מהו מקבע חיצוני?
מקבע חיצוני הוא מכשיר אחיזה המשמש בטיפול ראשוני בשברים בעצמות. הוא מורכב ממסגרת קשיחה וברגים ארוכים. כפי שהשם מרמז, המסגרת של המקבע החיצוני מחוברת חיצונית ומאובטחת בעצם באמצעות ברגים. זה מייצב את שברי העצמות הבודדים הנובעים משבר ומונע מהם להזיז זה כנגד זה.
מתי משתמשים במקבע חיצוני?
ישנן אפשרויות שונות לשיקום עצם שבורה, למשל שימוש בלוחות מתכת, ברגים או חוטים. כל אלו מונחים בגוף והפצע נסגר מיד לאחר ההחדרה. עם זאת, במקרה של פציעות פתוחות, הנושאות סיכון גבוה לזיהום כשלעצמן, פתוגנים יילכדו בגוף בהליכים כאלה; הזיהום עלול להתפשט ולהתקדם לאובדן הגפה.
במקרים כאלה, לעתים קרובות נעשה שימוש במקבע חיצוני. זה משמש לייצוב זמני של חלקי העצם עד להחלמת הזיהום. לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש במקבע חיצוני לטיפול ראשוני במצבים הבאים:
- שברים חמורים בעצמות פתוחות
- שברי עצם סגורים עם נזק רב לרקמות הרכות
- שבר כפול של אותה עצם
- פסאודרתרוזיס (מפרק "שקרי" שיכול להתפתח לאחר ריפוי עצם לא שלם)
- פוליטראומה (פציעות מרובות בו-זמנית מסכנות חיים)
כיצד מיישמים מקבע חיצוני?
לפני הניתוח מבצע המרדים הרדמה כללית למטופל, כך שהוא מעביר את הניתוח ישן וללא כאבים. מיקומו של המטופל בחדר הניתוח תלוי בחלק הגוף המטופל. אם, למשל, נשברה עצם בשורש כף היד, זרועו של המטופל מונחת מעט מוגבהת וזווית הרחק מהגוף.
מכיוון שהמנתח משתמש בצילום רנטגן כדי לבדוק שוב ושוב במהלך הניתוח האם המקבע ממקם את חלקי העצם בצורה נכונה, שולחן המיקום של הגפה השבורה חייב להיות חדיר לקרני רנטגן. לאחר מכן המנתח מחטא בזהירות את עור המטופל ומכסה את המטופל בווילונות סטריליים, תוך הימנעות מאזור הניתוח.
המבצע
לאחר הניתוח
לאחר שהמקבע החיצוני נמצא במקומו, מתבצעת בדיקת רנטגן אחרונה. אם כל שברי העצמות וכל חלקי המתכת נמצאים במקום כרצוי, הרופא מכסה את נקודות הכניסה של מוטות המתכת בווילונות סטריליים כדי למנוע זיהום. לאחר מכן, הרופא המרדים לוקח את המטופל לחדר ההתאוששות, שם הוא יכול להתאושש מההרדמה הכללית ומההליך.
מהם הסיכונים של מקבע חיצוני?
כמו כמעט בכל פעולה, הבעיות הכלליות הבאות יכולות להתרחש במהלך או לאחר היישום של המקבע החיצוני:
- אירועים בהרדמה
- דימום במהלך הניתוח או לאחריו
- פגיעה בעצבים
- פצע מזוהם
- צלקות לא מספקות מבחינה אסתטית
סיכונים ספציפיים של טיפול עם מקבע חיצוני הם
- עיכוב או אי-החלמה של השבר
- חוסר התאמה
- זיהומים בעצמות
- הגבלה ניכרת, לעתים קבועה, בתנועה של מפרקים סמוכים
מכיוון שהמקבע החיצוני הוא בדרך כלל רק אופציה אחת לטיפול ראשוני בשבר, הצלחת הטיפול תלויה גם בשיקום שלאחר מכן של העצם (אוסטאוסינתזה). ניתן להימנע מבעיות מסוימות על ידי תכנון טיפול מדויק וצופה פני עתיד.
מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר יישום מקבע חיצוני?
הרופא שלך יבצע בדיקות רנטגן נוספות כל שבועיים עד שישה שבועות לאחר הניתוח. זה יאפשר לו או לה לקבוע אם חלקי העצם זזו שוב או שהם מתרפאים במיקום הנכון. מתי ניתן להסיר את המקבע החיצוני שלך תלוי בריפוי העצם, סוג השבר והמשך הטיפול המתוכנן. הסרה לרוב אינה מצריכה הרדמה או אשפוז.
מקבע חיצוני: טיפול
מכיוון שמוטות המתכת של המקבע החיצוני מייצגים קשר ישיר בין הסביבה לחלק הפנימי של העצם, חיידקים יכולים לחדור בקלות יחסית לחלל הפצע. כדי למנוע זאת, יש לנקות את הסיכות בזהירות מדי יום: יש להסיר בזהירות גלדים או הפרשות פצעים באמצעות קומפרסים סטריליים ותמיסות חיטוי לפצעים ולריריות. כדאי גם לנגב את המסגרת של המקבע החיצוני מדי יום עם חומר חיטוי. הימנע ממגע עם אבק ולכלוך וודא שהפצעים יישארו יבשים.
