נקע ברצועה: תסמינים וטיפול

סקירה קצרה

• תסמינים: כאבים במפרק הפגוע, תנועה של המפרק עשויה שלא להיות אפשרית, נפיחות וחבורות אפשריות.
• פרוגנוזה: הפציעה מחלימה בדרך כלל תוך שבועיים אם המפרק נח.
• גורמים: תנועה סיבובית מהירה של המפרק מעבר לגבולות הטבעיים שלו, לרוב במהלך ספורט
• גורמי סיכון: השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, ספורט עם שינויי כיוון תכופים, ספורט בשטח לא אחיד, פגיעה קודמת ברצועות, מחלת רקמת חיבור מולדת
• טיפול: משככי כאבים, חוסר תנועה של המפרק, עזרה ראשונה לפי כלל PECH (מנוחה, קרח, דחיסה, הרמה)
• אבחנה: בדיקה על סמך סימפטומים והיסטוריה, הבחנה בין מתיחת רצועה לקרע ברצועה על ידי טכניקות הדמיה
• מניעה: במקרה של פציעה קודמת ברצועה, חבשו תחבושת כאמצעי מניעה, התעמלו באופן קבוע במידה.

מהו מתיחת רצועה?

הפעלת הכוח גורמת לרצועות, שלמעשה אינן אלסטיות במיוחד, להימתח לאורך. בהתאם לעוצמת הכוח וחוזק הרצועה, היא נמתחת פחות או יותר - עד רמה מסוימת. לאחר חריגה ממתיחה מסוימת, לעיתים הרצועה נקרעת לחלוטין או חלקית (קרע ברצועה).

מתיחת רצועה היא הדרגה הראשונה של פגיעה ברצועה. דרגה ב' היא קרע חלקי, בעוד שדרגה שלישית, קרע ברצועה, היא הצורה החמורה ביותר.

בהתאם לספורט, חלק מהמפרקים נמצאים בסיכון מיוחד: בכדורעף, למשל, רצועה קרועה באצבעות אופיינית; בספורט כדור כגון כדורגל או טניס, כף הרגל והקרסול מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממתיחה ברצועה. הרצועות הצולבות והרצועה הפנימית של הברך נפגעות לעיתים קרובות במהלך תנועות פיתול קופצניות של כף הרגל, למשל בעת סקי או משחק כדורגל.

אם נשווה את תדירות מתיחות הרצועות על כל הגוף, נגלה שכאשר הרצועות נמתחות, הברך או הרגל נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר האצבעות. מתיחות רצועות בעלות הסיכוי הנמוך ביותר להתרחש במרפק או בכתף. מתיחות רצועות מהוות כ-20 אחוז מכלל הפציעות בספורט. עם זאת, קשה לקבוע כמה מתיחות רצועות מתרחשות בחיי היומיום מכיוון שלא כל המקרים נבדקים, מאובחנים ומטופלים רפואית.

כיצד מתבטא מתיחת רצועה?

התסמינים של מתיחה ברצועה משתנים בהתאם למיקום והיקף הפציעה. בעוד שלסובלים בדרך כלל יש מעט אי נוחות עם מתיחה קלה, מתיחה או קרע חמור ברצועה גורמים לרוב לכאבים עזים. כאב מתרחש בעיקר במהלך תנועות - למשל, בהליכה.

בין אם קיים מתיחה ברצועה או קרע ברצועה, הרופא מבחין בהליכי בדיקת הדמיה. ללא אבחון כזה, לא ניתן להבחין בהבדל. לעתים קרובות, כאשר רצועה נמתחת, לא ניתן עוד לשים משקל על הקרסול, כף הרגל או הברך. אם הרצועה נקרעת, אתה שומע לפעמים "פופ".

לאחר מתיחה וקרע ברצועה, המפרק אינו יציב באופן ניכר. זה גורם למתחים נוספים ברצועות. לריפוי מלא, המפרק הפגוע משותק ונח למשך זמן מספיק ארוך. ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי למנוע פגיעה נוספת ברצועות.

כמה זמן לוקח הריפוי?

במהלך תקופה זו, המפרק בקושי יכול לשאת משקל כלשהו; ספורט וריצות ארוכות יותר אינם באים בחשבון. אם הכאב או הנפיחות לא נרגעו לאחר זמן זה, תיתכן קרע ברצועה, שבה אנשים שנפגעו צריכים להתייעץ עם רופא בכל מקרה.

האם אין אפשרות לעבוד עם מתיחה ברצועה ולכמה זמן תלוי במפרק הפגוע וכמובן בעיסוק שבוצע. זה חל גם על פעילויות כגון נהיגה שעלולות להיות מעורבות. בכל מקרה, רצוי לרפא היטב פציעות מפרקים כדי למנוע תופעות מאוחרות אפשריות.

