הפטיטיס B: טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

• ב כרונית צהבת B, תרפיה צריך להיות מופנה לנורמליזציה של טרנסמינאזות (ספציפיות כבד אנזימים; GOT, GPT) והעומס הנגיפי הנמוך ביותר האפשרי (<300 עותקים של HBV DNA / ml).
• יש לאתר ולטפל בניהול שותפים, קרי, אם יש שותפים נגועים (יש לאתר קשרים בהתאם לזמן המשוער של ההדבקה או עד שבועיים לפני תחילת צַהֶבֶת).

המלצות טיפול

• הפטיטיס B חריפה:
  • בדרך כלל אין טיפול; זה מרפא 99% ​​באופן ספונטני.
  • אם תיכנס ערך מהיר (פרמטר של דם קרישה) מתחת ל 50% או הגבלה של כבד סִינתֶזָה: תרפיה עם מעכבי פולימראז DNA של HBV.
  • במהלך מלא: טיפול באמצעות אנלוגי נוקלאוזיד או נוקלאוטיד (אנטי-ויראלי).
    • במקרה של DNA נמוך ב- HBV: lamivudine
    • אם ה- DNA של HBV גבוה: אנטקוויר או טנופוביר
• כרוני צהבת B: אנטי-ויראלי תרפיה.
  • אינטרפרון או אנלוגים נוקלאוזידים או נוקלאוטידים.
  • ראשית לבדוק האם אינטרפרון טיפול α אפשרי / משמעותי (משך הטיפול מוגדר בדרך כלל 48 שבועות).
  • If אינטרפרון טיפול α אינו אפשרי או שהמטופל לא הגיב, משתמשים באנלוגים של נוקלאוזיד או נוקלאוטיד.
• במידת הצורך, טיפול סימפטומטי (נוגדי חום/אַנְטִי-בחילה ואנטי בחילה תרופות).
• מניעה לאחר חשיפה (PEP) [ראה להלן].
• ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

תרופות אנטי-טרו-ויראליות

אנטי-טרוביראלי תרופות לפעול נגד רטרווירוסים, שהיא תת קבוצה מסוימת של וירוסים, הכוללים את הנגיפים האחראים על צהבת הבחנה בתואר ראשון נעשית בין הקבוצות הבאות של תרופות אנטי-טרו-ויראליות:

• מעכבי תעתיק הפוך
• אנלוגים של נוקלאוזידים
• מעכבי פרוטאז
• מעכבי היתוך

Lamivudine, אנלוגי נוקלאוזיד, משמש לאקוטי וכרוני מורכב הפטיטיס B.. הוא משמש גם לצהבת כרונית. זה נסבל יחסית יחסית ולכן נעשה בו שימוש נרחב. תופעות הלוואי כוללות כְּאֵב רֹאשׁ or בחילה ו / או הקאה.

אינטרפרון אלפא

אינטרפרונים הם חומרים המפעילים תופעות שונות בתוך התא בעלי השפעה אנטי-ויראלית. הם משמשים ל הפטיטיס B. ו צהבת סי. שַׁפַעַתסימפטומים דומים לעיתים קרובות יותר כתופעות לוואי. כבד פרמטרים עשויים להיות מוגבהים.

מניעה לאחר חשיפה (PEP)

מניעה לאחר חשיפה היא מתן תרופות למניעת מחלות בקרב אנשים שאינם מוגנים מפני מחלה מסוימת באמצעות חיסון אך נחשפו אליה. אינדיקציות (תחומי יישום)

• פציעות עם חפצים פוטנציאליים מדביקים (המכילים פתוגן) כגון מחטים (פציעות מחט (NSV)) או אזמל.
• דם מגע עם קרום רירי או לא שלם עור.
• ילודים של אמהות חיוביות ל- HBsAg או של אמהות עם מצב HBsAg לא ידוע (ללא קשר למשקל הלידה).

יישום

• במקרה של פציעות עם חפצים שעלולים להידבק:
  • חיסון מיידי ובמקביל מנהל of הפטיטיס B. אימונוגלובולין (ראה טבלה למטה).
• על פי הנחיות הלידה, כל הנשים ההרות צריכות לעבור בדיקת סרום לבדיקת HBsAg לאחר השבוע ה -32 הֵרָיוֹן (SSW), קרוב ככל האפשר למסירה.
• תינוקות של אמהות חיוביות לפטיטיס B מקבלים א מנה של אימונוגלובולין הפטיטיס B (נוגדנים לנגיף הפטיטיס B) והראשון מנה של חיסון HB מיד לאחר הלידה. לאחר מכן מתבצעת חיסון בסיסי שלם בשנה הראשונה לחיים.

אימונופרופילקסיס של הפטיטיס B לאחר חשיפה ביחס לרמות הנוכחיות נגד HBS.

רמת נוגדי HB נוכחית		דורש ניהול של
		חיסון HB	אימונוגלובולין HB
≥ 100 IU / l		לא	לא
≥ 10 עד <100 IU / l		יש	לא
<10 IU / l או שלא ייקבע תוך 48 שעות	ואנטי HBs היו ≥ 100 IU / l בנקודת זמן מוקדמת יותר	יש	לא
	ואנטי-HBs מעולם לא היה ≥ 100 IU / ליטר או לא ידוע.	יש	יש