אבחנה של מתחילים דמנציה יכול להיות קשה אם המטופל מסרב לשתף פעולה. מכיוון שרוב האנשים עם דמנציה בתחילה מבינים שמשהו אינו כשורה, רבים מהם מנסים להימנע ממצבים לא נעימים באמצעות מגוון אסטרטגיות הימנעות. על מנת להיות מסוגלים לבצע אבחנה חשודה של דמנציה, יש לכלול את הצהרות המטופל וכל שאר המודיעים הזמינים.
משפחה או חברים, הנמצאים בסביבתו הקבועה של המטופל, הם לעיתים קרובות עזרה רבה. אם יש צורך בביקור אצל הרופא עומדות בפני המומחה אפשרויות שונות. ניתן לבצע אבחון במעבדה ותומך בטכניקות הדמיה כמו סונוגרפיה, EEG, CT או MRT. מצד שני, יש להשתמש בהליכי בדיקה נוירו-פסיכולוגיים, מכיוון שאלו פחות מלחיצים את המטופל בעוד שצורות הבדיקה מאוד סטנדרטיות ומשמעותיות. בהקשר לגילוי מהיר של חסרים קוגניטיביים, כפי שהם מתרחשים אצל חולי דמנציה, פותחו מספר בדיקות בדיקה שחלקן בולטות במיוחד.
בדיקת מצב נפשי מיני (MMST)
ה- MMST פותח כדי לספק הליך סינון פשוט להערכת חסרים קוגניטיביים בפרקטיקה הקלינית היומיומית. מאז שהוצג בשנת 1975, MMST הוכיח שהוא הליך בדיקה אמין מאוד. זהו כלי האבחון הנפוץ ביותר ב- אבחון של מחלת אלצהיימר ודמנציה.
ה- MMST מתאים באופן אידיאלי למדידת חומרת המחלה ובשביל ניטור התקדמות הטיפול הקיים. ליקויים קוגניטיביים מוערכים על פני שטח גדול באמצעות מערכת של 30 נקודות והמיומנויות הבאות נבחנות: אוריינטציה, זיכרון, ריכוז וחשבון, דיבור, הבנת שמיעה והוראות ביצוע, ועקיבה. בדיקת המצב המנטלי-נפשי אורכת כ- 15 דקות, והיא צריכה להתבצע על ידי עוזרים רפואיים או צוותים מוסמכים.
המשיב נשאל תחילה לגבי האוריינטציה הזמנית שלו. יש לציין את התאריך ואת היום בשבוע, כמו גם את השנה, החודש, היום והעונה. אם מתברר כי המשיב מכוון זמן ויודע ישירות את התאריך הנכון, אין צורך לבקש מידע מדויק יותר.
המשיב מקבל נקודה אחת עבור כל עובדה פרטנית. בחינת האוריינטציה המרחבית דומה. כאן מתייחסת להתמקמות הנוכחית של המשיב על ידי שאלתו / ה לגבי המדינה והמדינה, העיר, המוסד והקומה בה הוא / היא.
ואז המשיב מקבל שלוש מילים פשוטות (למשל רכב, פרח, נר). עליו לחזור על אלה ישירות ולהשאיר אותם בטווח הקצר שלו זיכרון לרגע. לאחר מכן מופיע תרגיל חשבתי פשוט בו המשיב מתבקש להפחית 7 מ -100.
מהתוצאה יש להפחית שוב 7 וכן הלאה. עד 65 החישוב מוערך. אם המשיב לא נותן את התוצאה הנכונה, הדבר ניתן לו / ה כדי שהוא / היא יוכלו להמשיך במשימה.
אם המשיב אינו מסוגל להשלים את החישוב בהצלחה, לחלופין ניתן לאיית את המילה "רדיו" לאחור. בשני המקרים ריכוז המשיב נבדק. לאחר משימת הביניים, זיכרון המבחן הושלם.
לצורך כך, המשיב מתבקש לחזור על המילים שרק שינן (למשל רכב, פרח, נר). על כל מונח שזכור, איש המבחן מקבל נקודה. לאחר מכן, הכישורים הלשוניים נבדקים על ידי מתן שם שעון יד ועיפרון ועל ידי חזרה על כל משפט.
לאחר מכן, כמה הוראות בצורה אוראלית, אשר מנוסחות על ידי הבוחן. לדוגמא, על המטופל לקחת דף נייר בידו ולקפל אותו. הציון המרבי שיושג הוא 30 נקודות.
עבור כל משימת משנה שהושלמה איש המבחן מקבל נקודה אחת. בהתאם לספרות, ערך הסף לדמנציה הוא בין 24 ל -26 נקודות. בהקשר זה, מומלץ לקחת בחשבון את הכשירות וההצהרות היומיומיות של המטופל ואת חוויות הקרובים על מנת לבצע אבחנה מכוונת מטרה.
אם הציון נמוך מ- 23/24 נקודות, סביר מאוד שיש דמנציה. ערך הסף לדמנציה בינונית ניתן ב -20 נקודות ולדמנציה קשה ב -10 נקודות. תרופות נגד דמנציה, תרופות אשר נוגדות דמנציה, משולמות על ידי בריאות חברות ביטוח מ- 24 נקודות ועד 10 נקודות.
הערכה וביקורת: הבדיקה אורכת זמן קצר בלבד והערכה ושומרת על הנטל על המטופל נמוך ככל האפשר - יתרונות ברורים של הליך סינון זה. הבדיקה מכסה כמה קריטריונים לאבחון בבת אחת ויכולה להתבצע גם במקרים של חשד קל ביותר. בנוסף, ניתן לעקוב אחר מהלך המחלה בעזרת הטיפול בו נעשה שימוש.
חסרון הוא הרגישות הנמוכה של הליך הבדיקה לדמנציה קלה. משמעות הדבר היא כי רק מעטים החולים הנמצאים בשלבים הראשונים של המחלה נבדקים חיוביים. בנוסף, ציון טוב במשימות מסוימות יכול להסתיר את הכישלון באחרים.
ה- MMST רגיש מאוד להשפעות מטרידות. הראיון צריך להתנהל בסביבה רגועה ומבינה. הוא מספק סקירה גסה של הגירעונות הקיימים, אך אינו מאפשר אבחון מדויק.
לשם כך יש לבצע בדיקות נוספות. בעבר זה קרה שאנשים מדוכאים קיבלו תוצאה גרועה ב- MMST. במקרה של חמורה דכאון, יכולה להתרחש פגיעה קוגניטיבית, שיש לבדל אותה מדמנציה.
