כבד שחמת או הצטמקות בכבד היא מחלה כרונית מתקדמת בכבד. זה מכונה גם הרס של כבד שמושפע לרוב באופן הוליסטי. בפרט, ה כבד אונות נהרסות והופכות ל רקמת חיבור. יתר על כן, שחמת הכבד יכולה להיות שלב אחרון של מחלות כבד אחרות. בעיקר גברים נפגעים בין השנה ה -50 ל -60 לחייהם. המחלה שכיחה פחות בקרב נשים, אשר סטטיסטית נוטות פחות להתעלל בהן כּוֹהֶל.
מהי שחמת הכבד?
שחמת הכבד היא מחלת כבד. במקרה זה, בעיקר כלי ורקמות הכבד נהרסות לצמיתות. בעיקר, שחמת הכבד מביא להתכווצות הכבד. בנוסף, האיבר נעשה איטי יותר ויותר. במהלך שחמת הכבד, רקמת חיבור של הכבד משתנה למבנה מצולק. הרס זה של הכבד, המכונה גם כבד מכווץ, יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסכני חיים. מבחינה רפואית ניתן לחלק את הכבד בשחמת לשלוש צורות. יש כבד גושתי גדול, כבד גושמי קטן וצורה מעורבת של שני הראשונים. אם מוגזם כּוֹהֶל צריכה מתרחשת, לעיתים קרובות מתפתח כבד קטן-גושני, ואילו כבד גדול-גושני מופיע בסבירות גבוהה יותר צהבת המחלה.
סיבות
בשחמת הכבד, אונות הכבד מצולקות ומתמרות רקמת חיבור. תהליך זה נקרא פיברוזיס. כתוצאה מכך תפקוד הכבד נפגע ביותר. הכבד הופך כעת לקשה ולגושני. לבסוף, הוא מתכווץ לתמיד. כתוצאה מכך זה לא מספיק דם לזרום לכבד, שיכול עוֹפֶרֶת לפורטל יתר לחץ דם. גורמים ידועים לשחמת הכבד הם:
- התעללות באלכוהול, 1/2 מכל המקרים
- דלקת כבד, B, C, D, 1/4 מכל המקרים.
- מחלה של ברזל, נחושת or מטבוליזם של שומן.
- מחלת דרכי המרה עם קיפאון המרה
- מחלות לב וכלי דם, למשל כבד צפוף בימין כרוני לֵב כישלון.
- רעלים או סמים
שחמת הכבד היא תוצאה של מחלות כבד שונות, המתבססות על מגוון רחב של סיבות. עם למעלה מ -60 אחוזים, רוב המקרים של שחמת כבד בגרמניה הם בגלל כּוֹהֶל התעללות. בקרב 20-30 אחוז מכלל המושפעים, צהבת B, צהבת סי or הפטיטיס D גורם לשחמת הכבד. סיבות נדירות יותר לשחמת הכבד כוללות מחלות מטבוליות תורשתיות שונות. כמו כן, מחלות טרופיות, כּוֹלֵרָה, תרופות ואלקליות כימיות עשויות להיחשב גם כגורמים.
תסמינים, תלונות וסימנים
שחמת הכבד יכול להימשך שנים ללא תסמינים בולטים. ככל שרקמת הכבד מצטמקת, יעילות האיבר פוחתת, וכתוצאה מכך תלונות שונות. בתחילה, בדרך כלל מתרחשות הפרעות מטבוליות. אלו שנפגעו חווים באופן קבוע תלונות במערכת העיכול או מתפתחים צַהֶבֶת. כתוצאה מכך, דם הקרישה מתדרדרת, מה שעלול לגרום ל הפרעות במחזור הדם, כְּאֵב ובעיות לב וכלי דם. לכבד החולה יש השפעות שליליות גם על ההורמון לאזן. כתוצאה מכך, עלולות להופיע תלונות הורמונליות המתבטאות בצורה של שינויים במצב הרוח ועצבנות, אך גם באמצעות שינויים גופניים (למשל, התפתחות שדיים גברים אצל נשים). בשלב המתקדם של המחלה, מופיעים גם תסמינים כמו קהות וירידה במשקל. בנוסף, הסובלים מזיעים בתדירות מוגזמת וסובלים מ כְּאֵב בבטן העליונה. ה עור הוא בדרך כלל אפור עד צהבהב ומפוספס עם עכבישים וסקולריים גלויים. ניתן להבחין בגירוד ואדמומיות נלווים, במיוחד באזור כפות הידיים. שפתיים לכה, כלומר אדומות, חלקות יתר על המידה שפתיים יבשות, מאפיינים גם הם. התופעות עוברות מהלך הדרגתי והן הפיכות רק בטיפול מוקדם. עם זאת, לכל נזק לאיברים יכולות להיות השלכות ארוכות טווח ולהשפיע רבות על איכות החיים של המטופל.