אם לא מטפלים במתח רצועה, חוסר יציבות במפרק הפגוע עלולה להתרחש כתוצאה מאוחרת. המיקום הלא נכון פוגע בסחוס המפרק, וכתוצאה מכך שחיקה מוקדמת של המפרק (ארתרוזיס).

גורמים וגורמי סיכון

מתיחת רצועות מתרחשת בדרך כלל במהלך ספורט כאשר המפרק נתון ללחץ מוגזם או פתאומי מאוד. מפרקי האצבעות, מפרקי הברך ומפרקי הקרסול של כף הרגל רגישים במיוחד למתיחה של הרצועות. באופן קלאסי, מתיחת רצועות מתרחשת במהלך תנועות פיתול מהירות. סיבוב טבעי ובריא אפשרי עד רמה מסוימת.

לאחר מכן, במהלך תנועה איטית, הסיבוב נעצר אוטומטית על ידי הרצועות. חיישנים עדינים ממוקמים ברצועות ובשרירים המדווחים על מצב מתח זה למוח. אנשים מושפעים תופסים את מתיחה של הרצועות כתחושת "משיכה", שנעלמת שוב על ידי שינוי המיקום של הגוף והמפרקים.

אם התנועה מהירה מאוד, לא ניתן לתקן את המתח המוגזם, ולכן הרצועה נמתחת יתר על המידה ואף עלולה להיקרע.

המנגנון האופייני לפציעה במפרק הברך הוא סיבוב של הברך עם כף הרגל קבועה. בכדורגל, למשל, קורה לא פעם שספורטאים נתפסים בכר הדשא עם הנעליים שלהם. לכן, במקרה של מתיחה ברצועה, הקרסול והברך נפגעים לעתים קרובות במיוחד. זה קורה בדרך כלל גם בסקי, כאשר הסקי נתקע בשלג בזמן ששאר הגוף ממשיך להסתובב.

גם פציעות ברצועות הקרסול נפוצות מאוד. לדוגמה, כאשר עושים ריצה, טיולים או ספורט בשטח לא אחיד, רגע רשלני לעתים קרובות כבר מוביל ל"קרסול מתפתל". טראומת סופינציה" שכיחה במיוחד, שבה הנפגעים אינם דורכים עם כף הרגל, אלא מתגלגלים על הקצה החיצוני של כף הרגל ובכך מסובבים את הקרסול.

למרות שמתיחה של רצועות מתרחשת בדרך כלל במהלך ספורט, היא מתרחשת גם במצבים יומיומיים. לדוגמה, אם אתה מחליק במורד המדרגות או מסובב את הקרסול, גם הרצועות נתונות ללחץ מופרז והתוצאה היא מתיחת רצועה.

כדאי גם לעבור "פציעה קלה" כזו לבדיקת רופא בכל מקרה אם יש נפיחות חזקה וכאבים מתמשכים. במיוחד אם הכאב או הנפיחות אינם פוחתים לאחר מתיחה ברצועה, ייתכן גם קרע ברצועה.

גורמים מסוימים בדרך כלל מגבירים את הסיכון למתיחה ברצועה. גורמי סיכון למתיחת רצועות כוללים:

• השמנה
• חוסר באימון
• ספורט בקצב מהיר הכולל שינויי כיוון תכופים (סקווש, בדמינטון, טניס, כדורעף, סקי, כדורגל וכו')
• ספורט בשטח לא אחיד
• נזקים קודמים לרצועות (מתיחת רצועה, קרע ברצועה)
• מחלות רקמת חיבור מולדות כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלר-דנלוס

איש הקשר הנכון לחשוד בנקעים ברצועה הוא מומחה לאורטופדיה. נסו לשתק את המפרק הפגוע ככל האפשר בדרך לרופא. במקרה של פציעות בכף הרגל, ניתן להשיג זאת באמצעות שימוש בקביים, למשל.

בפגישת הרופא, הרופא ישאל אותך תחילה שאלות לגבי התלונות הנוכחיות שלך וכל מחלות קודמות או ניתוחים קודמים (היסטוריה רפואית). תאר את מהלך התאונה ואת התסמינים בצורה מדויקת ככל האפשר. שאלות נפוצות שהרופא עשוי לשאול כוללות:

• היכן בדיוק הכאב ממוקם?
• מה בדיוק קרה בתאונה?
• האם כבר היו לך פציעות במפרק הזה?
• עברת כבר ניתוח במפרק?
• האם אתה עושה איזשהו ספורט? אם כן, איזה ענפי ספורט ובאיזו עוצמה?

הוא גם ינסה להזיז את המפרק בזהירות. אם הרצועה נקרעת, ייתכן שהמפרק הפגוע נמצא במצב לא נכון. יש צורך בבדיקה נוספת כדי לקבוע את ההיקף המדויק של מתיחת הרצועה.

