Pudendal Neuralgia: גורם, תסמינים וטיפול

פודנדל עצבים הוא נדיר מצב שגורם לחמור, לפעמים מהבהב, כְּאֵב באזור איברי המין ואזור הפרינאום. למחלה קדמה נזק מכני או דלקתי בעצב הפודל. המטרה הטיפולית היא לחדש את העצב להקלה על הסימפטומים.

מהי neuralgia pudendal?

המונח פודנדל עצבים נוצר מהמילה גבעולים pudendus ו- neuralgia. נוירלגיה הוא המונח לירי כמו התקף כאב עצבי, ו- pudendus מתייחס לעצב pudendal. זה מתעורר בתחתית חוט השדרה. יש לו שלושה ענפים שמאודנים את ה פי הטבעת, סוגר אנאלי חיצוני, פרינאום, שרירי שורש הפין, שריר השופכה, בוטות ו השפתיים עם דגדגן. עצב הפודל הוא אחראי גם על השליטה על רצפת אגן שְׁרִיר. מטופלים מתארים את כְּאֵב, שיכולה להאריך לבטן או לסוליית כף הרגל, כסיכות ומחטים, דקירה, משיכה או שריפה. ה עור באזורים אלה הוא רגיש מאוד ל כְּאֵב ורגיש מאוד. Neuralgia Pudendal יש להבדיל בין נוירופתיה pudendal, שבה מתרחשת אי נוחות קבועה.

סיבות

הסיבה הנפוצה ביותר של neuralgia pudendal הינה פגיעה מכנית בכיווץ העצב הפודנלי. הסיבות שלה כוללות ניתוח ממושך של אגן תחתון, ברווז ממושך של העצב שיכול להופיע בזמן רכיבה על אופניים ופציעה. בחלק מהמטופלים, היצרות של רקמת חיבור הוכח תעלה בעמוד השדרה. פחות נפוץ, neuralgia pudendal נגרם על ידי דלקת של העצב. אלה נובעים מ הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת וירוסים, גידולים באזור האגן, או מחלת עצבים סוכרתית. סוכרתית פולינופורופתיה הוא הגורם הנפוץ ביותר של דלקת והיא תוצאה של שליטה גרועה סוכרת סוכרת או נזק לקטן דם כלי. לפיכך, חולי סוכרת מהווים קבוצת סיכון מיוחדת למחלות עצביות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אופיינית לנוירלגיה פודנלית היא הבזקי כאב חמור באזור איברי המין, אשר הסובלים מתארים כדקירות, שריפה, או לחיצה. אצל נשים הם נמשכים בדרך כלל מהנרתיק החיצוני אל פי הטבעת; גברים חווים את הכאב בעיקר באזור הפרינאלי, וגם הפין עלול להיות מושפע. התלונות מתרחשות בדרך כלל מצד אחד, אך יכולות לשנות צד - רק לעיתים סימפטומטולוגיית הכאב קיימת בשני הצדדים בו זמנית. הכאב, הנתפס כמייסר מאוד, מלווה לעיתים בהפרעות חושיות או שיתוק שרירים, העלולים לפגוע באופן מאסיבי בתנועות המעיים ובהטלת שתן. במקרים חמורים, נוירלגיה פודנלית עלולה לגרום לשתן וצואה חוסר שליטה. לעתים קרובות, הכאב מתרחש גם במהלך יחסי מין ונמשך זמן מה לאחר מכן; גברים חווים מדי פעם אין אונות. ככלל אי ​​הנוחות מתעצמת בישיבה, דבר שלעתים קרובות אפשרי רק בעזרת טבעת מושב. פעילויות ספורט כמו גם עמידה ממושכת עוֹפֶרֶת להחמרת תסמיני הכאב, בזמן הישיבה על האסלה מקל על המטופל. בשכיבה, הסימפטומים מתפוגגים, ושינה ללא הפרעה אפשרית בדרך כלל. ה מצב לעיתים קרובות עובר קורס כרוני, מכיוון שהנוירלגיה הפודלנית כמעט לא מגיבה למקובל משככי כאבים.

