כי קורטיזון פועל כתרופה רק במינונים שהם מעל רמת ההורמון הטבעי, הגוף מגיב להורמון העודף. לכן תופעות הלוואי הן תגובות כמעט נורמליות לגירויים הקורטיקוסטרואידים-ככל שהן גדלות, כך גם ההשפעות. תופעות הלוואי מתרחשות בעיקר עם טיפול ממושך, בעוד ששימוש לטווח קצר אינו בעייתי לעיתים רחוקות.
השפעות רצויות של טיפול בקורטיזון.
חלק מתופעות הלוואי הן לפעמים תופעות רצויות: למשל דיכוי של המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני) עשוי להיות רצוי, כגון ב- תרפיה של הגנות שופעות בהקשר של תגובה אלרגית, אך היא עשויה להיות גם תופעת לוואי חמורה, המובילה לרגישות מוגברת לזיהום.
תופעות לוואי אופייניות לקורטיזון
תופעות לוואי שליליות כתוצאה מפעולה הורמונית ישירה הן:
- מה שנקרא תסמונת קושינג עם פני ירח מלא, שור צוואר, אדמומיות בפנים ושבירות עור כלי.
- לחץ הדם עולה
- עלייה ברמת הסוכר בדם
- עלייה ברמות השומנים בדם
- רגישות מוגברת לזיהום
- עלייה במשקל
- החזקת מים ברקמה
- אוסטיאופורוזיס: למרות ש קורטיזון אינו נראה כגורם היחיד, הוא עלול להגביר את הסיכון אם הוא רגיש. לכן, לפני הארכה קורטיזון תרפיה, יש צורך לקבוע את הסיכון של אוסטאופורוזיס (צפיפות עצם) ובמידת הצורך ליזום מניעה אמצעים כמו סידן מנהל או צריכת ויטמין D ופלואור.
קורטיזון משפיע על מעגל הרגולציה של הורמונים.
קבוצה נוספת של תופעות לוואי משפיעה על מעגל הרגולציה של הורמונים. על ידי אספקת הגלוקוקורטיקואיד מבחוץ, ייצור ההורמונים עצמו נרדם ויכול אפילו עוֹפֶרֶת להתכווצות קליפת האדרנל.
זֶה מצב הופך להיות בעייתי כאשר תרפיה הוא מופסק, כי לוקח זמן עד שהייצור של המטופל עצמו יתחיל שוב. במצבי לחץ, חולה כזה מוצא את עצמו אז בסכנה מכיוון שקליפת יותרת הכליה לא יכולה לספק את ההורמון בכמות מספקת מספיק מהר.
לעומת זאת, יכולה להתרחש אפקט ריבאונד-הישנות מוגברת של תסמיני המחלה אם התרופה מופסקת מהר מדי במקום בהדרגה בהדרגה.
הנחיות למינון נכון
ההשלכות הנחקרות כיום של טיפול בקורטיזון הובילו גם לכך שהתרופה הייתה בשימוש שונה היום מאשר כשהיא התגלתה לראשונה. המינון מבוסס על חומרת התמונה הקלינית האישית ותגובת המטופל.
מחלות חריפות מטופלות בדרך כלל לזמן קצר בלבד, בעוד שמחלות כרוניות מטופלות בדרך כלל לטווח הארוך. נעשים מאמצים לעזור לחולים כרוניים עם הקטנים ביותר מנה שזה עדיין יעיל.
תהליך זה ארוך וקשה, כיוון שאחרי טיפול ראשוני מוצלח במינון גבוה יחסית, מנסים להפחית את מינון החומר הפעיל עוד ועוד. עם זאת, במינונים נמוכים מאוד, תהליך זה יכול להתבצע רק לאט מאוד ובצעדים קטנים מאוד.
זה תלוי גם בחולה
המטרה היא תמיד לשמור על תופעות לוואי בלתי רצויות נמוכות ככל האפשר. לשם כך, על הרופא והמטופל לעבוד יחד. המטופל עצמו צריך להתמודד באופן אינטנסיבי עם הטיפול בקורטיזון שלו ולהודיע לעצמו ככל האפשר על מנת להשתתף באופן פעיל בניהול הטיפול.
זה כולל, בין היתר, דל מלח ומאוזן דיאטה בהם מוצרי חלב דלי שומן ופירות וירקות ממלאים תפקיד חשוב. פעילות גופנית וספורט תורמים פחות לתלונות ותופעות לוואי.
