הפרעת כאב סומטופורם מתמשך: גורם, תסמינים וטיפול

יש אנשים הסובלים מתלונות פיזיות מפוזרות ונאלצים לשמוע מרופאים שוב ושוב כי "אין להם כלום", למרות שהם סובלים מתלונות שונות. לרוב, זהו סומטפורם מתמשך כְּאֵב הפרעה (ASD). מילה נרדפת נוספת להפרעה היא פסיכאלגיה.

מהי הפרעת כאב מתמשכת?

סומטופורם מתמשך כְּאֵב הפרעה היא תלונה בה אנשים מושפעים סובלים מכאבים מתמשכים לאורך תקופה של חודשים שאין להם סיבה אורגנית. בדרך כלל יש קשר הדוק עם פסיכולוגי לחץ מצבים. לפחות כטריגר, הם ממלאים תפקיד בחומרה ובמשך. כְּאֵב ניתן לחוש בצורה סובייקטיבית מאוד מבלי שהאדם המושפע ידמה זאת. זה קובע את כל החיים ויכול להפריע מאוד לעבודה, למגעים חברתיים וכו '. בטווח הארוך, הפרעת כאב מתמשכת יכולה להיות עוֹפֶרֶת ל דכאון ונטיות אובדניות מוגברות.

סיבות

הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת אינה נגרמת על ידי הפרעות פיזיות, אלא על ידי תפיסת כאב מוגברת של הסובל לחץ ביחס לאנשים אחרים. גורמים פסיכולוגיים ממלאים תפקיד מרכזי מכיוון שמושב תפיסת הכאב זהה מוֹחַ אזור כרגשות. באופן זה, תפיסת הכאב משולבת עם תחושות שליליות כמו חוויות של חוסר, אובדן והדרה. גורמים רבים יכולים למלא תפקיד, למשל בעיות במשפחת המוצא, חוויות כאב אמיתיות, מחלות כרוניות, התמכרות לאלכוהול, פרידה / גירושין, אלימות פיזית או חוויות רגשיות של מחסור. מכיוון שתחושות חברתיות ופיזיות מקושרות ברמה הנוירוביולוגית, תחושות כאב מופעלות במקביל לתחושות שליליות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אין סימפטומים מובילים במובן הפיזי להפרעת כאב סומטופורמי מתמשך. המאפיינים החשובים ביותר הם התלונות הפיזיות עצמן ומשך הזמן שלהן. הכאב נמשך לתקופה של חצי שנה לפחות. זה נחווה כרוני וחמור. אזור הגוף וחומרתם יכולים להשתנות לעיתים קרובות ללא כל דפוס קבוע. בבדיקות רפואיות לא נמצא הסבר גופני מספיק לכאב החווה. זה בדרך כלל קורה בקשר עם קונפליקטים רגשיים או בעיות פסיכו-סוציאליות. יש מגוון רחב בתסמינים המדויקים, מכיוון שההפרעה יכולה להופיע בכל מערכות האיברים. נפוצים במיוחד הם ליקויים ב מערכת לב וכלי דם, דרכי העיכול, דרכי המין, מערכת הנשימה, ושרירים ו המפרקים. אם מערכת לב וכלי דם מושפע, רוב החולים מתלוננים על כך כאב בחזה, תחושת לחץ בחזה, ו לֵב מגמגם או מרפרף. לעומת זאת, הסימפטומים במערכת העיכול אינם ניתנים להבחנה תסמונת המעי הרגיז. כאן, תלונות עיכול כגון שלשול, עצירות, נפיחות or הפחה מתוארים. בתוך ה שלפוחית ​​שתן באזור, התסמינים העיקריים הם תחושת צורב בעת מתן שתן, השתנה תכופה ומטה כאב בטן. נשימה עלול להיות מושפע מקוצר נשימה וקוצר נשימה, העלולים לגרום התקפי חרדה. לשרירים ו המפרקים, הסימפטומים העיקריים הם כאבי גב או כאב בגפיים.