אבחון ומהלך

בעת אבחון נוירלגיה pudendal, על הרופא לשלול תחילה מצבים אחרים העלולים לגרום לכאב באזור הפגוע. אלה כוללים, עור דלקת. סוכרת יש לשלול את המליטוס גם באמצעות א דם מִבְחָן. נהלי הדמיה משמשים לבדיקת גידול. זה גם סטנדרטי לשאול על הסיבות הפסיכולוגיות לכאב באזור איברי המין. אם ניתן לשלול גורמים אלה, אבחון נוסף מבוצע על ידי נוירולוג. מבוסס על המטופל היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית, הנוירולוג בדרך כלל משיג אינדיקציות מספיקות לאבחון, בהן הוא יכול לתמוך באמצעות שיטות בדיקה טכניות. עם זאת, מדידה של מהירות ההולכה העצבית של עצב הפודנדל או מדידת הפעילות החשמלית בסוגר פי הטבעת החיצוני אינן שימושיות לעיתים נדירות. שיטת אבחון נוספת היא הזרקת א הרדמה מקומית לתוך תעלת העצבים במהלך טומוגרפיה ממוחשבתאם הכאב פוחת בהמשך באופן משמעותי, יש לאבחן את העצבית הפודנלית.

סיבוכים

עקב עצבים עצביים, אנשים מושפעים סובלים בדרך כלל מכאבים חזקים מאוד. כאב זה מופיע בעיקר במעיים או באברי המין והוא מאוד לא נוח לרוב הסובלים בתהליך. אם כאב זה נמשך לאורך תקופה ארוכה יותר, הוא יכול עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או אפילו דכאון. אין זה נדיר שרוב החולים נראים עצבניים או מעט אגרסיביים. לפעמים הכאב מתבטא כ שריפה או דקירה. במקרים מסוימים, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לתנועה מוגבלת ודלקת של עור. אפילו פעילויות מסוימות בחיי היומיום אינן אפשריות עוד עבור המטופל ללא התייחסות נוספת או קשורות תמיד לכאב חמור. אם הטיפול לא מתקבל, העצב יכול להיפגע באופן בלתי הפיך על ידי עצב עצבני. הטיפול ב- pudendal neuralgia נעשה בעזרת תרופות. סיבוכים אינם מתרחשים בתהליך זה. עם זאת, התחדשות של העצב נחוצה גם כדי למנוע את חזרת הכאב. Neuralgia Pudendal לא מוביל בדרך כלל להפחתת תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

נוירולוגיה של Pudendal תמיד צריכה להיות מוערכת ומטופלת על ידי רופא. ברוב המקרים, ריפוי עצמי אינו מתרחש ואי אפשר לטפל בעצב עצבי pudendal בעזרת עזרה עצמית אמצעים. לכן טיפול רפואי חיוני. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מכאבי דקירה דמויי ברק וקשים מאוד. כאב זה יכול להתרחש במצבים שונים וגם בחלקים שונים של הגוף. עם זאת, כאב זה מופיע בדרך כלל באזור המעיים ובבטן העליונה. Neuralgia Pudendal יכול גם לגרום לאי נוחות במהלך הטלת שתן, וחולים לעיתים קרובות מראים שיתוק בשרירים או אפילו אין אונות. יש להתייעץ עם רופא גם לגבי תסמינים אלו. האבחנה הראשונית של נוירלגיה pudendal יכולה להיעשות על ידי רופא כללי או על ידי אורולוג. עם זאת, טיפול נוסף מבוצע על ידי מומחה.

טיפול וטיפול

הזרקה של חומרי הרדמה מקומיים משמש לא רק לאבחון, הוא גם העיקרי תרפיה עבור neuralgia pudendal. מכיוון שההשפעה מתפוגגת בדרך כלל לאחר מספר שבועות, ניתן להשתמש גם בטיפול קטטר ברציפות. במקרים מסוימים, קורטיזון מנוהל במקום חומרי הרדמה מקומיים. בתחילה רוב הרופאים מעדיפים שיטה זו על פני תרופות תרפיה, מכיוון שכאן לוקחים את החומר הפעיל באופן קבוע. ה תרופות המשמשים הם טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון, שאף במינונים נמוכים מראים תוצאות טובות בטיפול ב- כאב עצבי, ו תרופות נגד אפילפסיה. יש נוירולוגים שמאמינים שרק שילוב של שניהם תרופות מבטיח הצלחה טיפולית מתמשכת. נוירו-גירוי חשמלי טרנסקוטני (TENS) באזור האינטימי, אותו מבצע המטופל באופן קבוע בבית, מבטיח גם סיכויי ריפוי טובים. הטיפול במחלה הבסיסית חשוב גם הוא, אך אינו מספיק כאמצעי היחיד במחלה מתקדמת. כירורגיה נותרה כאפשרות האחרונה לאחר שכל הטיפולים הרפואיים הקונבנציונליים ללא תרופה נכשלו. בהליך המכונה נוירוליזה, מנסים לחשוף את העצב בתעלה ובכך לשחרר אותו מלחץ מכני. מעבר לרפואה הקונבנציונלית, הסובלים גם ממצאים עזרה תרופה סינית מסורתית עם הַרפָּיָה תרגילים ו אקופונקטורה.

