הכשת נחש: תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול

סקירה קצרה

• מה לעשות במקרה של הכשת נחש? עזרה ראשונה: להרגיע את הנפגע, לשתק אותו, במידת הצורך לטפל בפצע ולהסיר תכשיטים/בגדים. קח את הנפגע לבית החולים או התקשר לשירותי חירום.
• סיכונים להכשת נחש: נזק לעצבים ולשרירים, הפרעות בקרישת הדם, בעיות במחזור הדם, תגובות אלרגיות (גירוד, בחילות, ירידה בלחץ הדם וכו'), מחלת סרום (כאשר ניתנת אנטי ארס).
• מתי לפנות לרופא? תמיד. כל הכשת נחש היא מצב חירום, שכן בדרך כלל לא ניתן להעריך את הסכנה שהם מהווים במקום.

תשומת הלב:

• כמה נחשים משחקים מתים כשהם בסכנה! יתר על כן, אפילו נחשים מתים ואפילו ראשי נחשים כרותים עדיין יכולים להצמיד באופן רפלקסיבי! לכן, אין לגעת בנחש מת (לכאורה) (ללא אמצעי הגנה) או לצלם אותו מקרוב.
• פחד ותנועה גורמים לארס נחשים להתפשט בגוף מהר יותר. לכן, הקפידו לשמור על הנפגע כמה שיותר רגוע ושקט.

הכשת נחש: מה לעשות?

במקרה של הכשת נחש, עזרה ראשונה נועדה בעיקר לדחות את כל השפעות רעילות עד שהמטופל יוכל לקבל טיפול רפואי. מדובר גם בהפחתת הכאב והחרדה של המטופל. בפירוט, עזרה ראשונה להכשות נחש היא כדלקמן:

• ביטחון: לאחר הכשת נחש, אנשים רבים מפחדים מאוד. אבל תגובות תסיסה ופאניקה מאיצות את הפצת ארס הנחשים שפלשו בגוף. לכן, אתה צריך להרגיע את המטופל.
• במידת הצורך, טפלו בפצע: במידת האפשר, השאר את פצע הנשיכה לבד. לכל היותר כדאי לחטא אותו ולכסות אותו בתחבושת סטרילית או לפחות נקייה. עם זאת, אסור שתחבושת זו תהיה הדוקה מדי ולפגוע במחזור הדם!
• הסרת תכשיטים ובגדים: במקרה של הכשת נחש ביד או בזרוע, יש להסיר במהירות טבעות, צמידים, שעונים ובגדים מכווצים לפני שהרקמות מתנפחות. להכשת נחש ברגל, הסירו נעליים צמודות ומכנסיים צמודים (חתכו אותם במידת הצורך).
• גשו מיד לרופא: הביאו את המטופל לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי. במהלך ההובלה, הוא צריך לזוז מעט; במידת הצורך, העבירו אותו בשכיבה. במידת האפשר, בקש משירות האמבולנס לאסוף את החולה.

הפעולות הננקטות בסרטים רבים לאחר הכשת נחש הן לרוב הכל מלבד מומלצות. בנסיבות מסוימות, הם עלולים לגרום יותר נזק מתועלת. לכן עליך לקחת את הדברים הבאים לתשומת ליבך לאחר הכשת נחש:

• אין לקשור: קשירה מנתקת את זרימת הדם, צובטת עצבים ומגבירה את אפקט הארס המקומי. כתוצאה מכך, רקמה יכולה להתנפח בצורה קיצונית ואף למות (נמק). בנוסף, יתכן דימום לתוך הגפה הצפופה.
• אין לצרוב, לחתוך או לכרות: אין סיכוי שאמצעים כאלה יפחיתו את כמות הרעלן בגוף, אלא עלולים לקדם את התפשטות הרעלן (אם כלים גדולים יותר נהרסים). בנוסף, עלול להיווצר דימום מסוכן (אם מופרעת קרישת הדם).
• אל תמצוץ החוצה: אתה לא יכול ליצור לחץ שלילי מספיק עם הפה שלך כדי למצוץ מספיק ארס נחשים מפצע נשיכה. בנוסף, אתה יכול להרעיל את עצמך בתהליך.

הכשת נחש: סיכונים

איך נראית הכשת נחש, אנשים רבים יודעים לפחות בקירוב בזכות סימן ההכשה האופייני יותר או פחות: ההכשה מופיעה בדרך כלל בצורה של שני סימני ניקוב סמוכים. אם נחש ארסי הוכש וארס אכן הוזרק, יתפתחו תסמינים נוספים - בדרך כלל 15 עד 30 דקות, אך לפעמים רק מספר שעות לאחר הכשת הנחש.