אבחון ומהלך

כאב מתמשך מוביל למצוקה המביאה את הסובלים לפנות לעזרה רפואית. תחילה הרופא לוקח היסטוריה יסודית מכיוון שחוויות התעללות פיזית לעיתים קרובות ממלאות תפקיד בחייהם של המושפעים. הכאב מתואר יותר רגשית, פחות חושית כ- “שריפה"או" מושך. " על פי הנחיות ה- ICD, הכאב חייב להימשך לתקופה של 6 חודשים. יש להבדיל בין גורמים פסיכולוגיים לבין גורמים מציקים שהתרחשו לראשונה במהלך הפרעת הכאב הסומטופורמית המתמשכת. תהליכי כאב בהקשר של סכִיזוֹפרֶנִיָה or דכאון אסור לקחת בחשבון, וגם סימנים היפוכודריים. כולם מכירים כאב. לרוב הם נעלמים מעצמם. אצל הסובלים מהפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת, הם עשויים להופיע בגיל צעיר, אך גם בגיל מאוחר יותר. אצל אלה המבקשים עזרה פסיכיאטרית, הכאב קיים בדרך כלל במשך שנים. עבור מי שלמרות הכאב, לא הופכים את ASD לעמוד התווך בחייהם וממשיכים להמשיך בעבודתם, מקיימים קשרים חברתיים, נראה שיש תחזית חיובית יותר. מאשר לאלה שנותנים למחלה לשלוט בהם.

סיבוכים

טיפול מתאים ומוקדם משפיע באופן משמעותי על הפרוגנוזה להפרעת כאב סומטופורמית. ככל שהפרעה זו מוכרת ככזו מוקדם יותר וניתן להתחיל באמצעים נגדיים, כך הסיכויים לעתיד ללא כאבים טובים יותר. זו הדרך היחידה למנוע את הפרעת הכאב מלהתמיד לצמיתות. אם התפקוד האוטונומי מלווה ב דכאון ו הפרעת חרדה, יש צורך גם בטיפול פסיכותרפי. דיונים אישיים או אפילו קבוצה תרפיה, הם כלים מתקבלים על הדעת להקל על תסמיני מחלה זו ולשפר את הפרוגנוזה. אולם במקרים בודדים משך המחלה הוא הקובע במהלך תרפיה והסיכויים הנלווים לתקופה נטולת תסמינים. ככלל, הפרעת כאב סומטופורמית היא מחלה כרונית כי זה לא מוכר ככזה ונעלם מעיניו. התסמינים הקיימים והכאב הנלווה נראים בדרך כלל בקשר למחלות גופניות. לעיתים קרובות מאוד נובעות בדיקות וטיפולים לא מוצלחים. גם אם הסביבה מגיבה היטב ומזהה את המחלה במהירות, הדרך להחלמה יכולה להיות ארוכה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אלה שחווים הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת לרוב מאודיסיה דרך משרדי הרופאים מאחוריהם. רבים מהסובלים מרגישים שלא לוקחים אותם ברצינות. לכן הם נמנעים מביקורים נוספים אצל הרופא לאחר נקודה מסוימת. זה לא בסדר, מכיוון שחולים אלה צריכים לקבל גם עזרה. אם כאב הוא ביטוי למצוקה רגשית או לחוויות טראומטיות, אין זו סיבה לסטיגמה של הנפגעים. הכאב אינו פוחת כתוצאה מכך. לעומת זאת, תרפיה צריך להיות הרבה יותר מקיף ולהתמקד באדם הסובל. חשוב גם להכיר בכך שניתן לייחס הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת לפעילויות חד-צדדיות ולהפרעות שלד מאובחנות. לעתים קרובות ניתן להקל על כאבים שכבר הפכו כרוניים עם חודשים של פיזיותרפיה. במידת הצורך, נלווה פסיכותרפיה או קונבנציונאלי ניהול כאב עשוי גם לעזור. ניתן לטפל בהפרעת כאב somatoform. ניתן ללמוד את גירוי הכאב המתואם, לפחות בחלקו. ניתן לנטרל את זה על ידי טיפולים ידניים וניתן לעשות ניסיונות לזהות את הגורמים המעוררים. לכן, על הסובלים להמשיך לפנות לרופא עד שהם מקבלים עזרה ונתקלים בהבנה. הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת יכולה להיות, אך לא צריכה, להיות תגובה של הגוף למצבים מלחיצים רגשית. מבחינה זו, זה שימושי אם הנפגעים מנסים להקל על הגוף הכואב באמצעות עזרה עצמית אמצעים.