בחינות נוספות:

ניתן לדמיין מתיחה או קרע ברצועה באמצעות טכניקות הדמיה שונות. בתרגול אורטופדי משתמשים בדרך כלל במכשיר אולטרסאונד שבעזרתו יכול האורטופד לראות בקלות פציעות ברצועות של רצועות הממוקמות באופן שטחי (כגון במפרק הקרסול). רצועות עמוקות יותר, כגון הרצועות הצולבות בברך, נראות טוב יותר באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

יַחַס

במקרה של מתיחה ברצועה, ניתן לשקול אפשרויות טיפול שונות. הדבר החשוב ביותר הוא להקל על המפרק ולא להעמיס עליו שום עומס נוסף.

עזרה ראשונה: "PECH" - מה לעשות במקרה של נקע ברצועה?

מיד לאחר הפציעה, אתה משפר את הפרוגנוזה על ידי נקיטת אמצעים מסוימים ("עזרה ראשונה"). האמצעים הדרושים מסוכמים היטב על ידי מה שמכונה "כלל PECH". כאן האותיות הבודדות מייצגות:

P עבור הפסקה: הפסיקו להתאמץ מיד ובואו או תשכבו. גם אם הכאב נראה נסבל בהתחלה. אם, למשל, אתה חוזר לספורט לאחר מספר דקות, אתה מסתכן בהחמרת הפציעה.

C עבור דחיסה: במידת האפשר, עליך למרוח תחבושת דחיסה. זה גם מונע דימום לתוך הרקמה.

H עבור הדגשה: שמור את האזור הפגוע מורם. זה מקל על זרימת הדם הוורידי חזרה אל הלב. זה מפחית את הנפיחות.

גם אם הכאב נרגע במהירות, יש לבדוק את הפציעה על ידי רופא. הבחנה בין רצועה מתוחה לרצועה קרועה היא בלתי אפשרית עבור ההדיוט ואפשרית רק לרופא בבדיקה נוספת.

אם תמשיך לעסוק בספורט עם פציעה ברצועה, זה עלול להוביל לתוצאות חמורות: אם הפציעה לא מחלימה כראוי, לפעמים חוסר היציבות במפרק גורם לפציעות חוזרות. אם המפרק נשאר במצב שגוי, קיים סיכון לבלאי מפרקים (ארתרוזיס).

רצועות מתוחות: טיפול ע"י רופא

אפשרויות ייצוב שונות זמינות בהתאם למפרק הפגוע:

מתיחת רצועה: מפרק הקרסול

במקרה של מתיחה של הרצועה במפרק הקרסול, מורחים תחבושות פונקציונליות לייצוב והקלה של המפרק, מה שנקרא טייפ. לצורך כך, הרופא מדביק על העור פלסטרים אלסטיים, שאמורים להשתלט על תפקוד הרצועה. בנוסף, סדים או תחבושות קלאסיות מונעים מכף הרגל להתפתל שוב.

מתיחת רצועות: ברך

במקרה של מתיחת רצועה בברך, הרופא המטפל מורח סד מתיחה על מנת לשתק את מפרק הברך. בנוסף, הרגל משותקת לעתים קרובות עם תחבושות. ישנם גם סדים מיוחדים המאפשרים לברך תנועתיות מוגבלת מסוימת (אורתוזות).

מתיחת רצועה: אצבע

במקרה של מתיחה של רצועה באצבע, האצבע הפגועה מקובעת לרוב לאצבע הסמוכה עם תחבושת יציבה. בדרך זו, מנגנון הרצועה אינו נלחץ יותר ומתרפא.

רצועות מתוחות: כמה זמן לקחת חופשת מחלה?

לאחר מכן, בדיקה נוספת. אם מתיחת הרצועה החלימה היטב וכמעט אין לך כאבים, אז אפשר לחזור לעבודה. ספורטאים מקצועיים חייבים לקחת את זה בקלות במשך מספר שבועות בכל מקרה. אם אתה מתחיל להתאמן שוב, אתה צריך לעשות רק תרגילים קלים בהתחלה ולהעמיס בהדרגה על המפרק.

אנשים שיושבים לרוב אינם צריכים לקחת חופשת מחלה, או רק לכמה ימים. השתדלו להרים את הרגל גם בזמן העבודה והליכה לאט ובזהירות מהרגיל. בדרך כלל אין חופשת מחלה בגלל נקע ברצועה באצבע, אלא אם אתה צריך לעשות עבודת כפיים או להקליד במחשב.

למנוע

מכיוון שפציעה קודמת ברצועה מגבירה את הסיכון לפציעה חוזרת, חבישת סד כאמצעי מניעה, כמו למשל בעת עיסוק בספורט, היא אחת הדרכים למנוע זאת. זה מספק יציבות נוספת.