ארס של נחש

ארס נחשים הוא הפרשה מימית מבלוטות רוק מיוחדות של נחשים ארסיים. בהכשה היא בדרך כלל נכנסת לגופו של הקורבן דרך שן קדמית חלולה בלסת העליונה (במקרה של נחשי טרוג, דרך שיניים רעילות בחלק האחורי של הגרון) – אם כי לא בכל הכשת נחש. ישנן גם הכשות "יבשות", שבהן נחש ארסי נושך אך אינו מחדיר ארס לעור הקורבן שלו.

מחלת סרום

חולים שקיבלו נוגד ארס (אנטיסרום) לאחר הכשת נחש יכולים לפתח את מה שמכונה "מחלת סרום" לאחר מספר ימים. זה מתייחס לתגובות אלרגיות מאוחרות כגון כוורות, נפיחות קלה של רקמות (בצקת) וכאבי פרקים. ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות (עם אנטיהיסטמינים וקורטיזון).

סיכונים אחרים

הכשות נחש הן בדרך כלל סטריליות, ולכן הן אינן מחדירות בדרך כלל חיידקים לפצע. המשמעות היא שבדרך כלל לא מתרחשים זיהומים ראשוניים. עם זאת, חיידקים יכולים לחדור לאחר מכן ואז לגרום לזיהום שנקרא משני. אבל זה קורה לעתים רחוקות.

להכשת נחש שרד אין בדרך כלל השלכות קבועות - מלבד אובדן רקמות אפשרי (באמצעות נמק) ואולי קטיעה. זה האחרון עשוי להיות נחוץ, למשל, אם פצע הנשיכה טופל בצורה לא נכונה.

סיכון במדינה זו: נשיכת האפעה

האפרים שייכים לצפעים והם הנחשים הרעילים הנפוצים ביותר במדינות דוברות גרמנית. אם הוזרק (מספיק) ארס בהכשת צפע, נוצרת במהירות נפיחות כואבת סביב סימן ההכשה. זה יכול להפוך לכחלחל ולהתפשט לכל האיבר ואף יותר. בנוסף, בלוטות הלימפה באזור הפגוע של הגוף מתנפחות לעיתים קרובות וכלי הלימפה הופכים דלקתיים (לימפנגיטיס).

בנוסף, חולים רבים מראים לעיתים תגובות פאניקה אלימות לאחר הכשת צפע. לעיתים נצפים גם תסמינים כלליים כגון כאבי בטן, בחילות והקאות.

רק במקרים נדירים מתפתחים תסמינים חמורים יותר של הרעלה. לדוגמה, שלפוחית ​​כחלחלה עלולה להיווצר במקום הנשיכה ורקמה עלולה למות (נמק). בעיות חמורות במחזור הדם עם דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם והלם במחזור הדם הם גם יוצאי דופן.

תסמינים לאחר הכשת נחש

זה תלוי בעיקרו בהרכב ובמינון של תערובת הארס המוזרקת, אילו תסמינים מתרחשים, עד כמה הם חמורים ועד כמה זה יכול להיות מסוכן עבור המטופל. בעיקרון, ישנם חמישה תסמיני תסמינים שיכולים להתרחש לאחר הכשת נחש:

נזק עצבי (תסמינים נוירוטוקסיים).

הארס המוזרק במהלך הכשת נחש יכול לחסום את מערכת העצבים ההיקפית. לאחר מכן מתרחש שיתוק של השרירים המפוספסים. הסימנים ההתחלתיים כוללים צניחת העפעפיים העליונים (פטוזיס) ושיתוק של שרירי הפנים והלסת. עם התקדמות המחלה, השיתוק מתפשט לשרירי הנשימה, מה שעלול להוביל למוות בחנק.

תסמיני הכשת נחש נוירוטוקסיים אלו נגרמים על ידי קוברה, ממבות, נחשי ים וכמה נחשי רעשן, למשל.

נזק לשרירים (סימפטומים מיוטוקסיים).

הרס רקמת השריר בולט גם בכך שרמת הקריאטין קינאז עולה בדם וניתן לזהות מיוגלובין בשתן: שני החלבונים נמצאים בדרך כלל בתוך תאי השריר ומשתחררים במהלך הרס התאים.

המיוגלובין המשתחרר צובע את השתן בחום כהה. זה יכול גם לפגוע בתאי אבובות בכליות, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות.

תסמינים מיוטוקסיים כאלה עשויים לנבוע, למשל, מהכשת כמה צפעים, נחשי רעשן, נחשים רעילים ונחשי ים.

הפרעת קרישת דם

במיוחד לאחר הכשת נחש צפע, אך גם לאחר הכשת נחשי טריק (כגון נחשי עצים אפריקאים), יכולה להתפתח הפרעה כה חמורה בקרישת דם.

נפיחות (בצקת) סביב מקום הנשיכה.

אם אזור הרקמה סביב הכשת הנחש מתנפח (בצקת), הדבר מעיד שאכן הוזרק ארס. הבצקת יכולה להיות מאסיבית ולהתפשט במהירות לכל הזרוע או הרגל. אם ההכשה היא מצפע או נחש, יווצר דימום נרחב של העור (עם שלפוחיות) סביב מקום ההכשה. בנוסף, הרקמה הסובבת מתה (נמק רקמות).

