הדימום במערכת העיכול כגורם
שחור שלשול יכול להיגרם מדימום בקרום הרירי של מערכת העיכול. סביר להניח שמיקום הדימום יהיה בחלק העליון של מערכת העיכול, מכיוון שה- דם נקרש בדרכו במערכת העיכול ואז גורם לצבע השחור ולשינוי עקביות הצואה בגלל הברזל שהוא מכיל. בגלל שני הגורמים האלה זה נקרא גם צואה בזפת.
האבחנה היא בדרך כלל תמונת מראה של ה- בטן והעליון תריסריון. הגלולה למניעת הריון מפריע למחזור ההורמון הנשי כדי למנוע הֵרָיוֹן. תלוי בתכשיר ובהורמון שהוא מכיל, בִּיוּץ או הצטברות של רירית הרחם מעוכבת.
עם זאת, ההורמון לאזן משפיע גם על איברים אחרים בגוף, כולל מערכת העיכול. לכן יכול לקרות כי מעי רגיז שכבר קיים - כלומר חוזר שלשול ו עצירות - מחמיר על ידי נטילת הגלולה. עם זאת, אלה שלשול בדרך כלל אינם שחורים. כך שאם צבע השלשול שונה מצבע הצואה, יש לחפש סיבות אחרות.
מסוים משככי כאבים יכול גם לגרום לשלשול שחור: מה שמכונה אנטירמטיות לא סטרואידיות, הכוללות דיקלופנק ו אספירין®, עלול לפגוע ב בטן רירית וגורמת לדימום, מה שהופך את הצואה לשחור, כלומר גורם לצואה זפתית. זה נעשה על ידי עיכוב של אנזים מסוים האחראי בחלקו לבניית שכבת הרירית המגנה בתוך בטן. ללא שכבת הגנה מתפקדת זו, חומצת הקיבה האגרסיבית יכולה להגיע אל פני הקרום הרירי ולפגוע ברקמה. מסיבה זו, מתן נוסף של מעכב משאבת פרוטון, כגון אומפרזול או pantoprazole, יש להשתמש אם תרופות כאלה נלקחות באופן קבוע לאורך זמן רב. אלה מבטיחים חומצת קיבה פחות אגרסיבית, מה שהופך את הפגמים ברירית פחות מסוכנים.
התסמינים הנלווים
בכל מקרה יש לברר שלשול שחור מתמשך, שכן דימום ופגם נלווה במערכת העיכול רירית יכול להיות הגורם. ניתן להניח שדימום זה נמצא בחלק העליון של מערכת העיכול, מכיוון שזו הדרך היחידה לתת את דם מספיק זמן להיקרש לפני שהוא מופרש. דימום במערכת העיכול העליונה שונה אפוא מדימום בדרכי העיכול התחתונות, שכן לאחרון יש יותר צבע אדום ודם של הצואה.
מסיבה זו, אבחון יכלול בדרך כלל תמונת מראה של אזור זה, במיוחד הוושט, הקיבה והסמוכים תריסריון. כל זה יכול להיעשות יחד, כך שאין צורך במספר תמונות מראה. בנוסף, יש לבצע סקר מפורט על מזון שנצרך, במיוחד עלולים לגרום לשלשול שחור, ועל צריכת תוספי מזון ותרופות.
כל המאמרים בסדרה זו: