מהי הפיקה?
השם פיקת הברך מתאר היטב את מראה הפיקה. העצם, המזכירה משולש או לב במבט מלפנים, יושבת כדיסק שטוח ישירות מול מפרק הברך. אורכו כארבעה עד חמישה סנטימטרים ורוחבו שניים עד שלושה סנטימטרים בנקודה הרחבה ביותר שלו. העובדה שכל ברך נראית קצת אחרת היא תורשתית ונובעת ממתחים שונים.
פיקת הברך שייכת לעצמות הססמואיד (Os sesamoideum), קבוצה של עצמות קטנות המבטיחות שהגיד והעצם לא יתחככו זה בזה במספר נקודות בגוף. הגדולה מבין העצמות הססמואידיות הקטנות בגופנו היא פיקת הברך, שההתגבשות שלה מתחילה בשנה ה-3 עד הרביעית לחיים.
מה תפקידה של הפיקה?
הפיקה מקלה על כל תנועה שבה הברך כפופה או מורחבת. כנקודת החיבור לגיד של שריר הירך הגדול (quadriceps, Musculus quadriceps femoris), היא מאפשרת העברת כוח חלקה משרירי הירך הקדמיים דרך גיד הפיקה (Ligamentum patellae) אל השוקה. בנוסף, הפיקה, כמרווח בין הגיד לעצם הבסיסית, משפרת את המינוף והביומכניקה של הגיד.
בנוסף לסחוס החלק בחלק האחורי של הפיקה, בורסה (bursa subcutanea prepatellaris) בין העור לפיקה וכרית שומן (Hoffa fat body) הממוקמת בין הקצה התחתון של הפיקה לקצה העליון של השוק. למנוע חיכוך מעצבן כאשר הברך כפופה.
היכן ממוקמת הפיקה?
הפיקה היא חלק ממפרק הברך. יחד עם המשטח הסחוסי שלו, הנוזל הסינוביאלי והעצמות הבסיסיות, הוא יוצר מה שנקרא מפרק סינוביאלי. הפיקה משובצת בגיד המתח של שרירי הירך (גיד הארבע ראשי) ובגיד הפיקה, המושך לכיוון השוקה. לפיכך, הוא יושב ישירות בנקודת הסטייה של הגיד בין הרגל העליונה והתחתונה. כאשר הרגל מורחבת והשרירים רפויים, ניתן להזיז את הפיקה בקלות. במצב מתוח זה בקושי אפשרי. הסיבה לכך היא רצועות העוברות לאורך החלק הקדמי (ligamentum patellae) ומשמאל וימין של פיקת הברך (רצועות צדדיות). הם גם מבטיחים כי פיקת הברך לא תחליק במהלך תנועות הברך. המייצב העיקרי של מפרק הברך הוא הרצועה הפטלופמורלית המדיאלית (MPFL).
אילו בעיות יכולה לגרום הפיקה?
כאבי ברכיים קדמיים מקובצים לעתים קרובות תחת המונח תסמונת כאב פטלופמורלית (FPS). כמה גורמים עשויים להיחשב כטריגר שלו:
- עומס יתר או טעינה שגויה
- קיצור שרירים או רצועות
- טראומה או פציעת ספורט
- מיקום שגוי או פיקת הברך שנוצרה בצורה לא נכונה
- ניאופלזמה שפירה או ממאירה
כתוצאה מכך, הפיקה עלולה לכאוב, לקפוץ, להזיז או להיות דלקתית. הדלקת משפיעה אז גם על אזורים סמוכים כמו הבורסה או הגוף השמן של הופה (בורסיטיס פרפאטלריס, בורסיטיס אינפרפאטלריס, תסמונת הופה-קסטרט).
בלאי ועומס יתר
דפוסי מחלות באזור פיקת הברך המבוססים על בלאי או עומס יתר כוללים:
- כונדרופתיה (chondromalciapatellae): בדרך כלל משפיעה על נערות ונשים צעירות, סחוס הפיקה הופך רך ונשחק
- דלקת מפרקים ניוונית של הפיקה (אוסטיאוארתריטיס רטרו-פטלרית, ניוון סחוס): סחוס שחוק ושחוק
- - מחלת אוסגוד-שלטר: מוות של חלקים מעצם השוקה באתר ההתקשרות של גיד הפיקה
מיקום שגוי או חוסר התפתחות
תקלות אפשריות או התפתחות לקויה של הפיקה הם:
- דיספלזיה מולדת הפיקה: מום של הפיקה
- Patella alta: פיקת הברך שוכבת גבוה מדי
- Patella bipartita או P. multipartita: פיקת הברך מורכבת משני חלקים או יותר; הסיבה היא היווצרות עצם מופרעת (הפרעת אוסיפיקציה)
- מיקום שגוי של פיקת הברך עקב קשת או דפיקת ברכיים (סוג ואלגוס, genu varus) או רגל שטוחה
תאונה וטראומה
תאונות וטראומות עלולות לגרום לנזקים שונים באזור הפיקה:
- חבטת הפיקה (כיבוש בברך)
- שבר הפיקה (שבר הפיקה)
- נזק לסחוס
- קרע בגיד הפיקה: חלקית עם סחף גרמי (ייתכן שנזק מראש לגיד עקב מחלה אחרת)