טיפול וטיפול

משמעות עם הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת היא גישה מורכבת. מרפאות פסיכוסומטיות מיוחדות מציעות לסובלים אפשרות לשהות באשפוז ולעבוד בגישות טיפוליות שונות. ראשית כל, המטופל לומד להבחין בין גורמים פיזיים ופסיכולוגיים וכך לסווג את הסימפטומים שלו בצורה ברורה יותר. בטיפול אנו עובדים עם המטופל על מנת לפתח מודל הסבר אישי הלוקח בחשבון גם את הגורמים הפסיכולוגיים של ASD, כך שהנפגעים לא יחשבו שהם "משוגעים" או "מופרעים נפשית". טיפול התנהגותי שיטות עוזרות למטופל לשנות דפוסי חשיבה שליליים, לרסן התנהגויות הימנעות ולחזק את המשאבים האישיים. לעתים קרובות הם משולבים עם הַרפָּיָה טכניקות כגון ג'ייקובסן הרפיית שרירים מתקדמת, אימון אוטוגני או ביופידבק. מפגשי פסיכולוגיה עומק משמשים לעבודה טראומטית ילדות חוויות, בעיות התקשרות וגורמים פסיכולוגיים. טיפול בגוף, במוזיקה או באומנות מועילים גם בטיפול ב- ASD. טיפול עם משככי כאבים מביא - אם בכלל - רק שיפור לטווח הקצר. במקום זאת, תרופות נוגדות דיכאון עדיין יכול לעזור להתרחק מעט מהכאב. ההתמקדות העיקרית היא בייצוב פסיכולוגי.

תחזית ופרוגנוזה

טיפול פסיכותרפויטי עשוי לשפר את הפרוגנוזה של הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת. בהתאם להיקף המורכבות וההפרעה, ההתערבויות הטיפוליות נעות בין פסיכותרפיה לטיפולים ארוכים. אם האדם המושפע סובל מאחר מחלת נפש בנוסף להפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת, לרוב מטפלים בכך גם במהלך פסיכותרפיה. לדוגמא, דיכאון, הפרעה רגשית אחרת או פוביה ספציפית מתרחשים לעיתים קרובות יחד עם הפרעת הכאב הסומטופורמית. רופא או פסיכותרפיסט לעיתים קרובות לא מאבחנים הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת עד שהמטופל סובל מהפרעה מצב לכמה זמן. אחת הסיבות לכך היא הבדיקות המקיפות הנדרשות לצורך ביצוע האבחנה: לפני שניתן לאבחן הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת, תחילה יש לשלול סיבה פיזית ראשונית לכאב. מספר גורמים בודדים משפיעים על הפרוגנוזה של הפרעת כאב מתמשכת. מצבי לחץ חברתיים עלולים לגרום להפרעת הכאב הסומטופורמית המתמשכת להתמשך זמן רב יותר, להשפיע על אזורים רבים בגוף או להגביר את הכאב הנתפס. הדבר נכון גם לגבי גורמי לחץ פסיכולוגיים, למרות שלמצוקה רגשית במיוחד יכולה להיות השפעה שלילית על הפרוגנוזה.