התקדמות מחלות
תסמינים של שחמת כבד עשויים להצביע גם על כיס המרה דלקת or אבני מרה. יתר על כן, דַלֶקֶת הַקֵבָה יש לשלול מחלה גם. במהלך נוסף של שחמת כבד, כבד סרטן עלול להתרחש גם ולכן יש לטפל במחלה זו. אולם בסך הכל, שחמת הכבד תלויה בסיבת המחלה. בכל מקרה, שחמת הכבד לא צריכה להיות מטופלת על ידי עצמך, אלא על ידי איש מקצוע רפואי מיומן. במיוחד אם מתגלה שחמת כבד בזמן, ניתן להימנע מסיבוכים חמורים. עם זאת, ברגע שהנזק קיים באופן בלתי הפיך, התאוששות מוחלטת כבר אינה אפשרית. אם שחמת הכבד נותרת ללא טיפול, סביר מאוד שתפקודה יופחת עוד ועוד, מה שיכול עוֹפֶרֶת לאובדן איכות חיים או אפילו למוות. לאחר מכן יכולים להופיע הסיבוכים והנזקים הבאים: מים הצטברות בבטן, הפרעות מטבוליות, דימום פנימי ב בטן, הוושט או המעיים, ו מוֹחַ מחלות בגלל חוסר דטוקסיפיקציה של הגוף על ידי הכבד.
סיבוכים
שחמת הכבד עלולה לגרום למספר סיבוכים. לדוגמא, רק חלקים בכבד מנוטלים רעלים, אשר בתורם יש השפעות חמורות על מצבו של בריאות. אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של שחמת הכבד היא אנצפלופתיה בכבד. מכיוון שמוצרי השפלה רעילים שמקורם במטבוליזם של חלבונים נותרים ב דם, נזק ל מוֹחַ מתרחשת. בתחילה, האנצפלופתיה נותרת בדרך כלל ללא תסמינים. ככל שהמחלה מתקדמת, שינויים במצב הרוח, ריכוז בעיות, זמני תגובה ממושכים, הפרעות בקצב השינה-התעוררות, פתולוגית עייפות ואובדן הכרה מתרחש בדרך כלל. בסופו של דבר, קיים איום של אי ספיקת כבד תרדמת. סיבוכים אחרים כוללים מיימת בטן. נוזלים מצטברים בחלל הבטן והחולה סובל מתופעות כמו נשימה בעיות ו כאב בטן. אם כליה כישלון או זיהום של צפק (דלקת הצפק) מתרחש, לסיבוכים יכולים להיות השלכות מסכנות חיים. שַׁעַר יתר לחץ דם (לחץ גבוה בפורטל וָרִיד) מהווה גם סיבה לדאגה. בהשלכה זו של שחמת הכבד, הדם מגבה מול האזור המצולק בכבד, מה שמוביל בתורו לעלייה בלחץ הפורטל. התוצאה היא יצירת דם חדש כלי כמו ורידים בולטים, שמפעילים דימום מ טחורים או מ דליות הוושט בוושט. האחרונים נחשבים לסכנת חיים. שחמת הכבד מגבירה גם את הסיכון לכבד סרטן. אנשים שמחלת כבד נובעת מהם המוכרומטוזיס או כרונית הפטיטיס B. מושפעים במיוחד.
