גידולים באשכים (ממאירות באשכים): רדיותרפיה

סוג הגידול ורגישות לקרינה:

  • סמינומה רגישה מאוד לרדיוס.
  • אי-סמינומה רגישה רק למדי לקרינה.

אמצעי טיפול בקרינה:

  • "למיגור GCNIS (neoplasia cell cell in situ; tumor cell cell in situ) לאחר שימור איברים תרפיה באשך יחיד, יש לבצע הקרנה אדג'ובנטית של האשך המושפע עם 18-20 Gy. מכיוון שהופעתו של גידול ניכר בתאי נבט (GCNIS) עשויה לארוך מספר שנים, סונוגרפית קבועה ניטור יש לדון אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם [[הנחיית S3] הערה: עם תצפית המתנה של GCNIS, GCNIS פולשני מתפתח ב 50% מהמקרים תוך חמש שנים [הנחיה S3].
  • גידולי תאי נבט גרורתיים של האשך: סמינומה בשלב cSIIA: 30 Gy סה"כ מנה ובשלב cSIIB עם מינון כולל של 36 Gy.
  • קרינה פאראורטית ("סביב אבי העורקים / אבי העורקים") עם 20 Gy:
    • שלב I (הגידול מוגבל לאשך):
      • קרינה תרפיה בשלב זה ספגה ביקורת קשה. מחקר אחד הראה כי לאחר 18 שנים, 14% מהחולים עלולים לסבול מגידולים שניים (כולל לבלב, קיבה ושתן שלפוחית ​​שתן הנחיות S3: לסמינומה של CS-I, בדרך כלל מעקב (ניטור); אם יש סיבה לסטות מהמלצת המעקב, האפשרות היא: 1-2 x קרבופלטין או רדיאטו (רדיותרפיה).
    • סמינומה: שלב IIA (רטרופריטונאל לִימפָה גרורות בצומת; בלוטות לימפה <2 ס"מ).
    • סמינומה: שלב IIB (רטרופריטונאלי לִימפָה גרורות בצומת; בלוטות לימפה 2-5 ס"מ).
    • הישנות מקומית (הישנות המחלה) של סמינומה.
    • עדויות לניאופלזיה תוך רחמית האשכים (פח) על ביופסיה של האשך הנגדי (ההפוך).