בעיות במחזור

לעיתים, הכשת נחש גורמת להלם ולבעיות במחזור הדם, כגון בחילות, חולשה וסחרחורת.

הכשת נחש: מתי לפנות לרופא?

בעיקרון, כל הכשת נחש היא מצב חירום פוטנציאלי ויש להתייחס אליו ככזה. משמעות הדבר היא תמיד לקחת את הקורבן לרופא או להתקשר לשירותי חירום.

החדשות הטובות הן שכ-50 אחוז מכל הכשות הנחש (כולל אלה של נחשים ארסיים) הן הכשות "יבשות" או "ריקות", שבהן לא הוזרק ארס. הם משאירים סימן נשיכה, אך אינם גורמים לתסמיני הרעלה נרחבים כגון נזק לשרירים או עצבים. זה נכון גם במקרה של נשיכת אדפה. גם אם הוזרק ארס בתהליך, הוא לרוב כה קטן עד שלא מתפתחים תסמינים מלבד נפיחות מקומית במקום הנשיכה. רק לעתים נדירות עקיצת האפעה גורמת להרעלה חמורה ומקרי מוות הם אפילו החריג המוחלט.

עם זאת, מכיוון שבדרך כלל קשה להעריך עד כמה הכשת הנחש מסוכנת במקרים בודדים, יש לבדוק אותה תמיד על ידי רופא.

הכשת נחש: בדיקות של הרופא

• מתי וכיצד התרחשה הכשת הנחש?
• כמה זמן עבר מאז?
• האם אתה יודע איזה סוג של הכשת נחש?

לאחר מכן הרופא יבדוק אותך מיד. הוא יבדוק בקפידה את פצע הנשיכה, יבדוק את הסימנים החיוניים שלך (כגון נשימה ולחץ דם), וייקח דגימות דם ושתן לניתוח במעבדה. לאחר מכן הוא יתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

הכשת נחש: טיפול על ידי הרופא

הרופא יטפל בפצע הנשיכה בצורה סטרילית ויעקוב מקרוב אחר התקדמותו. הוא יעקוב אחר דופק, לחץ דם, נשימה וערכים נוירולוגיים.

בנוסף, הוא יטפל בתסמינים השונים לפי הצורך. לדוגמה, אם יש לך כאבים עזים, יינתנו לך תרופות משככות כאבים (משככי כאבים). אם יש לך בעיות במחזור הדם, סביר להניח שתקבל נוזלים ואלקטרוליטים (כמו IV) ואולי תרופות להעלאת לחץ דם. אם יש לך בעיות נשימה, ייתכן שיהיה צורך בהנשמה מלאכותית.

מתן אנטי-סרום

תרופת נגד (אנטיסרום) זמינה עבור חלק מארסי נחשים. זה מנוהל ישירות לווריד במקרים של תסמיני הרעלה חמורים. זה צריך להיעשות רק על ידי רופא מכיוון שלמטופל עשויה להיות תגובה אלרגית אליו. במקרה הגרוע מתרחש הלם אלרגי (הלם אנפילקטי) חמור, שיש לטפל בו מיד על ידי רופא!

תמיד יש לתת אנטי ארס בהקדם האפשרי לאחר הכשת נחש. ככל שעובר זמן רב יותר, כך מינון האנטי-סרום חייב להיות גבוה יותר וסיכויי הטיפול להצלחת הטיפול נמוכים יותר (חריג: אם קרישת הדם מופרעת בהכשת הנחש, מתן אנטי-סרום תמיד מועיל).

אמצעים אחרים

אם אין לך הגנת חיסון נגד טטנוס (לסת), הרופא ייתן לך זריקת טטנוס ליתר בטחון.

למנוע הכשת נחש

כדי להימנע מהכשת נחש, שימו לב לעצות הבאות - במיוחד אם אתם מטיילים באזורים סובטרופיים טרופיים:

• לבוש מתאים: בעת טיול בשטח ללא מסלול, נעל נעליים גבוהות וחזקות ומכנסיים ארוכים; באזורים בעלי סיכון גבוה מאוד, ייתכן שתרצה ללבוש קרסוליות מיוחדות.
• רטט: דריסת רגל איתנה יכולה להרחיק נחשים, וכך גם השימוש במקל הליכה (הם מגיבים לרעידות).
• עיניים החוצה: שימו לב היטב למקום שבו אתם צועדים, יושבים ומגיעים בשטח (למשל, לעולם אל תגיעו בעיוורון לתוך שיח).
• אל תישן ישירות על הקרקע: אם אפשר, לעולם אל תציב את מקום השינה שלך ישירות על הקרקע.
• היזהר עם שאריות מזון: השלך שאריות מזון שעלולות למשוך חיות טרף, כולל נחשים.