מניעה

אמצעי מניעה שימושי הוא לא לתת לכאב לקבוע את כל חייו ולבקש עזרה פסיכולוגית אם לא ניתן למצוא סיבה אורגנית לתלונות גופניות. חיים מאוזנים עם מגעים חברתיים תורמים באופן משמעותי לייצוב הנפש בריאות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של הפרעות בכאב סומטופורמיות מתמשכות, רופאים בדרך כלל מניחים שיש להם בעיקר פסיכולוגיות. עם זאת, סיבות אורגניות אפשריות או משחקות תפקיד. נזק או שלד עלול להיות בסופו של דבר האשם היחיד להפרעת כאב סומטופורמי מתמשך. הפסיכיאטריה של חולים מיועדת במקרים רבים פוליטית. הגישה שנבחרה היא עניין של פרדיגמות. ברוב המקרים, למעקב אחר הפרעת כאב סומטופורמי מתמשך יש מרכיבים פסיכולוגיים ופיזיים. תמיכה פסיכולוגית עשויה לכלול מעבר למולטי-מודל טיפול בכאב התערבות עם מרכיבים פסיכולוגיים, טיפול התנהגותי, או לדבר תֶרַפּיָה. על האדם המושפע ללמוד לכבד טוב יותר את צרכיו הפיזיים. טיפול אחר רב אמצעים להתמקד באחריות אישית. כדי להקל על הנפש, יש להפחית את עומס העבודה ו לחץ-צמצום אסטרטגיות שנלמדו - למשל באמצעות אימון לחוסן. ספורט מתון מראה השפעה טובה מאוד על הרמה הגופנית במקרה של הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת. ספורט עדין כגון שחיה, הליכה, רכיבה על אופניים, יוגה יש להעדיף ענפי ספורט אסייתיים כמו טאי צ'י או צ'י גונג. טיפול ממושך אפשרי גם על ידי הפיזיותרפיסט במקרה של הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת. במקום להיות תלוי באופן קבוע בתרופות נגד כאבים או צורך לצאת לפנסיה מוקדמת, לטווח ארוך פיזיותרפיה טיפולים יהיו שימושיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עָמוֹק הַרפָּיָה יכול לעזור להקל על תסמינים של הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת. אימונים אוטוגניים ושריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה הן טכניקות מתאימות ויעילות במיוחד אם הסובל משתמש בהן באופן קבוע. אנשים הסובלים מהפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת יכולים לשריין זמן קבוע במהלך היום לביצוע תרגיל הרפיה ללא לחץ זמן. לתודעה יש השפעה חיובית דומה. מטרתם של תרגילי מודעות או מדיטציה היא לתפוס באופן מודע ולקבל גירויים חושיים מבלי לשפוט אותם. הרפיה יכולה להתרחש גם בתהליך. מְרַמֵז מדיטציה ו (עצמי)היפנוזה יכול לעזור לחלק מהסובלים לשנות עמדות ודפוסי חשיבה שליליים. טכניקות הרפיה אינם מומלצים במהלך הפרעה פסיכוטית ואפיזודה מאנית חריפה, כפי שהם יכולים עוֹפֶרֶת להחמרת תסמינים פסיכוטיים / מאניים. הם גם התווית במהלך א מִיגרֶנָה לִתְקוֹף. מאחר שהפרעות שינה הן תחלואה שכיחה בהפרעת כאב סומטופורמי מתמשך, עזרה עצמית עשויה להתמקד גם בהיבט זה. שינה רגילה חשובה מאוד להיגיינת שינה טובה: ללכת לישון באותה שעה בכל יום מסייע לגוף לפתח שגרה קבועה. טקס ערב שקט תומך גם בשינה. מיד לפני השינה, עיסוקים שקטים כמו ציור או סריגה מועילים. כגון אמצעים יכול להשלים את הטיפול הפסיכותרפי ולרוב הם שימושיים מאוד. הפרעת כאב סומטופורמית מתמשכת היא מחלה מוכרת. לפיכך אנשים מושפעים אינם חייבים להגביל את עצמם לעזרה עצמית ולשיפורים קטנים בחיי היומיום, אלא יש להם את הזכות לטיפול מתאים.