מתי עליך לפנות לרופא?
לאנשים הצורכים אלכוהול באופן קבוע לאורך זמן ממליץ לעבור בדיקה רפואית. אם האדם סובל מתסמיני גמילה, חוסר שקט פנימי או פיזי כְּאֵב ללא צריכת אלכוהול, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש לחץ כאב בבטן העליונה או מתחת ל צלעות, יש להתייעץ עם רופא. הפרעות בעיכול, ירידה במשקל או תיאבון הם סימנים לאי סדירות. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לקבוע את הגורם לאי הנוחות. אם יש עצבנות מוגברת, שינויים במצב הרוח או שינויים באישיות, יש צורך בטיפול רפואי. אי סדרים של לֵב קצב, שינויים במראה של עור, חוסר היגיינה אישית וגירוד בעור נחשבים לסימנים למחלה הנוכחית. מצהיבים של העיניים או עור הם אינדיקציות להפרעות בפעילות הכבד. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לספק טיפול רפואי. מאחר שחמת הכבד עלולה להוביל לכשל איברים ובכך למוות בטרם עת של האדם הפגוע, יש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים. יש להציג לרופא ירידה בביצועים הרגילים, תחושת מחלה או חולשה כללית. אם גדל עייפות או שהפרעות שינה מתרחשות במשך מספר שבועות או חודשים, יש צורך גם ברופא.
טיפול וטיפול
ראשית, הגורם לשחמת הכבד נבדק על ידי רופא. בדרך כלל מדובר בצריכת אלכוהול מוגברת או זיהום בצהבת. לכן, ראשית יש להתייחס לסיבות אלה. יש להימנע מיידית מאלכוהול או מחומרים רעילים אחרים. במקרה של הפטיטיס, יש לטפל בזה תחילה. לא ניתן לרפא את הנזק הנגרם על ידי שחמת הכבד. עם זאת, טיפול בזמן יכול להקל על סיבוכים ואי נוחות נוספים. תלוי בסיבה, תרופה תרפיה, למשל משתן תרופות or השתלת כבד יכול להצליח בחולי אלכוהוליסטים.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של שחמת הכבד המאובחנת היא שלילית. זו מחלה שמובילה לנזק בלתי הפיך לאיבר. רופאים ממקדים את תשומת ליבם העיקרית במשטר הטיפול בהפסקת התקדמות המחלה. אולם במקרים רבים, שיתוף הפעולה של המטופל הוא חיוני בהחלט. אם קיימת מחלה אלכוהולית, רק הימנעות מוחלטת מצריכת אלכוהול יכולה להוביל להקלה על התסמינים. ללא טיפול רפואי, ההפרעה תתפשט בדרך כלל, ותוביל להתפרקות הדרגתית של הכבד. אין לצפות לריפוי ספונטני. כמו כן, שיטות ריפוי אלטרנטיביות אינן יעילות. הפעילות התפקודית של הכבד מופרעת באופן משמעותי, מה שמוביל בסופו של דבר לכשל איברים ובכך לסכנת חיים מצב. אצל חולים רבים רק א הַשׁתָלָה של איבר תורם יכול לשפר או להקל על שחמת הכבד. השתלת איברים קשור לסיכונים רבים, תופעות לוואי וסיבוכים. אם ההליך הניתוחי נמשך ללא הפרעות נוספות והאיבר החדש מתקבל היטב על ידי האורגניזם, ההתאוששות יכולה להתרחש. עם זאת, האדם המושפע תלוי בתרופות למשך שארית חייו וחווה ליקויים בהתמודדות עם חיי היומיום. עם זאת, עם איבר תורם יש לו סיכוי להאריך את תוחלת החיים הממוצעת שלו.
מניעה
הימנעות מאלכוהול הייתה המניעה הטובה ביותר נגד שחמת הכבד. יתר על כן, חיסון נגד הפטיטיס יכול להיות מונע. כמו כן, הגנה מפני רעלים שונים, כגון ממיסים, צריכה להיות המטרה העיקרית של כל Verbeugungsmaßnamhem. כללי היגיינה כלליים יכולים להגן גם מפני גורמים לשחמת הכבד.
