המנגיומה (כתם לידה של תות)

המנגיומה: תיאור

המנגיומה היא גידול שפיר של כלי הדם (אנגיודיספלסיה) שיכול להיות ממוקם בעומקים שונים בעור. זה ידוע גם בשם המנגיומה או המנגיומה. המנגיומות אינן יוצרות גרורות, אך הצמיחה שלהן עלולה ללחוץ על איברים ולגרום לתסמינים.

המנגיומה: סוגים ותדירות

המנגיומה מתרחשת אצל תינוקות והיא קיימת מלידה (המנגיומה מולדת) או מתפתחת בשבועות הראשונים לחיים (המנגיומה אינפנטילית). האחרון נפוץ יותר מהווריאציה המולדת.

בנות מושפעות מהמנגיומות בתדירות גבוהה פי שלוש מאשר בנים. בסביבות חמישה אחוזים מהתינוקות בלידה מלאה ולמעלה מ-20 אחוז מהפגים יש המנגיומה אינפנטילית.

לימפנגיומה דומה להמנגיומה. ההבדל הוא שלימפנגיומה מתפתחת מכלי לימפה.

המנגיומה: תסמינים

המנגיומות נמצאות בעיקר בעור. הורים מבחינים בהם ככתמים אדומים-כחולים, כתמים או גושים על תינוקם. המנגיומות יכולות להיות שטוחות או מוגבהות. ההמנגיומה האינפנטילית מתפתחת בארבעת השבועות הראשונים לחיים. לאחר מכן הוא יכול לגדול עד סביבות החודש התשיעי לחייו.

המנגיומה: גורמים וגורמי סיכון

המנגנונים המדויקים המובילים להמנגיומות טרם הובהרו סופית. עם זאת, המנגיומות מופיעות בתדירות גבוהה יותר בחלק מהמשפחות, מה שמעיד על מרכיב תורשתי בהתפתחות המנגיומות.

אם למישהו יש יותר מעשר המנגיומות, זה מכונה המנגיומטוזיס. המנגיומות נמצאות לעתים קרובות גם באיברים פנימיים (כגון כבד, מוח, ריאות או מערכת העיכול), כך שיש צורך בבדיקות נוספות. תסמונות גנטיות כגון תסמונת Kasabach-Merritt יכולות להיות קשורות גם להמנגיומות מוגברות. בנוסף להיווצרות המנגיומות גדולות בגפיים, ישנה גם ירידה בספירת טסיות הדם (תרומבוציטופניה).

המנגיומה: בדיקות ואבחון

אם אתה מבחין בכתם אדום על עור ילדך, רופא הילדים הוא האדם הנכון לפנות אליו. הם ישאלו אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית של ילדך (אנמנזה). הם ישאלו אותך בין היתר את השאלות הבאות:

• מתי שמת לב לראשונה לשינוי העור?
• האם הגודל או הצבע השתנו מאז?
• האם למישהו במשפחה שלך יש כבר המנגיומה?

בחינות נוספות

ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הקלינית מכריעים באבחנה של המנגיומה. לאחר מכן יש לתעד את ההמנגיומה על מנת לזהות שינויים לאורך זמן.

בנוסף, יש צורך בבדיקות נוספות במקרים מסוימים. אלה כוללים בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה). זה יכול לשמש כדי לזהות המנגיומות בבטן, למשל בכבד. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לשמש לאבחון המנגיומות במוח.

המנגיומה: טיפול

ישנן דרכים שונות לטיפול בהמנגיומה. בחירת השיטה תלויה בעיקר היכן ממוקמת ההמנגיומה וכמה היא גדולה. מומלץ טיפול מהיר אם הגידול מגביל את תפקודם של איברים כגון עין, אוזן, אף, פה, רגליים או ידיים.

בחלק מהמנגיומות יש לטפל מוקדם גם מסיבות קוסמטיות (על הפנים) או סיעודיות (באזור איברי המין).

טיפול בקור ובלייזר

טיפול בלייזר עם לייזר צבע (FPDL) או מנורת הבזק דופק (IPL) יכול לשמש גם עבור המנגיומות קטנות מאוד. עם זאת, כעת היא תפסה את המושב האחורי לטיפול התרופתי היעיל ביותר עם פרופרנולול.

תרופות

אם למישהו יש המנגיומה גדולה יותר או כמה המנגיומות, הם מטופלים לעתים קרובות בתרופות, כלומר עם החומר הפעיל פרופרנולול. זהו חוסם בטא - תרופה מכווצת כלי דם המשמשת בדרך כלל לטיפול במחלות לב וכלי דם. הוא אושר רשמית לטיפול בהמנגיומה מאז 2014 מכיוון שהתגלה במקרה שהוא גם עובד די טוב נגד המנגיומות.

יש לתת פרופרנולול תחת השגחת אשפוז. המינון בתחילה נמוך מאוד ולאחר מכן גדל לאט כדי למנוע הפרעות קרדיווסקולריות. בנוסף, יש לבדוק את לב המטופל באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ואולטרסאונד לב (אקו-לב) לפני תחילת הטיפול. זאת כדי לשלול אפשרות של מחלת לב, שתהיה טענה נגד טיפול בפרופרנולול.

בעבר טופלו המנגיומות גם בגלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) או חומרים כימותרפיים, אך כיום זה נחשב מיושן.

כִּירוּרגִיָה

אמצעים נוספים

המנגיומות אינפנטיליות מלוות בכיב בפי הטבעת או באזור איברי המין? לאחר מכן - בנוסף לטיפול בפרופנולול - תפיסת טיפול המייבשת את הנגע יכולה להועיל: לאחר כל הטלת שתן או יציאות, שוטפים את האזור הפגוע בחומר חיטוי (אוקטנידין דיהידרוכלוריד) ואז מניחים לו להתייבש באוויר. לאחר מכן יש למרוח חומר חיטוי (פוליהקסניד) על האזור הכואב ולכסות אותו בחבישה סטרילית של גזה נפט.

ניתן להשתמש בקומפרסים של תה שחור גם לייבוש האזור.

המנגיומה: מהלך המחלה ופרוגנוזה

הפרוגנוזה טובה. המנגיומות אינפנטיליות בדרך כלל נעלמות מעצמן בין סוף השנה הראשונה לשנה התשיעית לחיים. לעתים קרובות לא נשארים שאריות גלויות. עם זאת, המנגיומות גדולות במיוחד עשויות להישאר:

• צלקות
• נפיחות
• שינוי פיגמנט
• דילול העור

ההמנגיומה מולדת צפויה להימשך יותר מאשר המנגיומה אינפנטילית. עם זאת, עם הטיפול הנכון, ניתן להעלים אותו לחלוטין.