Mucosectomy הוא הליך אנדוסקופי המשמש בשלב מוקדם סרטן שמסיר באופן מינימלי פולשני את שינוי הגידול רירית. לרוב, רירית הרחם מבוצעת כחלק מ- קולונוסקופיה. ההליך הוא כמעט הליך סטנדרטי בגרמניה ושיעור הסיבוכים שלו הוא יותר מ -1: 1000 עד 1: 5000.
מהי כריתת רירית?
Mucosectomy הוא הליך אנדוסקופי המשמש בשלב מוקדם סרטן שמסיר באופן מינימלי פולשני את שינוי הגידול רירית. לרוב, רירית הרחם מבוצעת כחלק מ- קולונוסקופיה. במהלך כריתת רחם, רקמת הרירית המשתנה באופן חשוד של איבר ספציפי מוסרת אנדוסקופית. ההליך הזעיר פולשני מכונה גם כריתת רירית אנדוסקופית. כדי להבדיל מכך יש ניתוח לנתיחה תת-רירית אנדוסקופית, אשר במובן הרחב תואמת הרחבה של כריתת הרירית. יכולתו של הגוף להתחדש בעצמו היא בסיס ההליך. במיוחד הריריות של האיברים נחשבות למתחדשות ביותר. בדרך כלל הם מכסים פצע קטן בתאים חודרים החל מקצוות הפצע במהלך תהליכי התחדשות טבעיים. כל עוד כריתת הרירית מותירה שכבות רקמה עמוקות שלמות יותר, אז אזור הפצע נרפא במהירות יחסית. לטווח הארוך, אם כן, ההליך לא עוֹפֶרֶת לכל פגיעה בתפקוד האיברים. רירית הרחם מבוצעת לרוב במערכת העיכול ובוושט או סביב קפל הקול. הם הליך הרבה פחות מורכב ובדרך כלל נמוך יותר בסיכון מאשר האלטרנטיבה של ניתוח בפועל. בינתיים, רירית הרחם הפכה כמעט להליך סטנדרטי בתוך גרמניה ובמיוחד יפן.
פונקציה, אפקט ומטרות
ככלל, לפני רירית המוח קדם חשד לגידול ממאיר שהתפתח עד כה רק באופן שטחי. ההליך נועד לכבות את אזור הרירית שנראה חשוד באופן מלא ככל האפשר. הרקמה עוברת לאחר מכן בדיקת מעבדה כדי לקבוע אם היא ממאירה. בהקשר זה, כריתת רירית היא הליך טיפול באתרו עבור קרצינומות בשלב מוקדם שעדיין לא גדלו מעבר רירית. במיוחד גידולים בוושט מוסרים באמצעות כריתת רחם בגרמניה. לעומת זאת, השיטה המתקדמת יותר לניתוח תת-רירית אנדוסקופי משמשת בעיקר לקרצינומות קיבה מוקדמות. בהשוואה לכריתת רירית, הוא מציע אפשרות להסיר את הגידול "en bloc". כלומר, לא צריך לחתוך את הצמיחה. בגידולים ממאירים זה נחשב לדרישה כירורגית מוכרת. ואכן, כאשר חותכים גידולים, הרופא המבצע עשוי לשאת תאי גידול, אשר מתחילים להתפשט במקומות אחרים. נתיחה תת-רירית אנדוסקופית משמשת בעיקר ביפן, ובניגוד לכריתת רירית, היא עדיין לא הליך סטנדרטי בגרמניה. משמעות הדבר היא שרופאים גרמנים מטפלים בדרך כלל גם בגידולים מוקדמים במערכת העיכול באמצעות כריתת רירית. לשם כך הם מבצעים מערכת העיכול אנדוסקופיה. במהלך הליך זה, המטופל שוכב על ספת בדיקה ומקבל סם הרגעה הזרקה אם תרצה. הדופק של המטופל ו חמצן הרוויה מנוטרת כל הזמן במהלך ההליך הקרוב. מי מלח או אדרנלין תמיסה מוזרקת מתחת לרירית לחולה במהלך מערכת העיכול אנדוסקופיה. פתרון זה מעלה את הרקמה הפגועה. עם זאת, בנסיבות מסוימות, אזור הרקמה יכול להישאב במקום להזריק אותו מתחת לרירית. הרקמה הנגועה מוסרת באמצעות סנטה חשמלי מונופילמנט, וההמוקליפס משמשים למניעת דימום. מכסה יניקה מעניק לרופא המטפל מבט ברור במהלך הניתוח. ככלל, ההליך אורך עשר עד 30 דקות. הרקמה שהוסרה נשלחת למעבדה והערכתה מיקרוסקופית על ידי פתולוג. באופן זה ניתן להעריך את הממאירות ושלב התהליך הגידולי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ניתוחי ריריות אינם מכאיבים לחולה. עם זאת, כמו מערכת העיכול אנדוסקופיה, הם יכולים להיחשב לא נוחים. כסיכונים, במקרים נדירים יש זיהום, דימום או חור ברירית. במקרה של השלכות כגון כְּאֵב, בעיות במחזור הדם או קוצר נשימה, דימום ו חוםעל המטופל לפנות מיד לרופא בכדי לשלול השלכות מסכנות חיים. ככלל, עם זאת, סיבוכים מסכני חיים אינם מתרחשים עוד במהלך הרירית כיום. באופן כללי, לסיבוכי הרירית שכיחות נמוכה יחסית של 1: 1000 עד 1: 5000. ברוב המקרים, סיבוכים קשורים ל מנהל של סם הרגעה. בלי זה סם הרגעה מנהל, ההליך בטוח יותר כיוון שהמרדים עלול לגרום לתגובות אלרגיות, מצוקה נשימתית או בעיות במחזור הדם. במקרים נדירים הרופא חודר עמוק מדי לרקמה במהלך כריתת הרירית. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח חירום. בפרט, כריתת רירית מערכת העיכול עשויה לדרוש ספיישל נלווה דיאטה המתייחס לצריכת מזון בשבועות הקרובים. במקרים מסוימים, יש לחזור על הריריות לאחר מספר פעמים בכדי להשיג את התוצאה הרצויה. במהלך השנים הראשונות שלאחר הניתוח, המטופל מבצע מעקב אנדוסקופי קבוע אחר האזור הפגוע כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי וכדי לשלול הישנות של שינויים גידוליים. בתחילה, אנדוסקופיה מבוצעת בערך כל שלושה חודשים למטרה זו. מאוחר יותר, תקופה זו הולכת ומתארכת. אם ניתן תרופת הרגעה במהלך ההליך, החולה אינו רשאי לנהוג במכונות או בכלי רכב באותו יום. אם בדיקות המעקב בשנה שלאחר מכן מגלות צלקות מופרעות או מטרידות, יתכן שיהיה צורך לפצות על סיבוך זה באמצעות פעולת מעקב. מכיוון שהנוהל הוא הליך חדש יחסית, לא ניתן לדווח יותר מדי על הצלחתו ארוכת הטווח של ההליך עד היום.
