דפיקות לב: סיבות, טיפול

סקירה קצרה

• גורמים: רגשות חזקים כגון התרגשות או חרדה, מאמץ גופני, מחלות לב, יתר לחץ דם, יתר פעילות בלוטת התריס, תנודות הורמונליות, הלם, תסחיף ריאתי, הרעלה, תרופות, סמים, ניקוטין, קפאין, אלכוהול
• טיפול: בהתאם לגורם הבסיסי, תרגילי הרפיה, תרופות (תרופות הרגעה, תרופות לב), אבלציה צנתר, היפוך הלב.
• מתי לפנות לרופא? במקרה של דפיקות לב ממושכות או חוזרות. במקרה של קוצר נשימה נוסף, לחץ בחזה או כאב, התריע בפני רופא חירום!
• אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, א.ק.ג, א.ק.ג לטווח ארוך, אולי אולטרסאונד לבבי.
• מניעה: השתמש בטכניקות הרפיה אם יש לך נטייה ידועה לדפיקות לב; להימנע מאלכוהול, ניקוטין וקפאין.

מהן הסיבות האפשריות לדפיקות לב?

לפלפיטציות יכולות להיות סיבות שונות. לעתים קרובות, דפיקות לב אינם מזיקים וזמניים, כגון במהלך התרגשות, מתח או מאמץ גופני. עם זאת, לפעמים יש מחלה מאחורי זה. אז הסיבה נעוצה בלב, באיבר אחר או בהשפעות חיצוניות.

סיבות לא מזיקות לדפיקות לב

סיבות פסיכולוגיות לדפיקות לב

במקרים מסוימים, סיבות פסיכולוגיות מעוררות גם תסמינים גופניים כגון דפיקות לב. רופאים מדברים על סיבות פסיכוסומטיות. אלה יכולים להיות, למשל, לחץ מתמשך או הפרעות חרדה ופאניקה.

הלב כגורם לטכיקרדיה

הגורם העיקרי לטכיקרדיה הוא הלב עצמו. כדי להבין, הנה מבט קצר על איך השריר החיוני פועל: תאי שריר לב מיוחדים מייצרים דחפים חשמליים (עירורים). אלה נעים לאורך מסלולי הולכה בלב ומפעילים התכווצות שריר - פעימות הלב.

התפקיד העיקרי הוא מה שמכונה צומת סינוס באטריום הימני של הלב בתדירות של 60 עד 80 עירורים לדקה (במבוגרים). אם מערכת הולכת עירור זו מופרעת, למשל על ידי זרימת דם מופחתת, מסלולי הולכה נוספים או תקלות בצומת הסינוס, לעיתים קרובות מתרחשים דפיקות לב.

הגורמים החשובים ביותר הקשורים ללב (לב) לטכיקרדיה הם:

מחלת לב כלילית (CHD): הכוונה להפרעות במחזור הדם של הלב הנגרמות על ידי היצרות של העורקים הכליליים כתוצאה מטרשת עורקים. במקרים מסוימים, הם מובילים להפרעות קצב לב (כגון טכיקרדיה) והתקפי לב.

רפרוף חדרים/פרפור חדרים: כאן מתכווצים חדרי הלב במהירות רבה (בין 200 ל-800 פעמים בדקה). כתוצאה מכך, הדם אינו מגיע יותר למערכת הדם - חוסר הכרה, עצירת נשימה ומחזור הדם הם ההשלכות. יש סכנת חיים חריפה!

סינוס טכיקרדיה: כאן, צומת הסינוס פועל בקצב מואץ של יותר מ-100 עירורים בדקה. צורה זו של דפיקות לב נראית לעתים קרובות בחרדה, התקפי פאניקה או חום.

טכיקרדיה חוזרת של צומת AV: במהלך כניסה חוזרת, עוררות מעגליות מתפשטות בין חדרי הלב והפרוזדורים, ומאיצות את קצב הדופק. דפיקות לב פתאומיות שנעלמות מעצמן אופייניות.

