלל מחדיר מה שנקרא נקזים. אלו הם צינורות שאוספים ומנקזים את נוזל הפצע. זה עוזר לפצע להחלים במהירות לאחר כריתת hemicolectomy.
מהם הסיכונים של כריתת המיקולקטומיה?
כמו כל ניתוח, גם כריתת המיקולקטומיה כרוכה בסיכונים. למרות ההקפדה הרבה בזמן החיטוי, זיהומים עלולים להתרחש באזור התפרים אם חיידקים טבעיים מהמעי חודרים לפצע. במקרה הגרוע הדבר עלול להוביל לדלקת בצפק ולהרעלת דם. עם זאת, הדבר נמנע ברוב המקרים על ידי מתן מניעתי של אנטיביוטיקה.
אזור הפצע יכול גם לדמם בכבדות במהלך או אחרי כריתת ההמיקולקטומי. במקרה הראשון משתמשים במאגרי דם במהלך הניתוח, אך במקרה של דימום לאחר ניתוח יש לבצע ניתוח נוסף במהירות להפסקת הדימום.
מכיוון שכריתת המיקולקטומיה היא הליך עיקרי, איברים אחרים כגון המעי הדק או עצבים יכולים להיפגע גם הם במהלך הניתוח.
מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר כריתת המיקולקטומי?
גם אם אתם עדיין חלשים מאוד לאחר ניתוח כה נרחב, כדאי להישאר במיטה כמה שיותר זמן על מנת לגייס את גופכם מהר יותר. עם זאת, בשבועות שלאחר הניתוח עדיף להימנע מהרמת משאות כבדים כדי לא לפגוע בתפר העור על הבטן.
במהלך שהותך בבית החולים, הצוות הסיעודי יסייע לך בפעולות קשות, כגון היגיינה אישית או הלבשה. כמו כן, חשוב מאוד שתשימו לב לסימני אזהרה כמו כאב, חום, חולשה או דופן בטן קשה, שכן תסמינים אלו עלולים להעיד על סיבוכים מתקרבים. במקרה זה, יש להודיע בדחיפות לרופא, רצוי למנתח שלך שביצע את ההליך.
מבנה תזונתיים ועיכול
בתנאי שלא היו סיבוכים במהלך כריתת ההמיקולקטומי, ניתן להתחיל לאכול שוב מספר שעות לאחר הניתוח בפיקוח רפואי. בתחילה, הדיאטה שלך תהיה מורכבת רק מנוזלים כגון תה ומרק, אך לעתים קרובות תאכל ארוחת בוקר קטנה למחרת בבוקר. יש לזה יתרון שמערכת העיכול שלך הופכת פעילה במהירות ויכולה להסתגל ביתר קלות.
