אִבחוּן
על מנת לאשר את האבחנה "דלקת בשרירי הלב", ייתכן שיהיה צורך בבדיקות שונות:
- אנמנזה: ראשית, המטופל נשאל על תלונותיו הנוכחיות ועל קודמותיו היסטוריה רפואית. בחזית הנה, למשל, חוו לאחרונה זיהומים דמויי שפעת או התקפי חום
- א.ק.ג במנוחה: סטיות יכולות להוות אינדיקציה לדלקת שריר הלב
- דם בדיקות: אופייניות הן למשל ערכי דלקת מוגברים ואנזימי שרירי לב מיוחדים
- אקו לב: ניתן להבחין בתפקוד מופחת של הלב
- טכניקות הדמיה: צילום רנטגן או MRI מספקים סקירה על מידת הדלקת
- ביופסיה: במקרים חמורים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך בדגימת רקמה זעירה מהלב
במקרים רבים, דלקת של לֵב שריר מוביל לעלייה ברמות הדלקת ב דם. אלה כוללים CRP (חלבון תגובתי C), BSG (דם קצב שקיעת תאים) ולוקוציטים (תאי דם לבנים).
עם זאת, הערכים שהוזכרו לא בהכרח חייבים להיות מוגבהים! לעומת זאת, ערכי דלקת גבוהים בלבד אינם מהווים ראיה מספקת לאבחון. יתר על כן, רמות CRP, BSG ולוקוציטים אינן משקפות את חומרת הדלקת בשריר הלב.
במיוחד בשלב הראשוני, עלייה בלב אנזימים בדם עדיין ניתן למדוד לעיתים קרובות: אם לֵב שריר נפגע על ידי, למשל, דלקת, הוא משחרר כמויות מוגברות של האנזים קריאטין kinase-MB (CK-MB). עם זאת, האנזים קריאטין קינאז נמצא גם בצורות אחרות, כולל מוֹחַ ושריר השלד. כדי להיות מסוגל לומר הצהרה מדויקת יותר, טרופונין לכן נמדד ריכוז T / 1 בדם לעתים קרובות.
טרופונין-T / 1 הוא חלבון שבדרך כלל נמצא בתוכו לֵב תאי שריר. אם התאים ניזוקו, הוא משתחרר לדם וניתן לגלות אותו שם. לאחרונה, מה שנקרא שריר הלב נוגדנים ניתן לקבוע גם במקרים החשודים של דלקת בשרירי הלב.
אלה קטנים, אנדוגניים חלבונים שניתן לגלות, במיוחד במקרים של סיבות נגיפיות. בנוסף, ניתן לבדוק את הדם לאיתור פרטני, גורם למחלות וירוסים (למשל קוקסקי A + B, להשפיע A + B, אדנו-, צהבת-, הרפס- או פוליו וירוסים). באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ניתן להצהיר על קצב, פעילות, תדירות וסוג המיקום של הלב.
באופן עקרוני, כל סוג של הפרעה בקצב יכול להתרחש במקרה של דלקת בשרירי הלב, תלוי באיזה חלק של הלב מושפע. לכן הם מכונים גם לא ספציפיים. שינויים נצפים ב- ECG עשויים לכלול, למשל
- Extrasystoles על-חדרית: פעימות בחוץ או בנוסף לקצב הלב הרגיל, שמקורן באטריום
- Extrasystoles חדרית: פעימות בחוץ או בנוסף לקצב הלב הרגיל
- טכיקרדיה: דופק מעל 100 פעימות לדקה
- הפרעות קצב: פרפור פרוזדורים, v-fib.
מאפיין הוא פעימות לב לא סדירות, לרוב מהירות מדי (טכיקרדי). תלוי היכן הגורם לתדירות הלא סדירה, מבדילים בין פרפור חדרים לחדרים.
- הורדת ציר T, קטע ST משתנה: אם קטע ה- T או ST משתנה באק"ג, זה עשוי להיות אינדיקציה להפחתת זרימת הדם (איסכמיה) בחלקי הלב.
MRI של הלב מתאים במיוחד לאפיון חומרת הדלקת בשריר הלב. האינדיקציות הראשונות הן הפרעות בתנועת הקיר והגבלות על תפקוד המשאבה.
באמצעות MRI ניתן להציג את הכוח המתכווץ, כלומר את הכוח בו מתכווצים שרירי הלב. זה מספק מידע רב ערך על תפקוד השרירים. ככל שתפקוד המשאבה מוגבל יותר, כך הדלקת בשריר הלב גדולה יותר. הערכה נוספת של דלקת בשריר הלב יכולה להיעשות על ידי הדמיית בצקת לבבית. החזקת מים זו ניכרת היטב גם ב- MRI