טכיקרדיה חדרית: דחפים נוספים בחדרים גורמים ללב לפעום מהר יותר ולא יעיל יותר. התוצאה המסוכנת עלולה להיות פרפור חדרים.

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (תסמונת WPW): לאנשים שנפגעו יש הולכה נוספת בין האטריום והחדר מלידה. זה מוביל לעתים קרובות לדפיקות לב פתאומיות ואפילו חוסר הכרה.

לחץ דם גבוה: לחץ דם גבוה גורם לפעמים לדופק גבוה.

סיבות אחרות לדפיקות לב

בנסיבות מסוימות, הסיבה לפלפיטציות היא מצבים רפואיים אחרים. דוגמאות מכילות:

• בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
• תנודות הורמונליות במהלך גיל המעבר
• הלם לאחר פציעה עם איבוד דם גדול
• אנמיה (אנמיה של הדם)
• תסחיף ריאתי

השפעות חיצוניות שיכולות לעורר דפיקות לב

בנוסף לסיבות לא מזיקות וקשורות ללב, השפעות חיצוניות יכולות גם לעורר דפיקות לב.

• הרעלה
• תרופות מסוימות כגון ממריצים (ממריצים)
• תרופות
• כּוֹהֶל
• ניקוטין
• קפאין

מה לעשות נגד דפיקות לב?

הטיפול המתאים לדפיקות לב תלוי בגורם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

העצות הבאות יכולות לעזור לעצור או לפחות להרגיע את הלב הדוהר או הדוהר:

עיסוי צוואר: המקום שבו אתה מרגיש את הדופק על הצוואר הוא המקום שבו נמצא עצב הצוואר. הוא חש לחץ בעורקי הצוואר ושולט בלחץ הדם. עסו קלות באזור זה עם האצבעות והאצבעות האמצעיות. זה יכול להאט את פעימות הלב. אבל היזהרו: בדרך כלל גם לחץ הדם יורד מעט, ולכן עדיף להשתמש בטכניקה זו רק בשכיבה או בישיבה.

תמרון Valsalva: כאן אתה מחזיק את האף ומנסה לנשום בעדינות בפה סגור. זה מגביר את הלחץ בחזה ומאט את פעימות הלב.

הימנעו מאלכוהול, קפה וסיגריות: אם אתם סובלים מדפיקות לב בתדירות גבוהה יותר, עדיף להימנע מחומרים המגבירים את קצב הלב ואת לחץ הדם. אלה כוללים אלכוהול, קפאין וניקוטין.

הפחתת מתח: הגורם העיקרי לדפיקות לב הוא מתח. האט את השגרה היומיומית שלך והשתמש בטכניקות הרפיה. אלה כוללים הרפיית שרירים מתקדמת, אימון אוטוגני או יוגה, למשל.

לתרופות ביתיות יש גבולות. התייעץ עם רופא אם התסמינים אינם משתפרים או אפילו מחמירים!

טיפול על ידי הרופא

לאחר שנקבע מה גורם לדפיקות הלב, הרופא יתחיל טיפול מתאים. אם הרופא קובע סיבה אורגנית לתסמינים, הצעד הראשון הוא טיפול במחלה הבסיסית. זה יכול להיות, למשל, טיפול ביתר פעילות בלוטת התריס או מחלות לב.

תרופות

לעתים קרובות תרופות עוזרות נגד דפיקות לב. לדוגמה, במקרה של פרפור פרוזדורים, הרופא רושם תרופות אנטי-אריתמיות (אנטי-הפרעות קצב כמו אדנוזין). הם עוזרים להחזיר את קצב הלב לקדמותו. ברוב המקרים, הוא או היא רושמים גם נוגדי קרישה כדי לנטרל את הסיכון המוגבר לשבץ הקשור לפרפור פרוזדורים.

אפשרויות טיפול אחרות עבור טכיקרדיה כוללות חוסמי בטא או אנטגוניסטים של סידן. הם מורידים את קצב הלב ובכך מאטים את פעימות הלב.