מניעה

בגלל המגוון הרחב של הסיבות, לא ניתן לחזות את מהלך המחלה, וגם לא יכול למנוע אמצעים להזכיר. טיפול בזמן, כולל טיפול פסיכולוגי, חשוב כדי לנטרל כרוניפיקציה. נראה כי אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת מועיל. לנוירלגיה של Pudendal יש סיבות בסיסיות שונות. טיפול אקוטי חייב להיות משכך כאבים, אך קשור גם למחלה הסיבתית. לכן, המעקב אחר neuralgia pudendal הוא מאוד אינדיבידואלי. לעתים קרובות, חסימת פודנדל המבוצעת מספר פעמים עוזרת לפתור את הכאב. בטיפול לאחר, יש להבטיח ולבדוק את ההצלחה המתמשכת של הטיפול. אם זה לטווח ארוך מצב, תרפיה עם חזק יותר משככי כאבים יתכן ויהיה צורך. טיפול מעקב נוגע בעיקר להתאמה טובה של התרופות כדי לשמור על חופש מכאב, כמו גם על ניטור של תופעות לוואי של אלה תרופות. לעתים קרובות יש ליטול את התרופות לשיכוך כאבים לאורך זמן רב מנה יש להתאים באופן אינדיבידואלי למטופל בנסיבות מסוימות. בטווח הארוך וכמדד תומך, לאחר טיפול אקוטי בנוירולוגיה pudendal, ניתן לשקול לנקוט בתוספים אמצעים שיכולים לעזור להקל על הסימפטומים. כאן, מעל לכל, הליווי הפסיכולוגי של טיפול בכאב דרך ה למידה ויישום של הַרפָּיָה יש להזכיר טכניקות. אמצעי טיפול תומכים אחרים כגון TENS, אקופונקטורה ו תרופות הומיאופתיות יש לשקול אותו על ידי רופא מומחה ולהגיש בפני המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בתסמונת הנוירלגיה pudendal יכול להיות נתמך על ידי הסובל באמצעות אמצעים תזונתיים ושינויים כלליים באורח החיים. אילו צעדים שימושיים בפירוט תלויים בעיקר במחלה הסיבתית ובעצת הרופא. אם סוכרת mellitus עומד בבסיס התסמינים, הרופא ימליץ על מתאים אינסולין תרופות, שניתן לתמוך בהן בשינוי דיאטה. אם הגידול באגן הוא הגורם, יש להסיר אותו תחילה. לאחר הסרת הניתוח של הגידול, על המטופל להישאר בתחילה במנוחה במיטה. על המטופל גם לבקר את הרופא באופן קבוע, כך שניתן יהיה לאתר כל הישנות או סיבוכים אחרים. במקרה של כאב חד התקפות, טבעיות משככי כאבים כמו הפרע or אלוורה יכול גם לעזור, בנוסף ל אקמול וכדומה. בנוסף, יש לקחת דוגמה נגד עוויתות מרווה ושונים תה צמחים. מלווה את זה אחרת הַרפָּיָה נהלים מציעים את עצמם. אלה כוללים אמצעים כגון יוגה ו פיסיותרפיה, אלא גם אוסטאופתיה, הומיאופתיה ו אקופונקטורה. ניתן לטפל היטב ב- Pudendal neuralgia על ידי יישום אמצעים אלה. במקרים בודדים, כגון כאב חמור או תסמינים נלווים שהופכים את הפעילות הגופנית לבלתי אפשרית, תרופות הביתה אסור להשתמש. לאחר מכן על המטופל להקפיד על הוראות הרופא ובמידת הצורך לטפל בבית חולים.