קדחת Q: הדבקה, תסמינים, טיפול

קדחת Q: תיאור

קדחת Q שייכת למה שנקרא זואונוזות. מדובר במחלות שעלולות לעבור מבעלי חיים לבני אדם. הגורם הגורם לקדחת Q הוא חיידק שאוהב להתגורר באבק או בחציר.

מכיוון שקדחת Q אובחנה לראשונה בשנת 1937 במדינת קווינסלנד באוסטרליה בקרב עובדים בבתי מטבחיים, המחלה נקראה בתחילה קדחת קווינסלנד. עם זאת, קדחת Q התפשטה ברחבי העולם. מגיפות עם כמה מאות מקרים מתרחשות בעיקר באזורים כפריים או בפאתי הערים, מכיוון שבעלי חיים ובני אדם חיים כאן קרוב יותר זה לזה.

קדחת Q: תסמינים

כמחצית מכלל הנדבקים אינם מראים תסמינים (זיהום אסימפטומטי). במקרים האחרים מתפתחים תסמינים קלים דמויי שפעת, לרוב שבוע עד שלושה שבועות לאחר ההדבקה (תקופת הדגירה).

הזיהום החריף

המחלה נמשכת כשבועיים ומחלימה מעצמה. נשים הרות נמצאות בסיכון להפלה, במיוחד אם הן נדבקות במחלה בשליש הראשון של ההריון. בנוסף, הפתוגן יכול להיות מועבר לילד.

הזיהום הכרוני

לעתים רחוקות מאוד, קדחת Q אינה מחלימה מעצמה, אלא הופכת לכרונית: תאי העור של מערכת החיסון קולטים את הפתוגן, אך אינם יכולים להרוג אותו. לאחר מכן, הוא נשאר לעתים קרובות לא פעיל בתאי השואב במשך זמן רב, ממתין להזדמנות חיובית להפעלה מחדש. הזדמנות זו ניתנת לו כאשר מערכת החיסון נחלשת בהריון או מסיבות אחרות. אז פתוגן קדחת Q יכול להתפשט שוב ​​בגוף.

בפרט, זיהום בקדחת Q במהלך ההריון הוא לעתים קרובות כרוני.

קדחת Q: גורמים וגורמי סיכון

קדחת Q נגרמת על ידי הפתוגן Coxiella burnetii. החיידק פוגע בעיקר בבעלי חיים שסועים (בקר, כבשים, עיזים). עם זאת, בעלי חיים אחרים כגון חתולים, כלבים, ארנבות, צבאים וציפורים יכולים לשמש גם כמארח שלו. אפילו בפרוקי רגליים שונים, קרדית, כינים, זבובים וקרציות, נמצא פתוגן קדחת Q.

החיידקים עמידים מאוד בפני השפעות כימיות ופיזיות. לכן הם יכולים לשרוד באבק, חציר וחומרים יבשים אחרים עד שנתיים.

איך בני אדם נדבקים?

גם מוצרי לידה וילודים מזוהמים הם מאוד מדבקים. בנוסף, אנשים יכולים להידבק בקדחת Q באמצעות עיבוד של בשר ומוצרים אחרים מהחי. העברה עקיפה אפשרית באמצעות בגדים מזוהמים. דרך ההדבקה באמצעות מזון מבעלי חיים נגועים (חלב גולמי, גבינה גולמית) משחקת תפקיד מינורי בלבד.

ייתכן גם שפתוגן קדחת Q מועבר ישירות מאדם לאדם (למשל, באמצעות מגע עם נשים נגועות בלידה או באמצעות עירויי דם). עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות. נשים בהריון נגועות יכולות, לעומת זאת, להעביר את הפתוגן לילד שטרם נולד (החיידק יכול להתרבות בשליה).

קרציות נגועות הן וקטורים חשובים של קדחת Q בין חיות בית וחיות בר. לעומת זאת, הם ממלאים רק תפקיד מינורי כמקור זיהום לבני אדם.

קבוצות סיכון

קדחת Q: בדיקות ואבחון

מאחר שהתסמינים של קדחת Q יכולים להידמות למחלות רבות אחרות, האבחנה אינה קלה לביצוע. מידע חשוב ניתן לרופא על ידי ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), אותה הוא משיג בשיחה עם המטופל. שאלות אפשריות שהרופא עשוי לשאול כוללות:

• יש לך קדחת? אם כן, כמה זמן זה קיים? מה הטמפרטורה?
• יש לך כאבי ראש או כאבי שרירים?
• האם אתם מחזיקים חיות מחמד או יש לכם עבודה הכוללת בעלי חיים או מוצרים מהחי?

בדיקות דם יכולות לאשר חשד לקדחת Q. לצורך כך, מחפשים נוגדנים נגד פתוגן קדחת Q Coxiella burnetii בדגימת הדם של החולה. על סמך סוג הנוגדנים לאורך זמן, ניתן להסיק גם על מהלך המחלה (חריף או כרוני).

קדחת Q: טיפול

קדחת Q חריפה מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה דוקסיציקלין. בדרך כלל יש ליטול אותו למשך שבועיים עד שלושה. במהלך הטיפול מתבצע מעקב אחר ערכי הכבד בדם.

במקרים מסוימים, הרופא המטפל רושם אנטיביוטיקה אחרת או תרופות אחרות בנוסף או לחלופין, וכן משך טיפול ארוך יותר – למשל במקרה של זיהום כרוני. יש גם שיקולים מיוחדים לנשים בהריון: במקום דוקסיציקלין, עליהן ליטול את האנטיביוטיקה הנסבלת יותר טרימטופרים מדי יום עד סוף ההריון. לאחר הלידה, יש לבדוק נשים לזיהום כרוני בקדחת Q.

עם זאת, טיפול אנטיביוטי יעיל לעיתים רק חלקית, ויש להחליף את מסתמי הלב שניזוקו מדלקת בתותבות בניתוח.

קדחת Q: מהלך המחלה ופרוגנוזה

רוב הזיהומים בקדחת Q מחלימים מעצמם לאחר שבוע עד שבועיים. אולם לעיתים, הנפגעים ממשיכים לסבול מעייפות כללית במשך שבועות (תסמונת עייפות כרונית). במקרים נדירים מאוד, מערכת החיסון אינה מסוגלת להילחם לחלוטין בפתוגן, כך שהזיהום הופך לכרוני.

קדחת Q: מניעה

הסיכון ללקות בקדחת Q מוגבר אצל אנשים שעובדים עם כבשים, בקר, עיזים או מוצרים מהחי כגון בשר, חלב או צמר. מספר אמצעים הוכחו כמפחיתים את הסיכון לזיהום. אלה כוללים לבישה וניקוי קבוע של בגדי מגן, למשל בעיבוד חלב ובשר, שחיטה ופעילויות וטרינריות.

פסטור של מזונות שעלולים להיות מזוהמים (כגון חלב) יכול גם למנוע זיהום בקדחת Q. כל פתוגנים בבשר יכולים גם להיהרג על ידי חימום.

כאשר אישה בהריון יולדת עם קדחת Q, הצוות המסייע חייב להקפיד על אמצעי היגיינה קפדניים.