טִפּוּל עוֹקֵב
צורת הטיפול האפשרי בשחמת הכבד תלויה בסיבה שהובילה לשחמת הכבד. בכל מקרה, יש לטפל ולהימנע מההשפעות המזיקות. חומרת המחלה מוקצה לשלב ספציפי על ידי בדיקות מעקב. בהתאם, ניתן להקריא מחלות משניות. אם שחמת הכבד נובעת מטווח ארוך שימוש באלכוהול, נקודת המוצא הראשונה החשובה ביותר היא התנזרות מוחלטת לכל החיים מכול החיים. בנוסף לצהבת כרונית, אם מחלות אוטואימוניות קיימים, טיפול תרופתי הוא טיפול שימושי נוסף. עם זאת, אלה תרופות לא יכול להפוך את שחמת הכבד, אלא רק להכיל אותה ולעצור את התקדמותה ככל האפשר. לפיכך, המחלה מובילה תמיד לפגיעה בלתי הפיכה בכבד. באופן כללי, כל החולים עם שחמת הכבד צריכים להימנע מאלכוהול לכל החיים, לאכול בריא דיאטה ולעסוק בפעילות גופנית קבועה ופעילות גופנית. המעבר לבריא דיאטה יכול להצליח רק אם זה לטווח ארוך. חיזוק המערכת החיסונית ממלא תפקיד מפתח בהגבלת ודיכוי מחלות משניות. אם פונקציות של מוֹחַ כבר נפגעים מהמחלה, זאת בגלל שיעור הרעלים בדם שהכבד כבר לא יכול לסנן בגלל הנזק. כאן, יש להשיג הפחתה של הרעלים באמצעות טיפול תרופתי. אם מחלות משניות כמו מיימת מתרחשות לאורך זמן, יש לטפל בהן במהירות על מנת לשלול סיבוכים ככל האפשר.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
שחמת הכבד היא רצינית מאוד מצב אסור לטפל בעצמך בשום פנים ואופן. מכיוון שהנזק לכבד הנגרם על ידי שחמת הוא בדרך כלל בלתי הפיך, יש לפנות לרופא מיד אם מופיעים תסמינים מסוימים. הופעת שחמת הכבד עשויה לבשר על ידי מספר תסמינים שונים, אך האיבר עצמו אינו כואב. שלטים עשויים לכלול, למשל, אובדן תיאבון, בחילה, בעיות עוצמה ו צַהֶבֶת. מאחר שחמת הכבד נובעת מצריכה מוגזמת של אלכוהול בכמחצית מהמקרים ומדלקת כבד, שלרוב אינה מטופלת כראוי או הועברה, בכ -20 אחוז מהמקרים, חולים יכולים גם לסייע בשיפורם. בריאות עצמם. ברגע שמתגלה שחמת הקשורה לאלכוהול, על האדם המושפע להפסיק מיד או לפחות להפחית באופן דרסטי את צריכת האלכוהול שלו. מכיוון שרוב החולים תלויים באלכוהול, בדרך כלל אין די בתמיכת רופא. הדבר הטוב ביותר עבור הנפגעים הוא ללכת לשיקום ואז להתחיל. פסיכותרפיה כדי למנוע הישנות. חברות בקבוצת עזרה עצמית מסייעת גם לסובלים רבים. ישנם שירותי תמיכה בחינם לאלכוהוליסטים כמעט בכל עיר גדולה ובאינטרנט. אם שחמת הכבד נובעת מהפטיטיס, חיוני לטיפול במחלה בסיסית זו. עדיף שהמטופל ימלא אחר כל הוראות הרופא המטפל בו. בנוסף, הוא או היא יכולים לתמוך ב תרפיה על ידי אימוץ אורח חיים בריא, במיוחד על ידי הימנעות מאלכוהול וסיגריות וכן ממזונות שומניים.