אם גורמים פסיכולוגיים כמו מתח או חרדה מעוררים את דפיקות הלב, תרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים עוזרות במקרים חמורים יותר.

אפשרויות טיפול אחרות עבור דפיקות לב

בתסמונת WPW, למשל, לעיתים יש צורך לבטל את מסלול ההולכה העל-מספרי (אבלציה קטטר).

אם הטכיקרדיה נובעת מפרפור חדרים מסכן חיים, מנסים לעצור אותה במהירות האפשרית בעזרת מכות חשמל (אלקטרו-קרדיווורסיה).

במקרים מסוימים, שימוש כירורגי בדפיברילטור אוטומטי עשוי להיות מומלץ.

איך מרגישים דפיקות לב?

אצל מבוגרים בריאים, הלב פועם בדרך כלל בין 60 ל-80 פעמים בדקה במנוחה. במקרה של דפיקות לב (טכיקרדיה), הלב פועם יותר מ-100 פעמים בדקה אצל מבוגרים - ללא מאמץ פיזי כמו ספורט או עבודה פיזית או תגובה רגשית כמו שמחה, פחד או התרגשות כטריגר (במקרים אלו, דופק מואץ הוא תקין).

באיזה שלב אנחנו מדברים על דפיקות לב?

כמה מהר הלב פועם בדרך כלל תלוי גם בגיל. לילדים, למשל, יש בדרך כלל דופק גבוה יותר מאשר למבוגרים. לכן, לרוב אין סיבה לדאגה אצל ילדים צעירים עם דופק של 100 פעימות לדקה.

דופק נורמלי (לדקה) במנוחה הם:

• לתינוקות/ילודים: 120 עד 140 פעימות.
• לילדים ולמתבגרים: 80 עד 100 פעימות
• למבוגרים: 60 עד 80 פעימות
• לאנשים מבוגרים יש לעתים קרובות שוב קצב לב מעט גבוה יותר

אם קצב הלב גבוה מהרגיל, הרופאים קוראים לזה טכיקרדיה. מעל 150 פעימות לב לדקה, למבוגרים יש טכיקרדיה מסומנת. דפיקות מוגברות הקשורות לטכיקרדיה יכולות להיות מורגשות לעתים קרובות עד לגרון. אלה שנפגעו תופסים בבירור את פעימות הלב שלהם, שאליהם מתייחסים הרופאים כדפיקות לב.

דפיקות לב אינם בהכרח מסוכנים. דפיקות לב שפירות, הידועות בכינויו דפיקות לב, מתרחשות בדרך כלל כתופעת לוואי של הפרעות לא מזיקות. דוגמה אחת היא מה שנקרא AV node re-entry tachycardia, שבה מופרעת התפשטות הגירוי בין חדרי הלב והפרוזדורים.

טכיקרדיה שפירה תמיד מתרחשת בפתאומיות ובאותה מידה בלתי צפויה נעלמת מעצמה. זהו, למשל, דפיקות לב פתאומיות במנוחה. בהקשר זה, טכיקרדיה מופיעה גם לאחר יקיצה או טכיקרדיה בזמן הירדמות.

ניתן לזהות אותו גם לפי הסימנים הבאים, למשל:

• התסמינים מופיעים בדרך כלל במנוחה או זמן מה לאחר מאמץ גופני. דפיקות לב בזמן שכיבה אפשריים.

• סחרחורת, לחץ על החזה או בחילות מלווים לפעמים את הלב הדוהר.

באופן כללי, אם הלב בריא, הוא יכול להתמודד היטב עם דפיקות לב פתאומיות ושפירות.

אף על פי כן, רצוי לבצע בירור של דפיקות לב שפירות על ידי רופא על מנת לשלול סיבות חמורות יותר ולמנוע בעיות בחיי היום יום. אחרי הכל, יכולת העבודה והנהיגה מוגבלת בזמן תקיפה. במקרים מסוימים עלולה אף להתרחש התעלפות.

טכיקרדיה עלולה להופיע במהלך או אחרי ארוחות, טכיקרדיה בלילה אפשרית בדיוק כמו טכיקרדיה בזמן המאמץ הקל ביותר או לאחר שתיית אלכוהול. הגורם המכריע הוא לאו דווקא מתי מתרחשים דפיקות הלב, אלא באיזו תדירות הם קורים, האם ניתן להרגיע את הדפיקות במהירות והאם יש תסמינים נלווים. אם יש ספק, בקש מרופא להבהיר במיוחד דפיקות לב חוזרות.

צורות של דפיקות לב

בהתאם למקור הדפיקות, ניתן להבחין בין:

1. טכיקרדיה חדרית: זה כאשר הדופק המואץ מתרחש בחדר הלב. זוהי הצורה המסוכנת של טכיקרדיה, מכיוון שהיא עלולה לגרום לפרפור חדרים מסכן חיים.

מתי לפנות לרופא?

באופן עקרוני, רצוי לעבור תמיד דפיקות לב חוזרות או קבועות - גם אם הן נעלמו מעצמן - להיבדק על ידי רופא. רק רופא יכול לזהות נכונה את הסיבות ולהתחיל בצעדי טיפול מתאימים.

במקרים הבאים, התקשר מיד לרופא חירום אם אתה חווה דפיקות לב:

• טכיקרדיה אינה חולפת מעצמה, ופעולות כגון לחץ על עורק הצוואר אינן עוזרות.
• קוצר נשימה, קוצר נשימה ולחץ בחזה מלווים את הטכיקרדיה.
• מתווספים כאבים חזקים בחזה, חרדה וקוצר נשימה.
• מתרחשים חוסר הכרה ואפילו עצירה במחזור הדם.

אִבחוּן

הרופא ידבר איתך תחילה כדי לקבל מידע חשוב על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לשם כך, הוא שואל את השאלות הבאות, למשל:

• מתי הופיעו הדפיקות לראשונה ומתי התרחשו לאחרונה?
• האם דפיקות הלב מתרחשות אך ורק במצבים הכרוכים במתח, חרדה או מאמץ גופני, למשל?
• באיזו תדירות אתה סובל מדפיקות לב?
• האם הדפיקות מתרחשות בפתאומיות או בהדרגה? ואיך זה נעלם?
• מהו קצב הדופק בתקופה זו? האם הלב פועם באופן קבוע בזמן דפיקות לב? כמה זמן נמשך התקף?
• האם אי פעם היית מחוסר הכרה במהלך התקף?
• האם אתה מנהל את הטכיקרדיה בעצמך (לדוגמה, באמצעות תרופות או פעולות משלך)?
• האם יש מקרים של טכיקרדיה במשפחה שלך?
• האם יש לך תסמינים נוספים כגון קוצר נשימה או תחושת לחץ בחזה?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית, שבמהלכה יקשיב הרופא גם ללב שלך. ניתן לשקול גם שיטות בדיקה אחרות, למשל:

• א.ק.ג. לטווח ארוך: בניגוד לתמונת המצב של ה-EKG הקלאסי, ה-EKG לטווח ארוך מתעד את פעילות הלב ברציפות במשך 24 שעות. זה מאפשר לזהות אי סדרים בצורה מהימנה.
• אולטרסאונד לב (אקו לב): בדיקה זו מתבצעת מבחוץ דרך העור או מבפנים דרך הוושט. הוא מספק מידע על התפקוד והצורה של מסתמי הלב וכן על גודל הלב.

מניעה

אם אתה כבר יודע שאתה נוטה לדפיקות דפיקות שפירות פתאומיות (וכבר קיבלת בירור הסיבה המדויקת על ידי רופא), ייתכן שתוכל למנוע התקפים על ידי הימנעות ממתח ושילוב טכניקות הרפיה בשגרת היומיום שלך. זה גם מועיל להימנע מאלכוהול, ניקוטין או קפאין כדי למנוע התקפי דפיקות לב.