חוסמי בטא, הידועים גם בשם חוסמי קולטן בטא או אנטגוניסטים של בטא-אדרנצפטורים, הם קבוצה של תרופות המעכבים את פעולתו של קטכולאמינים אפינפרין ו נוראפינפרין בגוף.
מהם חוסמי בטא?
בעורק יתר לחץ דם, חוסמי בטא נקבעים לעיתים קרובות בשילוב עם חומרים נוגדי לחץ דם אחרים, למשל תרופות משתנות. שני חומרים המשדרים הללו, הידועים גם בשם "לחץ הורמונים, "נקשרים לקולטני ה- ß של איברים שונים בגוף, ומפעילים תהליכים שלפעמים חשובים מבחינה פיזיולוגית ולעיתים פתולוגיים. לחוסמי בטא יש מרכיבים מבניים כימיים דומים לאפינפרין ו נוראפינפרין, המאפשר להם לכבוש את הקולטנים שלהם כמתנגדים תחרותיים מבלי לעורר את ההשפעות המתאימות. ניתן לחלק אותם באופן רחב לחוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים. הראשונים מאופיינים בסלקטיביות לב גבוהה יותר מכיוון שה- צפיפות של תת-סוג הקולטן ß1 גבוה במיוחד ב לֵב. זהו מאפיין רצוי ברוב האינדיקציות; דוגמאות לחומרים פעילים הם אטנולול, ביסופרולול, metoprolol, ו נביבולול. חוסמי הבטא הלא-סלקטיביים כגון propranolol, טימולול, ו סוטולול הוכחו כיעילים בסימנים אחרים.
השפעות רפואיות ושימוש
השימוש הרפואי הנפוץ ביותר בחוסמי בטא מתייחס ל מערכת לב וכלי דם. על ידי חסימת קולטני ß, חוסמי בטא מפחיתים את התכווצותם וריגושם של לֵב כמו גם שיעור ההכאה שלו, וכתוצאה מכך נפילה דם לַחַץ. בעורק יתר לחץ דם, חוסמי בטא נקבעים לעיתים קרובות בשילוב עם חומרים נוגדי לחץ דם אחרים, למשל תרופות משתנות. בניגוד לקבוצות התרופות של מעכבי ACE, תרופות משתנות ואנטגוניסטים של AT1, חוסמי בטא בררניים מסוג ß1 כגון metoprolol יכול לשמש גם ב הֵרָיוֹן. חוסמי בטא נקבעים גם לכליליות עורק מחלה, לֵב כישלון, הפרעות קצב ומניעת אוטם שריר הלב. חוסמי בטא מפחיתים גם את ייצור ההומור המימתי בעין על ידי הורדת הפרשת ההומור המימי ולכן ניתן להשתמש בהם גם לטיפול ברקית (טימולול). Metoprolol ו propranolol משמשים גם כסוכני קו ראשון עבור מִיגרֶנָה מְנִיעָה. אינדיקציות אחרות כוללות יתר לחץ דם, רעד, ו פיוכרומוציטומה, גידול המייצר קטכולאמין בלוטת יותרת הכליה.
אינטראקציות
הכי חוסם בטא יחסי גומלין כרוך בהשפעותיהם נגד יתר לחץ דם ובעוצמתם על ידי גורמים אחרים. אם מעכבי אצטילכולינסטרז כגון ריבסטיגמין, דונפזיל, ו גלנטמין (סוכנים המשמשים לטיפול דמנציה של אלצהיימר) נלקחים במהלך חוסם בטא תרפיה, ברדיקרדיה (מוּשׁפָל קצב לב) והתכווצות הסימפונות עם קוצר נשימה עלולה לנבוע מעצמה הדדית של ההשפעות. טיפול סימולטני עם לחץ דם אחר תרופות ו אנטי-קצב אמיודרון ו דרונדרון יכול גם לגרום לירידה מוגברת ב דם לחץ ו ברדיקרדיה. אם לא ניתן להימנע מתרופות משולבות עם התרופות הנ"ל, קצב לב ו דם יש לעקוב אחר לחץ ולהתאים את המינונים לפי הצורך. מטופלים בסוכרתיים אינסולין or סולפונילאוריאה כמו גליבנקלאמיד עשוי לחוות מוגבר היפוגליקמיה. יתר על כן, תסמיני האזהרה של היפוגליקמיה, כמו תסיסה, כְּאֵב רֹאשׁ, רעד, ו טכיקרדיה, רעולי פנים. בפרט, חוסמי בטא ללא סלקציה עשויים לבטל חלקית את אפקט הרחבת הסימפונות של תאופילין ונגזרותיו, וכתוצאה מכך מצוקה נשימתית.
סיכונים ותופעות לוואי
בדרך כלל יש למנות חוסמי בטא בהדרגה פנימה והחוצה כדי למנוע תופעות לוואי. משמעות הדבר היא כי מינונים נמוכים נלקחים בתחילת תרפיה והמינון גדל לאט; יש להימנע גם מהפסקה פתאומית. תופעות לוואי אפשריות מתרחשות בעיקר בתחילת הטיפול בחוסמי בטא וכוללות ירידה מוגזמת לחץ דם, סְחַרחוֹרֶת, עייפות, עצבנות, הפרעות שינה, ברדיקרדיה, הזעה, תלונות במערכת העיכול, חולשת שרירים, בצקת ואין אונות. אסור להשתמש בחוסמי בטא בפריפריה חמורה הפרעות במחזור הדם, קשה אסטמה, נמוך לחץ דם, וברדיקרדיה; מיוחד ניטור נדרש ב סוכרת mellitus ו אי ספיקת כליות. לאחר הערכה מדויקת של תועלת בסיכון, ניתן להשתמש בחוסמי בטא ב הֵרָיוֹן, אך יש להפסיקם 72 שעות לפני הקדנציה כדי להימנע מברדיקרדיה בילוד. על הספורטאים לציין כי חוסמי בטא מוקצים ל סימום רשום שיעורי חומרים אסורים בענפי ספורט מסוימים.
